仲丽丽

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
肾脏AML主要是指肾脏血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性间叶性肿瘤，有多少不等的脂肪组织、梭形和上皮样平滑肌细胞，以及异常的厚壁血管所组成，属于血管周细胞来源的遗传性病变。 肾脏血管平滑肌脂肪瘤，与结节性硬化症密切相关，80%的结节性硬化症的患者可以发生血管平滑肌脂肪瘤，血管平滑肌脂肪瘤占所有肾脏肿瘤的0.7%-2%，女性为多发，平均发病年龄为41岁。 临床表现主要与患者是否有结节性硬化症有关系，若结节性硬化症的患者，其血管平滑肌脂肪瘤常无症状，多由影像学检查而发现的。无结节性硬化症的患者，常有季肋部疼痛、血尿，可触及包块等症状和体征，有时会出现腹膜后出血。 肉眼观察，肾脏血管平滑肌脂肪瘤肿瘤呈膨胀性生长，与周围肾脏组织边界清楚，但无包膜，一般为孤立性生长，20%的病例为多发，大小不等，一般在3-20cm。 其主要是由多少不等的成熟脂肪组织，后壁不规则的血管和平滑肌组成。通常在临床中以手术切除治疗为主，术后密切随诊，定期复查。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
恶性黑色素瘤是一种较为常见的恶性度较高的黑色素细胞肿瘤，部分肿瘤由黑色素痣恶变而来，特别是在肢端等容易摩擦部位较易发生恶变。老年性雀斑、非典型性色素痣综合征、交界痣、巨大色素痣以及富于细胞蓝痣等容易恶变，其他普通痣恶变率很低，一般小于0.1%，常见于中老年人，在任何年龄均可以发病，儿童罕见，可以发生于全身许多器官和组织，但以皮肤最为常见。\n一般内脏黏膜恶性黑色素瘤预后比皮肤差，躯干部比四肢差，部分病例有家族史，这些病例常有恶性前病变，恶变为恶性黑色素瘤。家族性恶性黑色素瘤患者部分是由于CDKN2A或CDK4基因突变所致，一些遗传性疾病，如着色性干皮病，有发展成为恶性黑色素瘤的倾向，一般为单发结节，少数也可以多中心发生，其预后取决于最大者的类型和分期，而与数目无关。恶性黑色素瘤在临床中比较常见，建议患者一定要密切随诊、定期复查，必要时及时将色素痣切除，以免发生恶性变。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
Her-2基因是原癌基因人类表皮生长因子受体2，是重要的乳腺癌患者判断预后的一个因子。 Her-2基因扩增阳性或过表达，乳腺癌患者的临床特点和生物学行为都有特殊的表现，治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别。 Her-2基因阳性一般用赫赛汀来针对乳腺癌，Her-2基因靶点靶向治疗药物在早期和晚期转移性乳腺癌的治疗中起到很好的治疗效果。 研究显示，在Her-2基因阳性的乳腺癌妇女中，赫赛汀作为单药治疗、联用标准化疗或在标准化疗后使用，均可以提高治疗效果。无病生存期和总生存期能够得以延长，同时能够保证患者的生活质量。 因此通常在临床上，乳腺癌检测都会做Her-2基因的免疫组织化学染色或FISH检测，若基因扩增阳性，则可以应用赫赛汀进行治疗，效果比较好。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
儿童多发骨软骨瘤又称为骨软骨性外生骨疣，是最常见的良性骨肿瘤，多发生于青少年，也可随骨骼发育而增大。在临床中主要表现为局部硬性包块，最常发生于长骨的干骺端，以股骨下端以及胫骨上段最为多见，然后为肱骨及腓骨，亦可发生于扁骨等部位。多发性骨软骨瘤，与单发性形态基本相同，多发性者与遗传因素密切相关，也称为骨软骨瘤病。\n目前病因尚未完全明确，可能是由于发育过程中骨骺软骨细胞或未分化细胞发生迷离移位，至骨骺旁而形成的，或认为是骨膜发育异常，其骨的塑型不完全所致。放射线的长期照射也可引起本病。临床中以手术切除治疗为主，可治愈。复发见于切除不完全者，此种肿瘤也可恶变为外周型软骨肉瘤，以多发性骨软骨瘤病较为多见。因此，建议患者术后一定要密切随诊，定期复查，防止出现复发或恶变的可能。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
