余清华

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
肝硬化时易发生消化性溃疡，这与胃粘膜循环障碍、胃酸、内毒素血症、肝功能损害及感染因素等有关，患者在出现消化性溃疡后易引起出血。肝硬化还会导致门脉压力增高，导致食道胃底静脉曲张，容易在食物或者胃酸因素下形成曲张静脉破裂，导致出血量很大。这在临床上很常见，也是肝硬化导致出血致死的主要原因。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
因为胃溃疡患者使用糖皮质激素之后，很容易导致胃酸及胃蛋白酶分泌过多，直接造成的后果就是会导致胃溃疡病症加重。尤其是对于一些本来胃溃疡疾病症状不是特别严重的患者来说，如果误用糖皮质激素很容易导致大量胃出血或者胃穿孔。胃溃疡患者平时除了应该积极用药治疗之外，日常生活中还应该多注意饮食方面的调理。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
怀孕晚期子宫膨大，胃向上移位，成水平位，以致胃内容物容易反流到食道，使食道发生不同程度的炎症、水肿或溃疡，从而加重或导致消化道出血。此外，体内大量的孕激素，使胃肠道肌肉张力降低、蠕动减少、胃排空时间延长，尤其是食物在食道内停留时间过长，刺激胃黏膜，以致出血，或者产生胃区烧灼感等不舒服感觉。如果原先有胃溃疡史，在怀孕后期，溃疡会加重、恶化，甚至出现呕吐、便血、大出血。如果原先患有肝脏疾病或早期肝硬

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胃下垂是由于膈肌悬力不足，支撑内脏器官韧带松弛，或腹内压降低、腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下，常伴有十二指肠球部位置的改变。临床表现：1，腹胀及上腹不适。2，便秘。3，腹痛。4，恶心、呕吐。上腹不适、隐痛、消化不良等可按照慢性胃炎治疗；腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗叮啉或胃复安；合并便秘者首选莫沙必利片，甚至可考虑行手术胃部分切除，可以缓解腹痛、腹胀以及顽固性便

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穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程和周围组织器官，十二指肠球部溃疡发生率高于胃溃疡。溃疡病穿孔在发生穿孔的初期，病人面色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏快而弱、血压下降、体温不升、呼吸短促；约1～4h以后，病人觉四肢温暖、面色恢复常态、脉搏有力、血压回升、体温可略高于正常，此时如不来就诊，常延误诊断。患者入院后，医生根据患者描述，患者大多过去有胃溃疡病史，有上腹部隐痛不适、有

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
1，术后出血，术后严密观察血压及脉搏变化。2，感染，饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。3，幽门梗阻，幽门处瘢痕狭窄导致梗阻，表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。另外下雨阴天的时候，可能刀口会有点不舒服，还有就是手术后，有可能导致腹腔粘连，导致肠梗阻的发生。

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
防止术后胰瘘发生后局部组织里积聚胰液导致局部感染，出血、坏死情况发生。若通往十二指肠的胰管通畅不良，胰瘘发生的机会多。予以生长抑素减少胰腺外分泌的措施，可以减少胰瘘的发生。若胰瘘一旦形成，通畅的引流很重要。

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日常生活中要禁酒，乙醇可以直接对胃黏膜造成损伤，从而引发胃出血。忌食粗糙、辛辣、刺激性食物。注意阿司匹林等非甾体抗炎药能够对胃黏膜造成损伤。长期不良的精神状态会引起胃肠功能紊乱，导致胃液分泌失调，可引发出血。因此预防胃出血，要养成良好的生活习惯，保持良好的心态，不要抽烟喝酒，不要服用非甾体类药物。

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患者出现发热现象，一般不超过38.5℃，可持续3-5天。治疗上患者应平卧位，呕血者应禁食。病情严重者应吸氧，放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物，予以补液，以及抑酸药的应用，比如奥美拉唑和止血药等治疗。 

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全身情况良好的患者、右半结肠损伤的患者，可以考虑一期修补或一期切除吻合。大部分患者均需先采用结肠造口术或肠外置术处理之，待3～4月后患者情况好转时，再行关闭瘘口。一般情况结肠镜诊疗所致的结直肠损伤能治愈。