冷芸

单倍体造血干细胞移植是指供者和受者有一半染色体HLA抗原相同，或者来自于父亲，或者来自于母亲，即供者与受者的HLA位点有3/6是相合的。 一般来说，父母与子女之间HLA单倍体相合的概率为100%，同胞间单倍体相合的概率为50%，非血缘相合概率为25%以下。

造血干细胞移植患者能否出院与其造血功能是否恢复重建密切相关。一般来说，如患者在移植后白细胞、红细胞、血小板恢复正常，即中性粒细胞计数在0.5×109/L且持续时间超过3天以上，处于稳定状态，方可考虑出院。对于移植后患者的免疫功能恢复而言，需要至少100天以上才能完全恢复重建。

造血干细胞移植后排异包括急性排异反应和慢性排异反应。急性排异反应发生在异基因造血干细胞移植后100天内，以皮肤黏膜和胃肠道损害为主，临床上应采用甲基强的松龙联合环孢素A进行治疗；慢性排异反应以甲基强的松龙联合环孢素A治疗为主，还可使用单抗类抗肿瘤药物等。应定期监测肝肾功能，如出现感染，应在医生指导下减药或停药。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

HGB偏低，即血红蛋白数量偏低，主要考虑为贫血问题，导致贫血的原因较多，具体情况如下：1、造血原料缺乏：如铁、叶酸、维生素B12等红细胞造血所需要造血原料缺乏，进而出现血红蛋白降低。在育龄期妇女可能存在月经量增多导致缺铁，部分人是由于长期饮茶、咖啡等影响铁吸收的饮品，导致缺铁的情况。食用绿叶菜较少可导致叶酸缺乏，长期素食则可能导致维生素B12缺乏，均可能引起患者血红蛋白降低；2、骨髓造血异常：如再生障碍性贫血患者，由于干细胞受损，不能够产生足够红细胞，出现血红蛋白降低。骨髓增生异常综合征患者的骨髓处于病态造血状态，不能产生正常红细胞，也可能导致血红蛋白降低；3、慢性感染：患者也可以出现血红蛋白降低，此时某些慢性炎症因子的释放可能影响铁的利用，也会导致血红蛋白降低；4、肿瘤患者：肿瘤会消耗大量营养物质，同时骨髓造血也会受到影响，导致血红蛋白降低。

伯基特淋巴瘤是属于非霍奇金淋巴瘤里的一种，主要来源于B细胞，是侵袭性比较强的恶性淋巴瘤。伯基特淋巴瘤在儿童和成年人的预后明显不同，伯基特淋巴瘤的患者如果是儿童，通过规律的化疗，患者的长期生存率和疗效比较好，对于成年伯基特淋巴瘤患者，需要根据不同的分期决定患者的治疗的疗效和生存期的长短。在1-2期时经过2-4个疗程的免疫和联合化疗，患者能获得比较好的治疗效果，对于3-4期的患者化疗的疗程数就要增加，而且如果有异基因的干细胞供者，还可以及早进行异基因的干细胞的移植，使此类患者获得比较好的治疗效果，较长的生存期。所以伯基特淋巴瘤虽然是侵袭性恶性度比较高的B细胞非霍奇金淋巴瘤，对于不同年龄段的患者，治疗的疗效和治疗的策略不同，患者的生存期有差别。

血常规检测可以了解白细胞、血红蛋白、血小板计数，生化可以了解肝肾功能、血糖、血脂变化，体格检查出现血液检测异常时常见原因如下：一、白细胞异常：1、细菌感染，血常规检测出现异常，比如白细胞减少或者白细胞增多，最常见的疾病是细菌感染，导致白细胞升高。2、药物，比如促进细胞向外周血释放糖皮质激素，以及促进粒细胞生长的集落刺激因子，导致白细胞计数增高。3、自身免疫系统疾病，比如病毒感染或类风湿关节炎、干燥综合征、甲状腺疾病，会导致白细胞计数减少。4、恶性系统疾病，比如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，导致白细胞计数减少；二、红细胞异常：发生贫血时明确是否造血原料缺乏，比如铁、叶酸、维生素B12。明确是否红细胞破坏增加，是否存在溶血问题，最后明确是否消耗增多，比如长期腹泻、胃病，除以上情况外恶性肿瘤也会导致贫血；三、血小板异常：常见的是病毒感染，还有类风湿关节炎、自身免疫系统疾病、甲状腺功能异常，会引起血小板计数减少。还有骨髓造血问题，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和白血病，可以引起血小板计数减少；四、血脂升高：需要进行饮食控制以及体重控制，甚至需要降脂药物干预治疗；五、肝功能异常：要进行相应的疾病检测，比如肝炎检查，判断是否有脂肪肝或者药物性肝脏损害；六、肾功能异常：肌酐升高要考虑是否有肾脏基础疾病，比如肾炎、肾小球肾病、隐匿性肾炎，导致肾功能受损或者高血压引起肾功能改变，导致高血压肾病的发生。

讲解医师：冷芸  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
目前引起白血病的病因，并不是特别清楚，但是有一些因素可以造成白血病的发病率的增加，主要就是外界的化学因素的影响。像一些化学毒物装修，苯中毒、苯的接触可以引起血象的改变，再有就是说病毒的感染。一些RNA病毒，以及现在也叫反转录病毒，可以引起哺乳动物的白血病发病，这是已经得到证实了。对于人类来说的话，主要是T细胞淋巴细胞白血病，它主要跟病毒、RNA反转录病毒的感染有关系。还有就是eb病毒感染，也会引起来像Burkitt的淋巴瘤，也叫Burkitt白血病，它的发病就是与EB病毒感染有一定的相关性。再有就是遗传的相关因素，有些特殊的遗传的异常像21号染色体三体的话，这类的病人白血病的发病率就比正常人的发病率要高一些。长期接触放射线和放射性物质的话，也会造成白血病发病率的增高。长期接触辐射，像钴60放射元素的接触的话，也会引起白血病的高发，像二战期间的广岛长崎原子弹的爆发，之后有大量的居民受到了辐射的影响，造成这两个地区白血病的发病率急剧升高的。还有一些药物像氯霉素、烷化剂、环磷酰胺、依托泊苷，还有VM26这些化疗药物的话，也可以激发引起白血病的发生。

重度贫血对全身各个脏器都会有明显的影响，症状可能有以下几种：第一，出现皮肤的苍白。口唇、颜面部都比较苍白，还容易引起脱发。第二，影响神经系统。由于严重贫血，引起脑供血不足，可以有头晕、黑蒙、眼花，甚至有摔倒、晕厥，还有情绪的改变。...

重度贫血的恢复时间，与引起病因密切相关。如果是造血原料缺乏，像铁的缺乏，叶酸和B12的缺乏所引起的贫血。通过血液输注，药物补充，一般1个月左右可以缓解。如果是由于骨髓造血问题所导致，像再生障碍性贫血，可能通过免疫抑制的调节。应用ATG的...

站起来眼发黑，不一定就是贫血，需要做血常规检查来明确诊断。如果血红蛋白计数没有降低，也没有铁的缺乏，考虑贫血可能与体位性低血压有关系。体位性低血压就是直立的时候，血压会比平卧时的血压要高。突然直立，人体的植物神经功能还没有把血管的紧张度...