付志婕

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
12岁小孩流鼻血，常见原因如下：\n一、单纯鼻腔黏膜糜烂和破损：可以引发鼻出血，常常发生于干燥季节，如春季、秋季或者是冬天来暖气以后，这种出血通常是少量、多次，可以自止的鼻出血。出现上述情况，建议前往当地医院耳鼻喉科门诊就诊，明确诊断以后可以考虑局部应用生理盐水冲洗鼻腔，复方薄荷油点鼻，少挖鼻，多饮水，多食蔬菜，上述鼻出血可以停止。\n二、血管瘤：如果是男性小孩，一定要考虑是否是因为鼻咽纤维血管瘤引发的鼻出血，或者是鼻腔毛细血管瘤破裂而引发的鼻出血，一般量较多，不能自止。出现上述情况，建议前往当地医院的耳鼻喉科门诊行鼻腔检查，尤其是鼻内镜的检查，以发现深部的肿瘤。肿瘤一旦完整切除，鼻出血即可治愈。\n三、血液系统的疾病：如白血病、血友病的患儿也可以出现鼻出血，多为单侧或者双侧鼻腔弥漫性的大量渗血，不能自止。出现上述情况，建议前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，除外常规的鼻科检查以外，也要行血液系统的检查，以明确诊断，对因和对症治疗鼻出血都能得到很好的控制。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
小儿喉炎最常见的是小儿急性喉炎，通常起病较急，主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难，最常见于六个月到三岁的儿童，多在春冬季发病。因常常继发于上呼吸道感染，或某些急性传染性疾病，因此除了上述症状以外，可能还伴有一些其他的症状，如发热、全身不适、乏力等。刚开始时，声嘶可能并不严重，但是随着病情的加重，声嘶逐渐加重。如果炎症向声门下发展，可以出现犬吠样咳嗽，声门下的黏膜水肿如果继续加重，可以出现吸气性喉喘鸣，严重时可能会出现吸气性呼吸困难，患儿出现鼻翼的煽动、三凹征。如果治疗不及时，可能会因为缺氧而出现面色苍白、发绀、神志不清，最终可能会因为呼吸循环衰竭而死亡。\n一旦明确诊断为小儿急性喉炎，首先，及早应用糖皮质激素，可以有效减轻和消除喉黏膜肿胀，常见的有甲强龙。其次，一定要使用足量的抗生素控制感染，首选的药物为青霉素，如阿莫西林，或者头孢类注射针剂。然后，可以给予患儿雾化吸入、吸氧、解痉以及化痰治疗，如果患儿的呼吸困难严重，上述药物治疗无好转，则应该及时进行气管切开，一定要注意补充液体，维持水和电解质的平衡。使患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难的症状。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻炎能不能治好，要看鼻炎的类型，如下：\n1、急性鼻炎：患者是一定能治好，急性鼻炎是病毒感染引发的鼻腔黏膜急性、炎症性疾病，常见症状有鼻内干燥感、灼热感、疼痛，进而出现流清水样鼻涕、鼻塞、鼻塞性鼻音，后期合并细菌感染可以出现脓性鼻涕，治疗上面首选抗病毒药物，比如999感冒胶囊、苦甘冲剂等，可以辅以局部减充血剂，如呋麻滴鼻液，但疗程不要超过7天，否则容易导致药物性鼻炎，应用糖皮质激素，比如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)等也可以治疗急性鼻炎。\n2、过敏性鼻炎：患者完全可以用药物控制症状，过敏性鼻炎是由IgE介导鼻腔黏膜的Ⅰ型变态反应性疾病，常见临床症状为阵发性、连续性喷嚏、流大量清水样鼻涕、鼻塞、以及鼻痒等，过敏性鼻炎治疗首选抗过敏药物治疗，常见一线用药有鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良等，口服抗组胺药，如开瑞坦(氯雷他定片)等，口服抗白三烯药，如顺尔宁(孟鲁司特钠)等，鼻腔生理盐水冲洗可以有效降低局部变应原的浓度，提高鼻腔黏膜抗病能力，可以有效控制过敏性鼻炎的症状。而对有明确过敏原的患者，可以考虑变应原特异性免疫治疗，也是过敏性鼻炎的对因治疗方案，通过患者对特异性变应原耐受以及逐步达到脱敏过程，从而达到治愈过敏性鼻炎的目的。\n\n

