王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎的患者可以喝茶，但是不宜喝浓茶。前列腺炎是由于前列腺组织有菌性的炎症，或者各种类型的无菌炎症，导致前列腺组织的肿胀、充血、水肿，继而会压迫走行在其内的前列腺部尿道，造成排尿不畅、尿频、尿急的临床症状。\n现代医学表明在茶叶里有很多可以清除自由基的物质，所以对于解除前列腺内的无菌性炎症有一定帮助。如果大量的喝浓茶，本身会刺激膀胱引发尿频、尿急的症状，在某种程度上浓茶会导致前列腺炎症状加重。前列腺炎患者在日常可以喝清淡的茶，不宜喝浓茶。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
淋巴结肿大有病毒性或者炎症性的，细菌感染也可以引起淋巴结肿大，假如上呼吸道感染并发淋巴结炎，可以建议用一些中成的抗病毒药物进行治疗。可以选择双黄连胶囊、颗粒，或者蓝芩口服液都可以。假如查血常规、白细胞、中性粒细胞都比较高，可能并发细菌感染，细菌感染一般都需要抗生素治疗，抗生素一般选择广谱的阿莫西林、头孢类的都可以。假如全身症状比较重，不是单纯的淋巴结发炎，比如高热、全身酸痛，可以应用抗生素，静脉点滴青霉素类，或者头孢类进行消炎，或者抗病毒治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
腹股沟疝手术修补以后，复发的概率已经明显降低，以前是采用有张力的腹股沟疝修补，目前采用的是无张力修补，就是用一张人工补片覆盖在疝气发生的部位，比以前复发的概率要明显降低。目前，在临床上遇到腹股沟疝复发的患者主要是一些发病因素没有完全避免的，有些老年人的前列腺增生、慢性咳嗽没有好好的去治疗，仅处理腹股沟疝，是很容易复发的。

急性单纯性胃炎症状轻微的患者无需胃镜检查，急性糜烂性胃炎并发呕血、黑便的患者建议在24-48小时内进行胃镜检查，慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及上皮内瘤变的患者，需每年定期复查胃镜。慢性非萎缩性胃炎的患者，发生疼痛加重及疼痛频率的改变，常规治疗无效建议复查胃镜。35岁以上的人群，有胃癌、食道癌家族史，建议做胃镜筛查。

非萎缩性胃炎治疗如下： 1、寻找病因，避免刺激性食物以及药物，改善不良饮食及生活习惯，戒烟戒酒，适当锻炼； 2、患者症状明显时可以进行药物治疗，以反酸、上腹痛等症状为主的患者，可根据症状严重程度选用H2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂。有上腹饱胀、恶心或者呕吐症状的患者，可以选用促胃动力药，比如多潘立酮、胃苏颗粒等。胃黏膜保护剂可使用硫糖铝、铝碳酸镁等； 3、建议患者进行幽门螺杆菌的相关检查，如果患者有幽门螺杆菌感染，进行根除幽门螺杆菌的治疗，促进胃黏膜修复。

小孩肚子痛分慢性和急性，具体如下： 1、慢性原因：比如饮食不当，或者肠系膜淋巴结炎、胃肠功能紊乱、胃炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、炎性肠病； 2、急性腹痛：又称为急腹症，包括阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠套叠，以及过敏性胃肠炎；泌尿系统肾结石、输尿管结石；肺炎，部分为大叶性肺炎，下肺炎症时腹腔隔着腹腔膜，所以患者可有腹痛；腹型癫痫、过敏性紫癜，特别是下肢出现出血、斑块，同时伴有腹痛。

患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、抱孩子、快速跑时尿裤子，一般被诊断为压力性尿失禁。压力性尿失禁多见于中老年的女性，特别是生孩子多的女性更容易出现，主要原因是盆底肌肉松弛所造成，患者在腹增压的情况下，就容易出现尿裤子，也就是尿失禁的状况。压力性尿失禁的主要治疗办法是手术，比较轻症的患者可以选用M受体阻断剂进行缓解症状的治疗，比如托特罗定、索利那新这类药物。如果药物治疗无效或症状比较重的患者，比如患者经常没几天就尿湿一次裤子，可以选择手术的方案进行治疗。压力性尿失禁的手术，又称为吊带手术，这是一个微创的手术，大约患者在阴道上方12点的位置，做一个1cm的小口，然后放入一根与人体组织相容性好的吊带，将尿道的角度提升一点，就可以对抗由于腹压增加而造成的尿失禁。

尿道口感染的原因，男女患者不同，常见原因如下：1、男性：如果包皮过长，不注重个人卫生，包皮垢较多，包皮垢中的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等诱发泌尿道感染。尿道口感染可能是由于不洁的性接触，如接触到了淋球菌或接触到支原体、衣原体等，容易经过性生活途径传播的病原体，容易引起尿道口感染，通常还会出现尿道口流脓。应进行尿常规检查，如果尿常规发现白细胞较多，可以诊断为尿道感染；2、女性：女性尿道毗邻阴道和肛门，所以周边的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌容易沿尿道入侵，而且女性尿道外口到膀胱只有3-4cm的距离，所以尿道感染容易进入膀胱，通常采用喹诺酮类抗生素进行治疗。

结石伴有肾积水的最佳治疗方案是去病因治疗，即将堵塞输尿管的结石去除，要根据结石大小、位置、形态进行综合判断，具体如下：1、结石直径小：如结石＜6mm，可尝试用内科保守排石方法帮助排石；2、结石直径大：可尝试用体外冲击波碎石的方法将结石击碎，或采用微创手术的方法治疗，无论是用微创输尿管镜，还是经皮肾镜手术，能将结石顺利排出，解除输尿管梗阻，肾积水问题通常可得到解决。如果患者因为体能状况差或合并其它严重疾病，不能耐受麻醉，无法接受体外冲击波或微创手术治疗，要先将肾积水症状缓解，具体如下：1、内支架：在输尿管内放入DJ管的支架管，以将肾脏积水引流；2、腰部打小眼：从外面直接引流肾脏积水，先把肾积水缓解，等患者一般状况改善之后再行手术，或采用体外冲击波碎石治疗。

通常尿路感染持续1个月以上，或在2-3个月内反复复发，临床便称为转变为慢性尿路感染。大多数专家的定义，是将1个月作为时间的定义。针对慢性尿路感染，一定要关注的是在治疗过程中，需进行尿菌培养和药物敏感试验分析，观察尿路中到底是何细菌导致感染，以及在治疗中哪些抗生素可能更为敏感，而作为挑选抗生素的有效依据。针对慢性尿路感染的患者，治疗的时长一定要足够，慢性尿路感染常是由于在尿路感染早期经过治疗，只是症状消失便太早停药。尿路感染的治愈标准，除感染症状，比如尿频、尿急、尿痛等症状消失。还需在治疗时和治疗后复查尿常规，白细胞转为阴性，或进行病原学检测时，发现尿液中无法培养出细菌，才标志真正治愈，而防止尿路感染转变为慢性感染。