国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
所有帕金森病的患者一旦确诊，就要开始多种药物联合滴定治疗，首选多巴胺受体激动剂，比如普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗等进行治疗，也可以选择单氧化酶B抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰进行治疗，上述两个药物对多巴胺神经元有保护的作用，能够刺激它活跃起来。另外，如果年龄小于65岁的患者，震颤又比较明显，可以使用抗胆碱药物，比如安坦来进行治疗，但是年龄超过65岁以上的就不建议使用了，因为安坦会引发痴呆。65岁以上的患者，我们也推荐可以使用补充左旋多巴类的药物进行治疗，有美多芭和西宁，这些药物都是从小剂量开始，吃一点加一点量，看一看效果，就像是滴一滴，看看结果，再滴一滴，再看看结果，这么逐渐加量治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病患者应该没有什么饮食禁忌，我们应该知道什么吃、什么不吃。有些人说帕金森病患者不应该吃高蛋白的食品，实际上帕金森病患者的热量消耗非常大，很难看到帕金森病患者是大胖子，都非常消瘦，说明肌张力高、热量消耗大，所以一定要多吃高蛋白的食品。高蛋白的食品会影响左旋多巴类食物、药物的吸收。所以吃药必须和吃饭隔开，像美多芭、西林，一定要在餐前一小时，或者餐后两小时吃，和吃饭同时不同步，就不影响美多巴或者西林的吸收了。另外，帕金森病的患者都有便秘，一定要多吃粗纤维的蔬菜、水果这类东西，刺激胃肠的蠕动，其它的饮食没有什么禁忌。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一旦确诊帕金森病或者帕金森综合征之后，首选补充左旋多巴治疗。左旋多巴治疗有效，应该能够确诊是原发的帕金森病，对于帕金森综合征，左旋多巴类的药物效果可能略差。所有的帕金森综合征，都是应该多种药物联合滴定治疗，比如在补充左旋多巴的基础上，加上多巴胺受体激动剂进行治疗，另外也可以同时配合单胺氧化酶B抑制剂进行治疗，年轻人、震颤患者还可以使用抗胆碱药物来进行治疗，比如安坦，另外也可以使用金刚烷来促进左旋多巴的释放，到了晚期还可以使用COMT抑制剂来配合左旋多巴类的药物进行治疗。总之，帕金森病的治疗是多种药物联合滴定治疗，加一点量之后看效果，看有没有副作用，如果没有副作用或者副作用出现耐受，再加一点量，到了晚期如果效果都不好时，还可以做DBS手术进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征，它的症状主要是有四大类，有以下几点：\n第一、动作迟缓，想快快不了，做任何的动作都非常缓慢，比如他看着你的时候，眨眼的动作非常缓慢或者是没有，脸部表情也非常少，所以感觉这个人像是带了一个面具一样。由于肌张力高，写字越写越小，越写越差，任何动作启动的时候都非常慢，包括翻身、起床、穿衣、系鞋带，这种精细动作非常缓慢。\n第二、走路刚开始的时候，脚迈不开步，小步往前走，走着走着就是小步紧走往前冲，慌慌张张的收不住，叫慌张步态。\n第三、在遇有障碍物的时候，两个脚像粘在地上似的拔不起来，也叫冻结步态。\n第四、被动运动的时候可以发现患者的肌张力是呈铅管样或者是齿轮样的增高，患者可以出现肢体远端的静止性震颤，这种震颤往往开始于一侧肢体远端，比如手部，成搓丸样的动作，是伸直的拇指和屈曲的食指之间，像搓丸样的动作，每秒4-6次，这个震颤在活动的时候可能会减轻一点，睡眠的时候消失。\n第五、患者还会出现姿势的障碍，有一个特殊的姿势，站起来是头往前倾，躯干也佝髅着，手也是弯曲的，手掌是伸直的状态，晚期患者会出现跌倒的情况。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是发生于中老年人的锥体外系疾病，表现为运动障碍性的疾病。患者出现动作迟缓，想快快不了，做任何动作都非常慢，比如从床上翻身起床、穿衣、行走，任何动作都非常缓慢。因为肌张力高，所以患者觉得身上像捆了绳子似的，想快快不了，由于肌张力过高会出现面部的表情困难，没有表情，甚至连眨眼的动作都减少，瞪着眼睛盯着看，没有任何表情，叫面具脸。\n另外部分患者会出现静止性震颤，静止性震颤多见于一侧肢体的远端，手放在那不动的时候，转移注意力的时候，出现伸直的拇指和弯曲的食指之间呈搓丸样的动作，被动运动患者的肢体时，感觉到肌张力呈铅管样或者齿轮样增高。患者走路刚开始走得慢，走多了之后，慌慌张张往前冲、收不住，叫慌张步态。遇有障碍物的时候，两个脚黏在地上似的，拔不动、走不了，叫冻结步态。晚期出现摔倒现象，确诊主要看患者的动作迟缓，有锥体外系的肌张力增高的表现。

