付志婕

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
小孩爱流鼻血常见以下几种原因：\n1、单纯鼻腔黏膜的糜烂和破损：常常是因为干燥所引起，多发生于春季、秋季，或者是冬天来暖气的时候，并且患儿有时喜欢挖鼻，出血常常发生在挖鼻以后，为多次少量，可以自止的鼻出血。出现上述情况，一经明确诊断为单纯鼻腔黏膜破裂而引发的鼻出血，局部可以考虑应用生理盐水冲洗鼻腔，滴用薄荷油保湿，润滑鼻腔黏膜促进糜烂愈合，鼻出血常常可以自愈。\n2、血液系统疾病：可以引发鼻出血，最常见的是白血病或者血友病的患者，常常为单侧或者双侧鼻腔弥漫性渗血，量多少不等，但是不容易自己止住，同时反复发生。一旦出现上述情况，建议一定要前往耳鼻喉科门诊就诊，常规的检查以及行血液系统的检查可以明确诊断。一经明确诊断要对因、对症治疗，少量出血仅仅需要保持鼻腔黏膜的湿润，而较大量的渗血可能需要行鼻腔填塞。\n3、鼻腔异物：可以引发鼻出血，鼻腔异物引发的鼻出血常常见于幼儿，常为近期出现的单侧鼻腔鼻塞、血性涕或脓性涕、鼻出血，出现上述情况，一定要追问患儿近期是否有将异物塞入鼻腔的病史，一定要前往耳鼻喉科门诊就诊，一旦明确是异物引发的鼻出血，异物取出以后，上述鼻出血即可停止。\n4、极少数良性肿瘤：如毛细血管瘤，可以引发鼻腔出血，而对于青少年的鼻咽纤维血管瘤，则可以引发鼻腔大量的鼻出血。如果出现上述情况，一定要带患儿前往耳鼻喉科门诊，行简单的前鼻镜或者鼻内镜检查以明确诊断。如果一旦明确诊断是上述原因引起的鼻出血，可以考虑手术切除肿物或者肿瘤，鼻出血也会随之消失。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻炎是否遗传，要看鼻炎类型，一般有以下几种情况：\n1、急性鼻炎：没有遗传性，急性鼻炎是由病毒感染引发的鼻腔黏膜感染性炎症，多为上呼吸道感染的一部分，常见的病毒是鼻病毒的感染，其次是流感以及副流感病毒腺病毒等。它的传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染的物体或者是食物进入机体，因此急性鼻炎有一定的传染性，但是没有遗传性。\n2、过敏性鼻炎：有一定的家族聚集性以及遗传性特点，过敏性鼻炎是由IGE介导的鼻腔黏膜Ⅰ型变态反应性疾病，是鼻腔黏膜的非感染性疾病。有研究表明父代如果患有过敏性鼻炎，子代患有过敏性鼻炎的概率，将是正常人群的2-3倍，但是患了过敏性鼻炎也不要过于恐慌焦虑，因为过敏性鼻炎可防、可控、可治，不要担心会遗传给孩子。对于过敏性鼻炎的防治，首先应该避免接触过敏原，而一旦得了过敏性鼻炎，可以选择药物治疗，首选抗过敏药物，如鼻用糖皮质激素，如布地奈德等；鼻用或者是口服抗组胺药，如开思亭、开瑞坦等；口服抗白三烯药物，如顺尔宁等，而进行鼻腔黏膜的生理盐水冲洗，也能很好的控制过敏性鼻炎的症状。过敏性鼻炎的对因治疗，可以考虑病原特异性的免疫治疗，它可以有效使机体对某种变应原耐受，或者是逐渐脱敏，从而达到其对因治疗的目的。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
声带息肉最主要的症状，是患者出现较长时间的声嘶，其程度与息肉的大小以及部位有关。大的息肉声嘶比较重，小息肉声嘶比较轻，长在声带上表面的息肉对发声影响较小，声嘶可能不明显，而长在声带游离边缘的息肉，声嘶则比较明显。同时广基的大息肉有时可能会引起失声，并且如果声带息肉过大阻塞声门，可以引起吸气性的喉喘鸣，或者是吸气性的呼吸困难。\n一般检查声带息肉可以发现双侧声带前中1/3交界处，或者是单侧声带前中1/3交界处，有半透明白色的或者是粉红色的肿物，表面比较光滑，有的有蒂，有的则基底部比较广，带蒂的声带息肉有时随着呼吸可以上下活动，蒂较小或者是较细时，如果患者出现剧烈性的咳嗽，可以出现将声带息肉咳出，或者是少量出血的情况。\n声带息肉的治疗主要考虑手术切除，最常见的是二氧化碳激光的切除，术后一般愈合较好，但是一定要嘱患者注意禁声休息，同时注意科学发声，如果患者不注意以上情况，有可能声带息肉会复发。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎，病因如下：\n一、急性咽炎：\n急性咽炎是咽黏膜下组织的急性炎症，常见病因如下：\n1、病毒感染：如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等；\n2、细菌感染：如链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌感染等；\n3、环境因素：如干燥、粉尘、烟雾、有害气体，或者是过敏原的刺激，均可以引起急性咽炎。