于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
昏厥其实是脑灌注不足导致的短暂性的意识丧失。它起病特别迅速，持续时间短，而且可以自行完全恢复，但是导致昏厥的原因有很多。首先比如反射性的，也就是神经介导性的晕厥，比如直立性的疼痛、晕血、排尿、咳嗽运动以后都可以引起昏厥。另外一种原因，比如直立性低血压也可以造成一过性的晕厥。比如临床上治疗高血压等一些药物，都可以造成直立性低血压。还有血容量不足，比如最近有腹泻、呕吐、出血的情况等，都可以造成晕厥。总之一旦有晕厥出现，立即要查明原因，针对原因进行及时的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
抗甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进入血液后，可刺激机体产生抗甲状腺球蛋白的抗体。抗甲状腺球蛋白抗体有助于诊断自身免疫性疾病。在自身免疫性甲状腺炎患者中，可以发现抗甲状腺球蛋白抗体的浓度增高，它的灵敏度大概是70-80%。格瑞斯突眼病抗甲状腺球蛋白抗体的阳性率为60%。如果治疗以后浓度下降，提示治疗有效。甲亢病人如果测抗甲状腺球蛋白抗体阳性，而且浓度比较高，提示甲状腺药物治疗的效果不佳，停药后易复发。总之，甲状腺球蛋白抗体是诊断自身免疫性疾病的。在自身免疫性甲状腺炎，还有甲亢当中，浓度都会升高。所以当抗甲状腺球蛋白抗体增高以后，要积极检查，看是不是甲状腺疾病，再进一步检查其他的项目，和抗甲状腺球蛋白抗体结合以后做出一个明确的诊断，以更好的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺球蛋白被认为是甲状腺体形态完整性的一个特殊标志物。甲状腺滤泡壁的损伤可以导致大量的甲状腺球蛋白进入血液，造成血清甲状腺球蛋白的改变，比较多见于甲状腺部位的恶性肿瘤，像甲状腺滤泡状癌，还有甲状腺乳头状癌和间变癌，都可出现甲状腺球蛋白不同程度的升高。而像甲状腺髓样癌，甲状腺球蛋白可正常或降低。甲状腺机能亢进症，像甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等甲状腺疾病，都可以出现血中甲状腺球蛋白水平的增高。甲状腺球蛋白的参考值是＜55ng/ml。总之，甲状腺球蛋白的升高和甲状腺的一些肿瘤，还有甲状腺的一些疾病，包括甲状腺机能亢进、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎等等都有关系。所以，一旦是甲状腺球蛋白升高，要做进一步的检查，找出甲状腺球蛋白升高的原因，做出更好的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺分泌甲状腺激素，甲状腺激素作用特别广泛，对许多器官的细胞都有影响，比如甲状腺激素使体温维持正常，对体温调节方面有重要的作用；甲状腺对物质代谢影响也是巨大的，比如甲状腺激素使糖代谢加速，糖的吸收、利用、糖原的合成与分解均加速，肝糖的异生也增加，使血糖稳定；甲状腺激素同时也促进胆固醇的降解和排泄，使体内胆固醇保持平衡的状态；甲状腺激素也可以影响钙磷的代谢；甲状腺激素对肌酸的代谢也有显著的影响；还有甲状腺激素对脑发育也有很大的影响，对于脑发育的调节是有明显的时效性，当甲状腺激素不足时，可以引起智力减退，对人类的中枢神经系统的正常发育是必不可少的；甲状腺激素对骨骼影响，比如对骨的正常生长和发育是必须的，儿童期甲状腺激素不足时，还要及时补充，否则就会生长停滞；甲状腺激素还对心血管系统有明显的影响。所以对于甲状腺分泌的激素是影响全身的，它的作用及其重要。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于甲状腺激素的正常值，不同的方法测量，结果可能会有差异。微例子化学发光法正常值范围是比较窄小范围，比如三碘甲状腺原氨酸，常说的T3，它的正常值是0.89-2.44ng/mL；甲状腺素T4的正常值是在62.29- 150.84 ng/mL；游离三碘甲状腺原氨酸FT3是2.63- 5.7 pmol/L；游离的甲状腺素FT4是9.01-19.05P pmol/L。对于甲状腺激素的正常值，一般化验报告单会给一个参考范围和结果。对照结果，医生可以很明确的能作出结论。总之，方法不同，正常值的参考范围也不太一样。要结合到哪个医院看病，采取什么方法检查，甲状腺激素的水平就可以很明确了。