刘仕翔

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
适合80多岁老年人做的运动有以下几种：1、门球、保龄球、乒乓球等无身体接触的球类运动。这些运动能锻炼老人的眼手协调性，不容易造成跌倒、骨折等意外发生。2、散步、打太极拳、做操等有氧运动，这些运动能显著提高老年人的心肺功能，增强耐力和免疫力，同时能够预防肥胖，防止动脉硬化的发生。3、走弯曲路和石子路，这些运动能锻炼老年人的身体平衡能力，尤其适用于帕金森的老年患者。4、棋牌类运动，这些运动主要能够锻炼老年人的智力和记忆能力，适用于阿尔茨海默病早期的老年患者。

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就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
有以下原因会导致老年人出现四肢麻木和乏力：1、颈椎病，脊髓型颈椎病会导致患者出现四肢无力和麻木症状，严重者可出现肌肉萎缩和走路不稳。2、糖尿病周围神经病变，老年人是2型糖尿病的高发人群，糖尿病患者在发病5年后大部分会出现周围神经损害，可出现四肢无力和麻木症状。3、脑血管病，如双侧内囊梗死或双侧脑干梗死的老年患者也可出现四肢无力和麻木的症状，但这种情况相对少见。4、低血钾型周期性麻痹、末梢神经炎、中毒、贫血、尿毒症、格林-巴利综合征等疾病，也会造成老年人出现四肢无力和麻木的症状。因此老年人出现四肢无力和麻木的症状，应及时完善血常规、血生化、核磁共振等检查明确诊断。

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就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人输氨基酸的目的有以下几点： 1、营养支持，氨基酸是合成蛋白质的原料，当老年人因为感染、肿瘤、昏迷、消化系统疾病等各种原因造成饮食不佳、营养不良、低蛋白血症时，需静脉输入氨基酸进行营养支持，提升体内白蛋白的含量，以达到消除水肿、促进创面愈合的目的。 2、提高人体免疫力，输入氨基酸能够提高老年人对于各种感染性疾病及肿瘤的抵御能力。 3、维持中枢神经系统的兴奋性，氨基酸是维持大脑皮层兴奋性的重要神经递质，对于大脑功能的维护具有重要的作用。罹患阿茨海默病、血管性痴呆、意识障碍的老年人，可输入氨基酸以改善认知功能以及促醒。

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就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人腿脚酸软无力的原因包括：1、缺钙导致骨质疏松。2、中枢神经系统病变，比如脑梗死、脑出血、TIA、脊髓病变等。脑血管病变引起者多为一侧下肢无力，而脊髓病变引起者多为双侧腿脚无力，严重者可有截瘫平面。3、帕金森病，帕金森病多见于老年人，常为一侧下肢酸软无力，逐渐发展至同侧上肢及对侧肢体。4、电解质紊乱，比如低钾血症、低钠血症等。5、周围神经病变，比如糖尿病神经病变，慢性格林-巴利综合征，多表现为双下肢对称性无力。6、腰椎椎管狭窄。7、感染发热性疾病，比如病毒性感染，肺部感染等。患者常出现四肢酸软无力，可伴鼻塞、流涕、咳嗽咳痰等症状。因此老年人出现腿脚酸软无力，应当及时至医院救治明确病因。

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就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗死活血化瘀、通经活络的中成药主要有以下几种：1、盐酸川芎嗪注射液，川芎嗪适用于急性缺血性卒中的病人，具有活血化瘀、降低血液黏滞度、抗血小板聚集的作用。2、灯盏细辛注射液，其具有活血化瘀、通络祛痛的作用，对于口角歪斜、说话不清、肢体乏力等症状具有良好的作用。3、银杏二萜内酯葡胺注射液，主要用于轻中度急性脑梗死恢复期的病人，对于偏瘫、面瘫、肢体麻木、言语含糊患者的康复同样具有良好的效果。此外，脑心通胶囊、复方血栓通胶囊、龙心素胶囊、丹参片等中成药，也具有活血化瘀、通经活络的作用，也常用于急性脑梗的病人。