\n二、慢性咽炎：\n慢性咽炎是咽部黏膜下，或者是淋巴组织的弥漫性慢性炎症，常常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人，它的病因可以分为局部因素以及全身因素：\n1、局部因素：急性咽炎的反复发作、各种鼻病以及呼吸道的慢性炎症、长期张口呼吸，以及炎性分泌物反复刺激咽部，或者是受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响，以及烟酒过度、粉尘、辛辣刺激、有害气体或者是过敏原的刺激，都可以引起慢性咽炎；\n2、全身因素：包括贫血、消化不良、咽喉反流、下呼吸道的慢性炎症、心血管系统的疾病、内分泌功能的紊乱、维生素缺乏，以及免疫力功能低下，也可以引起慢性咽炎的症状。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻窦炎可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，大致如下：\n一、急性鼻窦炎：\n多继发于上呼吸道感染或者急性鼻炎后，是鼻窦黏膜急性化脓性炎症或者急性卡他性炎症，患者常见症状是鼻塞、流大量脓涕，具有典型头疼、压痛点以及时间规律，如下：\n1、急性上颌窦炎：压痛点位于同侧面颊部或者上列牙，晨起轻午后重；\n2、急性筛窦炎：压痛点位于内眦或者鼻根部，没有明显时间规律；\n3、急性额窦炎：压痛点位于前额部，多为周期性、真空性头疼，晨起即头疼，逐渐加重，午后又逐渐减轻，到晚上逐渐消失，次日重复上述疼痛；\n4、急性蝶窦炎：压痛多为眼球深部或者头顶疼痛，晨起轻午后重。\n部分急性鼻窦炎患者同时会伴有嗅觉减退或者丧失，但在鼻窦炎治愈后嗅觉可以完全恢复至正常，同时还伴有全身症状，如畏寒、发热，免疫力低下人群还可能伴有呕吐、消化不良等胃肠道症状。急性鼻窦炎抗生素治疗首选青霉素类或者头孢类抗生素，如阿莫西林，或者头孢克肟、头孢克洛，局部可以辅助应用减充血剂，如呋麻滴鼻液，但疗程一定不要过长一般不超过7天，否则容易导致药物性鼻炎。鼻用糖皮质激素也可以用来治疗急性鼻窦炎，常用有布地奈德鼻喷雾剂、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)，或者辅舒良，同时鼻腔冲洗、口服黏膜促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊(切诺)等也能很好治疗鼻窦炎。有部分患者也可以考虑口服中成药，如鼻渊舒口服液，都能很好治疗急性鼻窦炎症状。\n二、慢性鼻窦炎：\n患者根据是否伴有息肉，可分为伴有息肉或者不伴息肉慢性鼻窦炎，患者主要症状为鼻塞、流黏性或者黏脓性鼻涕，同时可以部分患者有头疼，嗅觉减退或者丧失，头疼不如急性鼻窦炎明显，多为钝痛，治疗上面无论是哪一种类型慢性鼻窦炎，首选治疗方式都是鼻用糖皮质激素的药物治疗，常见的有辅舒良、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)、布地奈德鼻喷雾剂等，而对于正规药物治疗无效的慢性鼻窦炎患者，可以考虑行经鼻内镜鼻窦手术治疗。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻炎引起的结膜炎用什么眼药水，应该考虑是过敏性鼻炎引起的过敏性结膜炎，一旦过敏性鼻炎的症状没有控制，有可能会引起过敏性的结膜炎，从而导致眼痒或者引发耳朵痒以及咽部痒。出现上述情况，首选的药物应该是抗过敏的眼药水，如盐酸奥洛他定滴眼液等，同时一定要控制过敏性鼻炎的过敏症状。\n常见的首选的一线用药有鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿等，口服的抗组胺药，如开瑞坦等，口服的抗白三烯药，如顺尔宁等，以及鼻腔生理盐水冲洗，这些都能有效地控制过敏性鼻炎的症状。一旦过敏性鼻炎的症状控制，轻症患者的过敏性的结膜炎可以自行愈合，而重症的患者，如果过敏性鼻炎控制不佳或者过敏性鼻炎控制很好，但是仍有过敏性结膜炎的表现，可以考虑应用上述抗过敏的眼药水，如盐酸奥洛他定滴眼液。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