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就职单位：北京医院神经内科
闻到烟味就头疼，有可能这个人是患有偏头疼。偏头疼是一个良性的头疼，也叫原发性头疼或者是特发性头疼，是指没有颅内器质性疾病的头疼。偏头疼的患者可以有诸多的诱发原因，像女性生理激素水平的变化，经期容易出现头疼，还有一些特定的时间、地点、场合会引起头疼。\n有些人闻到烟味会引起头疼，比如到高原头部受凉或者暴晒，都可能会有引发头疼。焦虑、抑郁、情绪变化或者生活中受到压力、用脑过度也会引发头疼。另外，有些的时候拿吃一些腌制的食品，富含巧克力、味精、奶酪的食品都可能会引发头疼。\n总之，出现这种头疼，去除诱发原因，头疼如果不能缓解，就立刻吃止疼药进行止疼，首选是非甾体类的消炎止疼药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

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半边疼出现了抽搐样的疼痛，比如像是发作性的、针扎一样、过电一样，说不定什么时候嗖的来几下的头皮的疼痛，这种要考虑是神经疼，往往是头皮神经受风受凉了或者病毒感染的一个结果。\n病毒感染有几种，一个是单纯疱疹病毒的感染，另一个是带状疱疹病毒的感染。一般来说，单纯疱疹病毒毒性比较弱，疼个3-5天有时候不需要特殊处理自己也能够好转。\n带状疱疹病毒毒性一般来说比较强，疼个一星期左右，局部的皮肤就应该出现疱疹了，这时候必须用抗病毒的药来进行治疗，止疼可以选择卡马西平、加巴喷丁或者普瑞巴林来进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
黛力新是三环类的抗抑郁药，再加上抗精分药的复合制剂，有着比较强烈的镇静、安眠，抗焦虑、抑郁的作用。这个药对去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺系统都有作用，所以有止疼的作用。在使用的时候，上述的症状可能会明显的好转，但这个药有一个问题，就是病还没有完全治好的情况下，突然间停药，没有逐渐的减量至停，有可能病症就会复发，所以头疼就会复现。\n有时不是小剂量慢慢减下来到停，机体一下子断药之后有戒断症状，会出现反跳，也会出现头疼。所以，服用黛力时要把病治好然后逐渐减药到停，可能就会减轻撤药的反应。

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就职单位：北京医院神经内科
头疼、恶心、想吐的患者应该首先吃止疼药，对任何的头疼先止住疼，反胃、恶心、想吐的症状就会逐渐好转。头疼严重时的神经反射会出现恶心、想吐的情况，所以首先要止疼治疗，可以首选非甾体类的消炎止疼药，可以找医生，由医生推荐来用。\n另外，要看一下头疼是不是颅高压引起的，需要做CT，或者必要的时候做腰穿看看有没有炎症，是不是肿瘤引起的颅高压，这种情况下必须使用甘露醇，或者甘油果糖来降颅压治疗头疼才能缓解，恶心、呕吐才能缓解。另外还需要对症治疗，针对炎症和肿瘤进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
引发偏头疼的原因有很多，可以是左侧头疼，也可以是右侧头疼，一般病史比较长，会间断出现。每次疼痛能够自发缓解，一般来说维持4-72小时，就能自己恢复。偏头疼产生的原因最主要的是激素水平的变化，另外与生活中的应激事件密不可分，比如精神情绪的紧张、压力大、过度疲劳、焦虑、抑郁都可能会引发。\n生活中环境的变化，比如到了高原，出现高原反应，头部受到暴晒或者受凉、闻到刺激性的气味。另外，饮食关系比较密切，比如吃腌制的食品，富含亚硝酸盐的食品。另外，吃了富含奶酪、巧克力、味精的食品也会诱发头疼。饮酒也会诱发头疼，尤其是喝红酒。有时焦虑、抑郁的情况也会引发头疼，所以需要鉴别诊断。