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
副鼻窦炎也就是鼻窦炎，分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，大致如下：\n1、急性鼻窦炎：患者有全身症状和局部症状。全身症状多继发于上呼吸道感染或者急性鼻炎，故原有症状可以加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等，儿童和体弱老人可以发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和下呼吸道的症状。局部症状包括鼻塞，多为患侧持续性鼻塞或者双侧持续性鼻塞，大量黏性或黏脓性鼻涕，难以擤尽，脓涕中有时可以带有少血丝，头疼或者局部疼痛为急性鼻窦炎的最常见的症状。部分急性鼻窦炎患者还有嗅觉障碍，有时会出现减退或者消失，而在急性鼻窦炎恢复后嗅觉可以恢复正常，极少数患者会遗留有永久性嗅觉减退。\n2、慢性鼻窦炎：患者常见的症状主要有双侧交替性、进行性鼻塞，伴有清涕或者黏性鼻涕，部分患者可以有嗅觉减退、头部闷胀感或者沉重感。\n根据鼻窦炎位置不同也有特点，如下：\n1、急性上颌窦炎：疼痛多位于面颊部或者同侧上列磨牙，时间规律为晨起轻、午后重。\n2、急性筛窦炎：疼痛多位于内眦或者鼻根部，也可放射至头顶部，没有明显时间规律。\n3、急性额窦炎：患者多为前额部周期性、真空性头痛，晨起即感头痛，逐渐加重，午后开始减轻或者消失，次日重复出现。\n4、急性蝶窦炎：痛常常为颅底或者眼球深部钝痛，可以放射至头顶或者耳后，也可以引起枕部疼痛，早晨轻、午后重。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
经过正规治疗的鼻咽癌，尤其是早期鼻咽癌，5年生存率可以达到80%左右。\n鼻咽癌是鼻咽部常见的恶性肿瘤，好发于男性，40-50岁为高发年龄组，常见的症状可以有回吸性涕中带血丝、鼻塞、分泌性中耳炎、耳闷、听力下降、耳鸣和单侧颈部淋巴结肿大，晚期的鼻咽癌可能会侵犯颅神经而引发相应的症状，如软腭麻痹、伸舌偏斜、饮食水呛咳，部分鼻咽癌还可以发生远处的转移，最常见的部位为肺、肝、骨。\n鼻咽癌首选的治疗为放射治疗，在放疗的同时辅以化疗以及全身的免疫治疗，可以提高放疗的敏感性和降低鼻咽癌远处的转移率，以及降低放疗的副反应。因此得了鼻咽癌，一定不要过于恐慌，经过正规的治疗，大部分情况下预后会比较好。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
半夜流鼻血是否是白血病，主要情况分析如下：\n一、只是1-2次半夜流鼻血：白血病的可能性很低，这种情况一般多见于局部鼻腔黏膜破裂，或者是高血压患者血管破裂而引发的出血。出现上述情况建议大家一定不要过于惊慌，寻找手头干净卫生的纸巾或者是棉球塞入出血侧的鼻腔，同时按压双侧的鼻翼5-10分钟，一般位于鼻腔前部的出血，经过上述办法可以自行停止。如果不能停止或者采取上述方法以后，血液可以经鼻咽流至口咽，大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊进行检查，以发现鼻腔深部的出血，必要时可以行鼻腔填塞，或者是鼻腔血管电凝手术。\n二、反复发生的半夜流鼻血：同时患者可能会出现皮肤、黏膜的出血点，建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊，除行常规的鼻科检查，以排除是其他疾病引发的鼻出血，如血管瘤等。一定要行血液系统的检查，来初步判断排除是否是因为白血病引发的鼻出血。一旦明确是白血病引发的鼻出血，要让患者前往血液科就诊，规范治疗病因，鼻出血也可以停止。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻子流血的原因可以分为全身性原因以及局部原因，主要分析如下：\n一、全身性原因：包括急性发热性传染病，心血管系统的疾病最常见的是高血压，血液系统的疾病如白血病、血友病等，肝肾等慢性疾病、风湿热，以及内分泌失调的患者，遗传性出血性毛细血管扩张症，营养障碍以及维生素C、维生素K等缺乏的患者，同时局部中毒，如磷、汞、苯、砷也可以长期破坏造血系统引发鼻腔出血。