万志荣

身边朋友如果患有阿尔茨海默病，最主要的就是衣食住行，吃什么食物最好及怎么吃是很多人关注的问题。阿尔茨海默病饮食原则如下： 1.患者尽量少吃辛辣刺激性食物； 2.患者尽量吃一些清淡容易消化的食物； 3.患者可以多吃一些抗氧化能力强、促进脑代谢的食物，如枸杞子、核桃仁、含粗纤维高的食物等。

老年痴呆常见的重要检查为头颅核磁，阿尔茨海默病主要是颞叶和海马早期出现萎缩，需要医生通过核磁鉴别颞叶和海马是否存在萎缩，核磁检查另一个作用是鉴别一些其他原因导致的痴呆，如一些肿瘤引起的痴呆，通过检查确定是否有占位、是否出现感染等情况。还有一些相关实验室的检查，如血糖、血脂的检查。麻痹性的痴呆，如果在早期，有时候要筛查做这些实验室检查。

老年痴呆和帕金森病一样，是不可治愈的。因为这个病的发生与患者年龄增长有一定的关系，临床上治疗可以控制老年痴呆的临床症状，包括减少老年痴呆的并发症发生，提高患者的生活质量，预防一些严重并发症。这也是临床上医生重点治疗该病的方向。

老年痴呆症的治疗首先要诊断明确，确诊为阿尔茨海默病后，主要治疗还是抗胆碱酯酶的药物，如艾斯能、安理申这类药物治疗。但对血管性痴呆，这些药物疗效不佳，主要治疗在于控制血管病的高因素，减少患者卒中发作。生活中非药物治疗也至关重要，建议患者多吃坚果、抗氧化食物、西红柿、多喝绿茶等饮食调整。

老年痴呆症主要临床表现为执行能力下降、包括语言能力的下降、记忆能力的下降、执行能力下降等。临床中还有一些其它疾病也可以引发老年痴呆症，如脑出血、脑卒中、缺血性的卒中等疾病。 另外还有外伤、中毒等原因引发的老年痴呆，最终都会影响患者智能。早期可以通过患者是否有性格改变、日常生活能力的下降等先兆找到蛛丝马迹。

老年痴呆症主要临床表现为执行能力下降、包括语言能力下降、记忆能力下降、执行能力下降等。执行能力下降通俗讲是以前会干的活现在不会了，例如这个患者做菜，总把盐当味精放，经常会出现这样的问题，包括以前有煤气炉，总忘关火；患者语言能力问题，表现为反复的找词困难，容易反反复复跟身边人唠叨；还会产生性格的改变，多疑、暴躁，包括定向力的改变。

正常人处理信息是先接受，再储存，需要这些信息时候提出信息使用。期间，可能会出现片断的遗忘，但通过提醒或事后能回忆。而阿尔茨海默病的患者，这个储存记忆的功能出现问题，当需要信息时提取不出来。所以，老年痴呆症的前兆常见性格改变、多疑、焦虑、无缘无故地发脾气、自卑、主动参与性降低、兴趣减低等。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
有很多家属和病友很关心，得了帕金森病以后，因为是一个慢性病，它影不影响寿命。从理论上来说，帕金森病是不应该影响病人寿命的，只要通过合理的用药，不出现一些意外并发症，实际上帕金森病人影响生活质量和寿命很大一部分是因为出现了帕金森病的并发症。打一个比方，动作慢了以后，容易摔跤，出现骨折，还有一些病人一旦卧床了，或者坐轮椅了，出现肺部感染，可能是这些并发症影响了寿命，就单纯的疾病来说，对寿命是没有影响的。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
帕金森老百姓说的，可能分为早期、中期和晚期，从临床专业大夫来讲，还要把一个期加进去，叫临床前期。为什么这么说呢，这跟帕金森病病理分期有关系，实际上帕金森病在出现我们讲的运动症状之前，十年甚至还有二十年前就会出现非运动症状，大家请注意非运动症状非常重要，而且病人会表现为有便秘、嗅觉下降、晚上会做梦大喊叫，还有一些病人会出现情绪的改变，焦虑、抑郁，这些情况可能会通过若干年的发展，才会发展为叫帕金森病运动症状。实际上临床当中很多病人在非运动症状的时候，不一定会看病，也不一定会找神经内科大夫看。只有病人出现运动症状的时候，我们讲的静止性震颤、肌强直、姿势、步态异常，这时候医生就需要去进一步询问他有没有非运动症状，便秘、嗅觉下降、晚上大喊大叫，我们叫RBD，睡眠行为异常，还有就是焦虑、抑郁这种情绪障碍。这四个非运动症状是给临床诊断症状增加一个砝码过程。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
阿尔茨海默病在65岁以上的叫晚发型的，理论上是不会遗传的，因为它和自身的神经，老年斑形成的神经纤维的T蛋白沉积有关系，它是不会遗传的。但是也有少部分的早发型的和帕金森病人也有相关的，有一部分病人也会有遗传倾向，主要是早发型的。我们要分门别类来细分它，包括我们临床上还有一个痴呆，叫血管性痴呆，这个更加不会遗传，只要减少高血压、糖尿病、高脂血症，控制好这些高危因素，平时生活饮食规律健康，保持心情的舒畅，尽管家里有这样痴呆的病人，相信在您身上也不一定会发生这种情况。