仲丽丽

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
患者做活检后需要注意的事项，主要有以下几个方面：\n第一、如果活检取材部位是在子宫颈部的妇科活检，在活检后尽量卧床休息24小时，最好不要坐浴，至少两周不能够进行夫妻同房，以免受到刺激导致宫颈出血。患者要保持外阴清洁，防止细菌、病毒入侵造成逆行感染；\n第二、如果活检取材是外科手术或穿刺活检，取材的部位是在患者身体表面或者是深部组织，一定要注意局部的伤口护理，防止细菌、病毒入侵，特别是防止感染的发生，避免触碰伤口、注意防水；\n第三、患者在饮食上一定要注意加强营养，增强自身免疫力，不能够辛辣饮食，注意休息；\n第四、医生要做好患者的思想准备，活检就是小手术，预后非常好，不用过分担心，听从医嘱，对症治疗即可。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
白色血栓又叫作血小板血栓或吸出性血栓，它主要是发生于动脉、心腔内、心瓣膜等血流较快的部位，而红色血栓主要发生在血流速度比较慢或者是血流停止之后。其两种血栓形成的机制也有所不同，白色血栓与红色血栓相比更加稳定，而且不容易脱落，而红色血栓存在脱落的可能性并可能形成栓塞。在通常情况下，无论是哪一种血栓，在没有禁忌症或者是出血的情况下，都应该进行抗凝治疗，按照病情进行相关检查，用药治疗。白色血栓最好应用抗血小板聚集的药物，而红色血栓一般需要药物性的溶栓或者是应用活血化瘀的药物、针灸等进行综合性的治疗，必要的时候，要采用介入治疗。无论是哪一种血栓，都需要患者平时适当的运动、锻炼身体、注意加强膳食营养、提高自身的免疫力。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
活检结果准确率大约在99%以上，具体原因分析如下：\n第一、活检又称为活体组织检查，主要是从临床手术切取获得的标本，在腔镜下钳取的标本，以及经过细针穿刺获得的组织或细胞，将其制备成切片或者是涂片，在显微镜下根据组织、细胞形态结构的变化给予病理诊断，目的是确定疾病的性质、类型以及判断预后，从而指导临床治疗。活检组织做成石蜡切片，其诊断的准确率非常高，也是临床中常用的一种诊断方法；\n第二、活检组织会经过一系列的组织制备过程，制片时间长、切片质量佳，若病变非常典型，很容易做出明确的病理诊断。除非该病理标本是疑难病例或者是少见病例，需要做免疫组织化学染色、特殊染色以及相关的基因检测，才能够进行综合的判断和分析，最后做出病理诊断。必要时可以去外院进行会诊，明确诊断。\n总之，活检的准确率的高低与多种因素是相关的，通常活检的准确性是非常高，误诊率极小，甚至没有。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
细胞病理学诊断报告结果的分析，一般分为以下几种情况：\n第一、若诊断报告上写着“无上皮内病变或恶性病变”（NILM），提示：宫颈鳞状上皮没有异常或者没有恶性的病变，患者定期复查即可；\n第二、若诊断报告上写着“非典型鳞状上皮，意义不能明确”（ASC-US），提示：不能确定是良性的病变，也不能确定是恶性的病变。患者可以3-6个月重新复查；\n第三、若诊断报告上写着“非典型鳞状上皮，倾向上皮内高度病变”（ASC-H），提示：患者需要做活检，进行组织病理检查或阴道镜检查，进一步明确病变的程度；\n第四、若诊断报告上写着“鳞状细胞癌或腺癌”，提示是恶性的病变，需要做活检或阴道镜检查，进一步通过组织学进行明确诊断，若确诊恶性则需要手术治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