外耳道出现炎症需要根据不同情况进行治疗，主要分析如下：\n1、真菌感染：建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行常规的外耳道检查，清理外耳道的真菌菌落，同时考虑给予抗真菌的软膏涂抹外耳道，常用药物是派瑞松。经过上述治疗后真菌性外耳道炎往往可以治愈，但可能会反复发作，一定要追问患者是否有糖尿病病史，并积极治疗原发系统的疾病，积极控制血糖，同时一定要保持外耳道干燥、清洁，避免在外面采耳，以免继发感染。\n2、细菌感染：往往肿胀比较明显，疼痛也比较明显，偶尔还会伴有渗出。出现上述情况后，建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊，必要时可以考虑口服抗生素类药物，如青霉素类的阿莫西林或头孢类药物，如头孢克肟、头孢克洛等促进炎症消退，同时可以局部涂抹抗生素软膏，如百多邦。如果局部症状明显，也可以考虑辅以红外线理疗减轻局部炎症。经过上述治疗后，一般细菌性外耳道炎都可以治愈。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻血管破裂的治疗方法常见以下几种：\n1、烧灼法：适用于反复小量出血且有明确出血点的患者，目的时破坏出血处的毛细血管网，使血管封闭或凝固而止血，目前临床上最常用的是双极电凝烧灼法止血。对于鼻中隔前下端血管破裂引发的出血，一定要记得不要烧灼时间过长，以免引起鼻中隔软骨坏死，从而引发鼻中隔穿孔。\n2、血管结扎法：严重出血者可以考虑此种方法，对于中鼻甲下缘平面以下的出血，可以考虑结扎上颌动脉或颈外动脉，而中鼻甲下缘平面以上的出血，需要结扎筛前动脉，而鼻中隔前部出血可以结扎上唇动脉，目前临床上应用比较少见。\n3、血管栓塞法：存在顽固性出血者可以采用此种方法，同时对于肿瘤晚期侵犯较大的血管，如鼻咽癌晚期侵犯颈内动脉，或者是鼻腔的肿瘤侵犯上颌动脉引发严重的剧烈鼻出血，鼻腔填塞效果差，可以考虑进行血管栓塞法。此种方法准确、快速、安全、可靠，但费用较高，同时栓塞颈内动脉有偏瘫、失语和一过性失明等风险，故术前一定要好好评估。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
滴鼻子的药水，常见的有以下几种：\n1、鼻用糖皮质激素：鼻用糖皮质激素为治疗鼻炎、鼻窦炎的一线首选用药，尤其是在过敏性鼻炎患者当中，鼻用糖皮质激素可以起到很好的疗效，常用的鼻用糖皮质激素有布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿等。大家一定要在专业医生的指导下，或者是参照说明书规范规律的用药，以免鼻用糖皮质激素带来的副作用。\n2、局部鼻用减充血剂：最常见的是呋麻滴鼻液，鼻用减充血剂可以有效缓解鼻腔的鼻塞，从而改善患者的症状，在急性鼻炎、鼻窦炎或者是过敏性鼻炎急性发作引发的严重鼻塞治疗当中，起到重要作用。但是鼻用减充血剂的疗程一定不要过长，一般不超过5-7天，否则有容易导致药物性鼻炎的可能性。大家一定不要盲目的在家自行用药，一定要根据医生的专业指导意见，规范规律的应用上述药物。\n3、局部鼻用保湿类的药物：最常见的是复方薄荷油滴鼻液，可以有效保持鼻腔黏膜的湿润，对于缓解鼻腔干燥有很好的作用。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
感染是急性会厌炎最主要的原因，致病菌可以有乙型流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌，也可以与病毒混合感染，也有的由外伤、异物继发感染所致。变态反应对某种变应原发生反应，也可以引起会厌变态反应性炎症，可继发细菌、病毒的感染，也可以为单独变态反应性炎症引起会厌肿胀。此病发病急，常在用药30分钟内，或者进食2-3小时内发病，而异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质、放射线损伤等，均可引起会厌的急性炎症。\n急性会厌炎一般起病较急，有时会有畏寒、发热，体温多在38-39℃之间。如果是老年或者儿童患者症状更加严重，可以表现为精神萎靡、面色苍白，而局部症状会有剧烈的咽喉痛，吞咽时尤其严重，严重者连唾液也难咽下，讲话时的语音含糊不清。会厌高度肿胀时也可以引起吸气性呼吸困难，甚至窒息，但是患者很少有声音嘶哑，主要表现为口中含物感。治疗上面，急性会厌炎全身一定要应用足量的抗生素和糖皮质激素，首选的有青霉素类，如阿莫西林，或者头孢类抗生素，如头孢类注射针剂，还有糖皮质激素，如甲强龙等。如果患者有明显的呼吸困难，静脉应用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难没有明显改善，应该及时进行气管切开。