腺瘤是一种良性肿瘤性病变，在临床中好发生于消化道，例如胃腺瘤、肠道腺瘤，其中肠道腺瘤可分为锯齿状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺管状腺瘤、绒毛管状腺瘤等不同的病理学类型。在临床中，通常采取腔镜下钳取或者局部将腺瘤切除即可，术后定期复查，密切随诊，防止出现复发或癌变的可能性。\n一般胃腺瘤不常见，约占全部胃息肉的10%，主要好发生于胃窦部，通常为单发，体积较大，有时可有蒂或无蒂。肠道腺瘤临床中比较多见，如果腺瘤体积比较小，患者症状不明显，可密切随诊，定期观察。如果随着腺瘤体积不断增生、增大，一定要将肿瘤切除，以免出现癌变的可能性。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理切片检查发出病理诊断结果的时间，与所做病理切片的类型具有密切关系。对于病理石蜡切片检查结果，通常1周左右才能够发出病理诊断报告，疑难病例需要在10天左右能够发出。\n如果送检标本要做病理快速切片检查，则病理切片制备时间较短，要求病理医生发出病理诊断报告在30分钟之内可发出病理结果，确切诊断结果需要待石蜡切片检查。如果送检标本需要做病理石蜡切片，则所需制片时间较长，需要做一系列的组织取材、脱水、固定、透明、浸蜡、切片、染色等一系列的步骤，然后将制好的切片在病理医生诊断下才能够发出病理诊断结果，则所需检查时间较长，通常需要在1周左右时间能够发出病理诊断报告。在特殊情况下，还需要做免疫组织化学染色，以及特殊染色或基因检测等辅助性的诊断，病理报告发出时间会相应延长2-3天。\n患者要注意事，如需申请病理切片会诊，需由门诊医生填写会诊申请单，将会诊病理切片及原病理报告送至病理科，一般1个工作日后在病理科领取会诊报告。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理石蜡切片通常需要1周左右的时间能够发出病理诊断结果，如果是需要诊断与鉴别诊断或其他免疫组织化学染色、基因检测等方法，还需要延长2-3天。\n病理石蜡切片具体流程如下，临床医生将病变组织通过手术切取、钳取或细针穿刺等获得的组织或者细胞送到病理科。病理医生再将标本进行取材、脱水、透明、浸蜡、包埋以及相关技术员进行切片、染色等一系列的组织制备过程，通常在全自动仪器设备的基础上需要经过2天的时间能够完成制片。在切片制备出来之后，将由病理医生在显微镜下根据其切片组织形态、结构进行诊断，如果病变典型，则很快会发出诊断报告。发出病理诊断报告，需要登记室人员进行报告的打印，最后将结果发给病人，其经过一系列的步骤才能发出病理诊断报告。\n注意事项，病理石蜡切片脱水应彻底，否则材料不能透明，会影响石蜡浸入，难以切片。在高、低浓度或纯酒精中，每级停留不宜太长，易使组织变脆而影响切片。如需过夜，需停留在70%浓度酒精中。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理检查结果发出报告的时间，与所送检标本的类型密切相关，通常需要一周左右时间。如果在诊断时需要鉴别诊断，或者需要进行免疫组织化学检测以及基因检测，还需延长2-3天，通常会在10天左右时间发出病理报告。\n如果送检标本是细针穿刺细胞学检查，由于细胞制片方法简单、诊断较快，所以发出病理报告的时间也会相应缩短，通常在3-4天即可发出病理报告。如果送检标本是快速冰冻检查，冰冻病理报告通常在半个小时之内即可以发出诊断报告，进而确切诊断待石蜡常规切片检查。如果送检的标本是全器官或者病变组织进行检查，需要经过一系列的组织处理以及制片等过程，所需时间相对较长。因此，发出病理报告的时间通常在1周左右因此，病理诊断结果发出时间要具体情况具体分析。\n患者注意事项，如需申请病理切片会诊，需由门诊医生填写会诊申请单，将会诊病理切片及原病理报告送至病理科，一般一个工作日后在病理科领取会诊报告。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
手术后病理诊断报告上显示可见脉管癌栓，具体体现在以下几个方面：\n第一、手术后病理诊断报告，主要是能够给予患者一个明确的病理诊断，报告中体现疾病的类型、肿物的大小、肿瘤的分期、手术切缘是否干净、淋巴结是否有转移、脉管内是否有癌栓、病理分期等相关信息；\n第二、若病理诊断报告上体现脉管见有癌栓，这显示肿瘤癌细胞已经侵及淋巴管或血管，这种情况下说明很容易出现淋巴结转移，或远处转移的可能，提示患者密切随诊；\n第三、通常脉管内是否见有癌栓，主要包括淋巴管和血管癌栓，这也是判断预后的一个诊断标准，若脉管内出现了癌栓，提示患者预后相对要差一些，肿瘤预后不良；\n第四、病理诊断报告显示脉管见有癌栓，根据其结果能指导临床进行有效的治疗和判断预后。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
大肠杆菌感受态的制备注意事项，具体有以下几个方面：\n第一、在整个实验操作的过程当中，所使用的试管、枪头、离心管、量液器等器皿及用具都要在无菌的条件下进行，要求在高压条件下灭菌处理；\n第二、在实验过程中，注意所有应用的试剂、DNA酶都不能与其他的试剂相混淆，防止互相交叉感染，以免影响转化的效果；\n第三、用于制备感受态细胞的菌液，最好是从零下20℃或零下70℃保存的菌液当中直接转接；\n第四、不要用储存在4℃的培养菌液，或者已经多次转接、用过的培养菌液，要注意细胞的生长状态和密度。