国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者到了晚期会出现大小便的失禁，痴呆是一个慢性进行性的病程。一旦发生，患者状态会越来越差，一般来说从刚开始诊断到最后，到了晚期卧床，生活不能自理，基本上是10-15年的时间。\n到了晚期之后患者对任何的记忆，后天学到的所有本领全部丧失了，甚至丧失了说话、不会吃饭、不能起床、大小便不能自理、生活完全不能自理，这种情况叫做晚期，如果精心照顾，患者可能还能再生存一段时间。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是一个遗传异质性疾病，其产生的原因比较多，最根本原因是高龄，活到足够大的年纪。再就是还有一些其它原因，遗传原因是其中的发病因素之一。\n另外，可能还会和此人后天受教育程度低有关系。也和老年独居，和人沟通、交流减少、缺乏社交活动有关系。还有些营养不良性疾病，比如维生素B1、维生素B12、叶酸缺乏，以及焦虑、抑郁障碍、甲状腺功能减退，都是引发痴呆的原因。所以，引发老年痴呆的原因绝对不是光遗传因素一条。

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就职单位：北京医院神经内科
老年人重点要预防老年痴呆，方法如下：\n第一、要增加对新生事物学习的兴趣，不能到了老年什么都不学习了，只有勤看书、勤动脑、勤学习，才能防止老年痴呆的发生。\n第二、要多和人沟通、交流，多参加社会活动，多和人交际，老年人独处是引起认知功能下降的重要的原因，所以避免独处和人沟通交流十分重要。\n第三、老年人也要注意营养均衡，不能过度的节食，维持合理的体重对预防痴呆是有很重要的作用的。\n第四、预防各种的颅脑损伤，比如头部的外伤，防止跌倒造成的颅脑损伤，防止车祸，另外防止脑血管病，针对脑血管病的危险因素加以预防，避免脑子的发生病变，也是预防老年痴呆的重要的方式。

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就职单位：北京医院神经内科
肌萎缩侧索硬化是运动神经元病的一种，运动神经病是原因不明的运动神经元的变性坏死。\n肌萎缩侧索硬化包括了上运动神经元损伤，也包括了下运动神经元的损伤。有着上运动损伤的表现是腱反射亢进、病理反射阳性，也有着下运动神经元损伤的表现，如肌肉萎缩无力，出现肌肉的束颤等现象。\n有时没有任何的感觉异常表现，做肌电图可以发现一个广泛的神经源性损伤，在不同的区域都会有，比如脑干区域、上肢、下肢和棘旁肌都会出现，目前还没有特别好的、有效的治疗方法。

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就职单位：北京医院神经内科
腓骨肌萎缩症是遗传异质性疾病，主要是常染色体隐性遗传导致的，又叫遗传性的运动感觉神经病，医学上叫Charcot-Marie-Tooth，此病目前没有什么治疗办法。此病会引起四肢远端的肌肉萎缩无力以及感觉障碍，它可以有两种类型，CMT1型是脱髓鞘型，CMT2型是轴突型。这两型都可以出现四肢远端的肌肉萎缩和无力，脚部的形状会有畸形的改变。治疗主要是康复治疗和保护治疗，比如有脚部的畸形，可以用矫正器来矫正，或者用手术来矫正。平时可以加强手部或者肢体远端的肌肉锻炼，防止肌肉萎缩的加重，维持它的状态，不要进展太快就行了。

单纯的乳头痛、乳头痒可能是人体的正常生理反应，不需要太过担忧，但如果在乳头不适的过程中出现破损、湿疹，就需要提高警惕，可能是“派杰氏病”在作祟，需要及时去医院就

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就职单位：北京医院神经内科
得了三叉神经疼，首先选择药物治疗，可以选择吃卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠，或者是普瑞巴林来进行治疗，如果药物吃足够大的剂量，吃足够长的时间，能够控制疼痛，可以继续维持药物治疗。\n如果药物疗效控制不好，可以选择手术治疗，三叉神经疼目前认为发病机制是血管神经交互压迫的结果，做一个微血管减压术。找到血管、神经交互压迫的地方，用一个棉垫把血管和神经隔开就能够治疗三叉神经疼。

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就职单位：北京医院神经内科
脑出血之后要积极的控制血压治疗，因为脑出血多半的原因是高血压没有得到很好的控制，所以引发的脑出血。第一时间发现有高血压的患者要积极予控制血压，对于少量的、轻度的脑出血没有引发严重的症状的情况下，嘱咐患者卧床休息，等待血肿慢慢的吸收，保持大小便的通畅，不要做剧烈活动。如果出血量比较大，或者是引发了严重的水肿，导致患者出现了意识障碍、烦躁、昏睡或者昏迷的情况，要第一时间给予降颅压治疗，用甘露醇或是甘油果糖进行降颅压治疗。对于出血量比较靠外侧，比如脑叶出血，如果量比较大还可以采用外科手术治疗方法。

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就职单位：北京医院神经内科
脑卒中的防治主要是对引发脑卒中的危险因素的控制，只要控制好已知的危险因素，80%以上的脑血管病都能够做到预防。引发脑动脉硬化的脑卒中的危险因素主要是三高，高血压病、高脂血症、糖尿病，另外还有高同型半胱氨酸血症，抽烟、酗酒、不良的生活习惯，肥胖、缺乏运动等等。只要通过对危险因素的控制，80%以上的脑卒中都可以有效的预防，所以不用过于担心，要注意保持积极性上的心态。

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就职单位：北京医院神经内科
脑干出血能不能愈合，这要看标准是什么。如果脑干出血，出血之后只要人存活下来了，出血随着时间的延长都可以吸收。吸收了之后，影像学上会有改变，出血不再显示。这都是一个月左右，差不多都能吸收得了。\n血液吸收了，不代表着症状就完全消失了，因为脑干出血造成的神经系统损伤，是由于血肿压迫了脑细胞，脑细胞由于受压、缺血、死亡，导致神经系统功能的残疾。出血吸收了，不代表着死亡的脑细胞能够恢复，所以即便脑干出血完全吸收了之后，神经功能的残疾还会遗留下来，这种愈合是谈不上。