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是甲状腺激素分泌增多所致的一组内分泌疾病。典型的临床症状主要包括高代谢症群、甲状腺肿大和眼病三个方面。但部分老年人高代谢的表现不明显，反而表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡等，称之为淡漠型甲亢。典型的病历常有如下症状：1、高代谢症群，常有怕热、多汗、皮肤潮湿等。2、心血管系统，心慌、气短、心动过速、心律不齐，如早搏、房颤等。3、消化系统，可以出现食欲亢进、大便次数增加。4、血液系统，偶有贫血。5、皮肤改变，可以有对称性黏液性水肿等。6、运动系统，主要表现为肌无力，也可以有低钾性周期性麻痹。7、生殖系统，女性常有月经稀少、周期延长等；男性有阳痿等。8、神经系统，常有易激动、精神紧张、失眠、手颤等。总之甲亢有典型症状，也有不典型症状，要结合化验等检查。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺功能低下对怀孕有明显的影响。因为甲状腺功能低下可能造成怀孕以后胎儿的甲状腺激素减少。甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，特别是对胎儿和新生儿脑的发育尤为重要。严重的甲状腺激素缺乏，可以造成婴儿出生后生长缓慢，也就是所谓的呆小症。所以一般甲状腺功能低下的，要治疗达标以后，再怀孕。如果甲状腺功能低下怀孕，要积极治疗，尽量使甲状腺激素水平达标，维持到妊娠的全程，就可以防止对胎儿造成不良影响。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
先天性甲状腺功能低下是指由于先天因素，如甲状腺发育异常，甲状腺激素合成障碍，胎儿时期孕妇服碘过多或服用抗甲状腺药物，胎儿自身免疫性甲状腺疾病，染色体畸形，胎儿风疹等，引起甲状腺激素缺乏，以机体的代谢和多系统功能减退为特征的一组代谢紊乱综合症。对于它的治疗应该是积极治疗，防止甲状腺功能低下带来的危害。对于甲状腺功能低下的治疗，采用一般治疗和对症治疗。应注意休息，给予高蛋白和高热量饮食。有贫血者可补充铁剂、维生素B12和叶酸等。对于先天性甲减缺乏有效的对因治疗方法，甲状腺激素替代治疗常用的制剂有甲状腺素片、左旋甲状腺素。由于目前甲状腺片其甲状腺激素含量不确定，一般用左旋甲状腺素开始足量替代治疗，待症状缓解后长期维持治疗。小儿用量按体重计算，左旋甲状腺素新生儿为10-15ug/kg/d；一岁以下为6-8ug/kg/d；儿童为2-4ug/kg/d，使促甲状腺素达到正常水平。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
当出现突发性耳聋伴眩晕的时候，首先考虑是前庭器官，如迷路或者前庭耳蜗神经病变，但是要排除引起眩晕的其他疾病。有没有贫血、低血糖、内分泌紊乱，还有颅内的病变、听神经瘤，都可以出现这些症状。总之，对突发性耳聋，之后伴眩晕的病人要做一些必要的检查，比如听力检查、冷热水试验的眼震电图、脑的核磁，以排除眩晕的其他疾病。根据检查来判断到底是在什么位置有了病变，造成的眩晕和耳聋。所以，如果有这种情况，要及时去看医生，及时做一些必要的检查，尽快明确诊断。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
周围性眩晕主要是前庭器官的病变，它包括美尼尔氏综合征、迷路炎、前庭神经元炎、中耳炎，都可以造成周围性眩晕，但是目前没有特效的疗法，急性发作期，卧床休息，应用前庭神经抑制剂，如地西泮、苯海拉明、地芬尼多等，还可以用一些抗组胺药，如异丙嗪，还可以用一些抗胆碱能药，如东莨菪碱，还有用些血管扩张剂改善内耳微循环的，如倍他司汀，还有银杏制品都可以，必要的时候可以用一些利尿剂，可减少淋巴，控制眩晕，如氢氯噻嗪，如针对这个病因，还可以用一些糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等，还可以给一些维生素B1、B12，维生素C，发作期间建议低盐饮食，口服利尿剂或者血管的扩张剂，都可以改善周围性眩晕，但如果没有效果，也可以用一些损害前庭神经的药物，如链霉素、庆大霉素，可以破坏内耳的前庭功能以后，达到治疗眩晕的目的，上述药物治疗失败，可以考虑手术治疗，可以做一些前庭神经切断术、迷路切除术等方法。总而言之，周围性眩晕可以药物治疗，可以手术治疗，药物治疗如果有效的，就可以用以上药物治疗。