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脑梗塞后老头晕多是后循环缺血的表现，此类患者需要积极的给予药物干预，主要治疗药物包括扩张脑血管、改善脑循环以及营养神经的药物，比如氟桂利嗪、尼莫地平、尼麦角林、B族维生素、甲钴胺、胞二磷胆碱等。此外，患者还应当戒烟、限酒，并控制钠盐摄入，保证充足的睡眠，上述生活方式的调整对于患者的头晕症状恢复也有良好的促进作用。\n还有一部分脑梗患者出现头晕症状是由于卒中后焦虑、抑郁情绪所导致，此类患者可以适当的多与他人交流，多向心理医生寻求帮助，必要时可服用一些抗焦虑、抑郁药物，比如氟哌噻吨美利曲辛片、西酞普兰等。

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震颤麻痹病人的步态是慌张步态，表现为患者在起步时比较困难，一旦起步之后会以小碎步的形式往前快速的行走，遇到障碍物时难以避开，常常容易跌倒，因此临床上称之为慌张步态。慌张步态是震颤麻痹病人的典型步态，如果患者同时存在静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状，基本上可以确诊为震颤麻痹。\n此时应当尽早给予药物进行治疗。对于65岁以下的年轻患者首选多巴胺受体激动剂治疗，对于65岁以上的老年患者，应当首选左旋多巴进行治疗。此外治疗震颤麻痹的药物还包括单胺氧化酶抑制剂，以及抗胆碱药物等，症状严重的患者还可以采取手术治疗的方法改善患者的症状。

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血管性痴呆的康复治疗可以采取以下手段：1、记忆力训练，可以陪患者一起看老照片或查阅地图，鼓励患者讲述自己的故事，帮助其维持远期记忆。还可引导患者将图片、词语进行归类，提高其语义理解能力。利用简单的猜谜语、脑筋急转弯训练患者的逻辑推理能力，采取记数字、询问日期的办法，提高其瞬间记忆能力。2、定向力的训练，让患者说出准确的方位，比如上下左右、东南西北等等。在一段时间内经常去一个患者感兴趣的地点，陪同者在此过程中可经常提示患者所处的地点名称和方位，以加强患者对室外空间和地点的认识力。3、语言交流能力的训练，通过抄写、听写、练字、写日记等手段锻炼其书写能力，鼓励患者进行交流和互动，维持其口语和交流能力。4、视空间和执行能力的训练，应参考日常生活能力量表进行针对性的训练，比如穿衣、洗浴、识别钱币、如厕、开关电视等等。

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就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑炎的诊断依赖于临床症状、影像学检查、脑电图和腰穿脑脊液检查等，多种手段综合判断，但腰穿脑脊液检查是诊断脑炎的必备手段。各型脑炎常见的症状包括意识障碍、发热、头痛、恶心、呕吐、抽搐和精神症状，头颅CT或者核磁共振可见额叶或者枕叶病灶，脑电图可见棘波、尖波或棘慢波，出现这些情况，怀疑有脑炎可能的病人均需行腰穿脑脊液检查以确诊。病毒性脑炎脑脊液检查一般显示脑压高、外观清亮、细胞数轻度升高，糖、氯化物和蛋白正常。而结核性脑炎和细菌性脑炎脑脊液检查，显示脑压高、外观浑浊、细胞数明显升高、糖及氯化物降低、蛋白升高，以此可以鉴别。

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老年人生理特点有以下几方面：1、多病共存，老年人因为生理机能减退和组织器官衰老，容易罹患多种慢性病，比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、肺气肿、肿瘤、骨质疏松、前列腺增生、营养不良等等。这些疾病常常共存，造成老年人生活质量下降，死亡率增高。2、老年人的代谢速度减慢，导致药物容易在体内蓄积。因此，老年人应当尽量减少用药，或者减少药物剂量。3、由于消化功能衰退，常常导致老年人食欲下降，食量减少，容易出现营养不良以及免疫功能下降。因此，更容易罹患各种感染疾病，且多为严重感染，难以控制。4、老年人还常常会出现失眠、焦虑等生理现象，这与老年人社交能力下降，活动量减少有关。