肺癌支气管镜活检的步骤，通常按照下列顺序进行：\n第一、临床医生怀疑患者肺部有占位，要明确诊断，必须要做支气管镜做活检，医生要做好患者的思想准备，术前做好各项检查，如血常规、凝血功能、肺功能以及心脏功能的评估等，以便明确肺部及气道等情况，为活检前做好充分的准备；\n第二、支气管镜活检是临床上比较常见的一种方法，用于呼吸系统疾病的检查和治疗，将细长的支气管镜经过口腔再通过鼻腔植入患者的呼吸道，可以直接在纤维支气管镜下进行观察，在可疑的病变部位通过刷检、灌洗提取分泌物或者组织，将其固定之后送到病理科；\n第三、病理科收到标本后，将组织进行取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等步骤，制成切片，病理医生将其在显微镜下进行观察，根据病变的形态改变，必要的时候，有可能会做免疫组织化学染色进行辅助诊断，最后根据其染色结果，给予诊断发出病理报告。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理科的检查项目主要有活体组织检查、细胞学检查、冰冻快速切片检查、免疫组织化学检查、特殊染色检查、免疫荧光检查，以及分子病理检查等。采用以上检查方法能综合判断病灶的性质，增加诊断的准确性，并且协助临床医生查明疾病的原因，从而决定下一步的治疗方法，还可以协助判断疾病的预后。\n病理科的检查项目必须与患者的临床病史、其它辅助检查相结合，否则容易出现诊断的方向偏差。以上检查项目也不需要每项都要做，可以根据具体情况，选择其中的几种检查方法。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
大肠杆菌菌落特征，具体体现在以下几个方面：\n第一、大肠杆菌一般是在普通琼脂培养基上进行培养，其呈圆形，边缘整齐，半透明状，表面光滑，有的呈凸起状。\n第二、大肠杆菌在伊红美蓝琼脂平板基上，特征表现为深紫黑色、光滑，带有金属光泽的圆形菌落。\n第三、大肠杆菌可为短杆菌，两端呈钝圆形，革兰氏阴性，有个别群体会出现近球杆状、长丝状，多是单一或两个存在，但不会排列呈长链形状。\n第四、大肠杆菌菌株是具有荚膜和微荚膜结构，但一般不能够形成芽孢，多数大肠杆菌菌株生长有菌毛，其中一些菌毛针对宿主和其他组织、细胞具有黏附作用的宿主，特征性菌毛。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
免疫组化一般指免疫组织化学染色，病理一般在以下几种情况下需要做免疫组织化学染色，常见情况如下：\n第一、病理诊断不明确：如果在普通的HE切片染色的基础上，不能够给予明确的病理诊断，需要与其他的疾病进行诊断与鉴别诊断时，需要做免疫组织化学染色，帮助临床病理医师确定诊断。例如，用于无色素恶性黑色素瘤，可以加做HMB45、Melan-A、S100等免疫组织化学染色，以帮助准确诊断。\n第二、判断疾病预后：做免疫组织化学标志物，对预后判断有意义，例如乳腺癌HER-2强阳性，通常提示肿瘤的预后较差，发生转移率较大。乳腺癌雌激素受体阳性，一般优于雌激素受体阴性者。\n第三、预测治疗效果：可以加做免疫组织化学染色，例如不少情况下要借助免疫组织化学来进行靶向病理诊断，如胃癌和乳腺癌HER-2基因的检测，常常应用免疫组化，只要是HER-2免疫组织化学染色强阳性，便可提示临床适宜使用曲妥珠单抗治疗。\n所以，病理一般在以上几种情况时，需要做免疫组织化学染色，建议患者一定要尊重医嘱。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理性Q波主要是指在心电图上Q波的宽度增宽大于0.04秒，Q波的振幅出现增高，大于同导联R波的1/4。病理性Q波的出现，主要提示心肌损伤、心肌炎或心肌梗死等症状，可以通过导联判断出心肌梗死的位置及严重程度。\n此外，必要时在临床上还要结合患者的症状、体征、实验室检查及心电图出现坏死性Q波，可以判断急性心肌梗死出现的大致时间，从而指导临床治疗。建议患者一定要多吃富含维生素的蔬菜和水果、清淡饮食，避免不良因素的刺激。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
前哨淋巴结不一定取多少个数目，其数目可从一枚至多枚都有可能，中位数一般为两枚。主要是由于部分患者存在解剖变异，临床中可探及到的淋巴结，偶尔会出现在第一级、第二级，甚至胸肌间淋巴结，其前哨淋巴结的位置越深，数目越多，手术耗时也越多。\n前哨淋巴结是乳腺引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是乳腺癌发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结，在理论上，应位于腋窝的第一站，即胸小肌外缘的外侧范围。前哨淋巴结在临床中主要是用于示踪手段与探测技术方法，获取腋窝前哨淋巴结进行严格的病理学检查，目的是了解腋窝淋巴结是否存在癌转移。