\n二、局部原因：鼻出血的局部因素可以有外伤，鼻腔异物最常见于儿童，引发一侧鼻腔出血或者血涕，各种鼻腔、鼻窦的特异性或者非特异性炎症，也可以导致鼻出血。鼻腔的良性肿瘤，如血管瘤或者是青少年的鼻咽纤维血管瘤，也可以引发鼻腔的出血，尤其是青少年的鼻咽纤维血管瘤，一般鼻出血比较剧烈，而鼻腔、鼻窦或者鼻咽部的恶性肿瘤，早期出血量可能比较小，仅为涕中带血或者血性涕反复出现，但是晚期如果破坏大血管，可以是致命性大出血，而鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔有时也是鼻出血的常见原因。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
小孩爱流鼻血常见以下几种原因：\n1、单纯鼻腔黏膜的糜烂和破损：常常是因为干燥所引起，多发生于春季、秋季，或者是冬天来暖气的时候，并且患儿有时喜欢挖鼻，出血常常发生在挖鼻以后，为多次少量，可以自止的鼻出血。出现上述情况，一经明确诊断为单纯鼻腔黏膜破裂而引发的鼻出血，局部可以考虑应用生理盐水冲洗鼻腔，滴用薄荷油保湿，润滑鼻腔黏膜促进糜烂愈合，鼻出血常常可以自愈。\n2、血液系统疾病：可以引发鼻出血，最常见的是白血病或者血友病的患者，常常为单侧或者双侧鼻腔弥漫性渗血，量多少不等，但是不容易自己止住，同时反复发生。一旦出现上述情况，建议一定要前往耳鼻喉科门诊就诊，常规的检查以及行血液系统的检查可以明确诊断。一经明确诊断要对因、对症治疗，少量出血仅仅需要保持鼻腔黏膜的湿润，而较大量的渗血可能需要行鼻腔填塞。\n3、鼻腔异物：可以引发鼻出血，鼻腔异物引发的鼻出血常常见于幼儿，常为近期出现的单侧鼻腔鼻塞、血性涕或脓性涕、鼻出血，出现上述情况，一定要追问患儿近期是否有将异物塞入鼻腔的病史，一定要前往耳鼻喉科门诊就诊，一旦明确是异物引发的鼻出血，异物取出以后，上述鼻出血即可停止。\n4、极少数良性肿瘤：如毛细血管瘤，可以引发鼻腔出血，而对于青少年的鼻咽纤维血管瘤，则可以引发鼻腔大量的鼻出血。如果出现上述情况，一定要带患儿前往耳鼻喉科门诊，行简单的前鼻镜或者鼻内镜检查以明确诊断。如果一旦明确诊断是上述原因引起的鼻出血，可以考虑手术切除肿物或者肿瘤，鼻出血也会随之消失。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
一旦明确诊断为小儿急性喉炎，一定要立即采取有效的措施解除患儿的呼吸困难，其中药物治疗包括及早应用糖皮质激素，减轻和消除喉黏膜肿胀，常用的药物有甲强龙，首选静脉给药。同时，一定要根据患儿的具体情况，选用足量的抗生素控制感染。如果患儿不过敏，首选的抗生素为青霉素类，如阿莫西林，或者头孢类的注射针剂，疗程一定要足够，用量一定要强。\n积极给予对症支持治疗，如生理盐水加布地奈德混悬液的雾化吸入，必要的吸氧，解痉以及化痰治疗，如应用氨溴索等。对于一部分严重的小儿急性喉炎，经过上述足量的药物治疗以后，症状没有明显好转，呼吸困难严重，应该考虑及时进行气管切开术，同时一定要注意补充液体，维持水和电解质的平衡。一定要使患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
声带息肉最主要的症状，是患者出现较长时间的声嘶，其程度与息肉的大小以及部位有关。大的息肉声嘶比较重，小息肉声嘶比较轻，长在声带上表面的息肉对发声影响较小，声嘶可能不明显，而长在声带游离边缘的息肉，声嘶则比较明显。同时广基的大息肉有时可能会引起失声，并且如果声带息肉过大阻塞声门，可以引起吸气性的喉喘鸣，或者是吸气性的呼吸困难。\n一般检查声带息肉可以发现双侧声带前中1/3交界处，或者是单侧声带前中1/3交界处，有半透明白色的或者是粉红色的肿物，表面比较光滑，有的有蒂，有的则基底部比较广，带蒂的声带息肉有时随着呼吸可以上下活动，蒂较小或者是较细时，如果患者出现剧烈性的咳嗽，可以出现将声带息肉咳出，或者是少量出血的情况。\n声带息肉的治疗主要考虑手术切除，最常见的是二氧化碳激光的切除，术后一般愈合较好，但是一定要嘱患者注意禁声休息，同时注意科学发声，如果患者不注意以上情况，有可能声带息肉会复发。