杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
上火导致的偏头痛很常见，老百姓所说的上火可能是因为着急的事情，导致患者的情绪波动比较大，情绪处于激动的状态或者着急，心里头比较焦虑，完全可以诱发偏头痛的发作。当患者上火，情绪着急、激动后，导致交感神经处于兴奋的状态，对血管的收缩和舒张功能有一定的影响，可能会导致脑血管出现痉挛或者刺激脑内的痛敏结构，所以患者会出现发作性的头痛，以胀痛为主要的表现。这类患者要平稳自己的情绪，可以给予患者口服清热解毒的药物来进行治疗，比如牛黄上清丸、龙胆泻肝丸等，都可以缓解患者上火症状，对头痛也有一定的好处。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
治疗偏头痛的药物有很多，要根据患者偏头痛发作的程度选择用药。如果患者偏头痛的程度比较轻，比如中度和轻度的偏头痛，可以口服常用的非甾体类的镇痛药，效果非常好，比如可以口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、西比灵等，都可以对轻中度的偏头痛有明显的缓解作用。如果患者是重度的偏头痛发作，建议给予患者特异性的治疗偏头痛的药物，就是曲普坦类的药物，临床上常用的是佐米曲普坦片，对于缓解重度的偏头痛效果非常好。但是在应用的时候需要注意，如果患者有帕金森病，以及与心脏传导有关的心律失常，要尽量避免使用曲普坦类的药物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
左侧偏头痛的治疗办法建议采用中西医结合的方式来进行，当头痛发作时可以口服非甾体类的镇痛药来终止头痛的发作，可以口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、佐米曲普坦片类的药物，来改善患者左侧偏头痛。也可以通过结合中医针灸、头部按摩的方式来改善头痛，还有就是患者可以就诊中医内科，进行头痛的辨证分型，口服中药的汤剂，调整患者的体质，预防头痛的发生。在平时的生活方式上也要注意避免偏头痛的诱发因素，避免饮用红酒还有奶酪制品，要保证好休息，改善患者的睡眠，保持一个良好的情绪，都有预防偏头痛发生的作用。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛患者有贫血、头晕、脑供血不足，这属于是多种疾病，要查找患者的贫血的原因，对症的给予患者补充造血的原料，比如给予患者叶酸、B12来口服改善患者贫血的问题，同时针对脑供血不足、头晕的症状可以给予患者活血化瘀的药物口服，比如银杏酮酯滴丸，血塞通片这一类的药物可以改善脑部的供血，还有就是养血清脑颗粒，也可以改善患者头晕的症状。　　而如果患者在这个期间有偏头痛的严重发作，就要对症的口服止疼的药物来缓解头痛，可以给予患者口服对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛这一类的药物来缓解偏头痛，患者的疾病其实是比较复杂的，这种情况下建议患者就诊中医，通过中医的舌苔、脉象的辨证，给予一些中药调整患者的脏腑阴阳，补益气血，改善患者头痛，贫血的问题。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是反复发作的头痛疾患，并没有太大危险，但因为反复发作会影响患者的生活质量。但有一种类型的偏头痛比较危险，比如基底动脉型偏头痛比较危险，如果不及时处理可能会导致患者出现永久性的神经功能缺损症状。所以大多数患者在偏头痛发作时要给予药物，及时终止头痛发作。给予患者氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊或者曲普坦类药物来终止头痛。同时患者要注意卧床休息，平时尽量预防偏头痛的因素。基底动脉型偏头痛主要指先兆症状源自脑干，当患者在偏头痛发作前会出现吐字不清晰、眩晕、耳鸣，甚至听不见、走路不稳、意识失调等。这类患者并没有明显的运动无力症状，但属于基底动脉型偏头痛，是比较危险的。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在来月经期间偏头痛发作，与月经的激素分泌异常有关系，这种情况可以对症给予患者非甾体类的镇痛药止痛，常用的像布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、麦角胺咖啡因，这类药物都可以缓解患者的头痛。如果患者头痛的程度比较严重，也可以选择佐米曲普坦片缓解。　　月经期偏头痛的原因，主要与患者的激素分泌异常有关系。这种情况下，患者就要在平时的生活方式中尽量避免，比如在月经期的时候，患者一定要保证好休息，避免诱发偏头痛的发作。很多女性的偏头痛都与生理期有一定的关系，患者也可以通过就诊中医妇科或中医内科，通过中医中药的调整，避免患者在月经期间的时候出现偏头痛的问题。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者每天下午都出现偏头痛，原因要从以下几方面进行考虑：\n1、与患者上午的工作劳累有关，比如工作压力比较大、情绪比较紧张时容易诱发头痛；\n2、可能因为中午没有睡觉或者睡眠不足，大脑没有得到充分休息也会诱发偏头痛发作；\n3、不适当的生活方式引起，比如有喝浓茶、浓咖啡等刺激性饮品的习惯，也会导致患者出现偏头痛；\n4、与患者的心理因素有一定关系，比如在此时间内比较紧张、焦虑，可能会有定时发作的偏头痛出现；\n5、生理因素，比如因为劳累时处于一个姿势，颈部肌肉紧张也会导致偏头痛发作。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在做月子期间容易发生偏头痛，如果患者既往有偏头痛的病史，在做月子期间，因为劳累、休息不好，患者夜间要照顾婴儿，睡眠被打断都可以诱发偏头痛的发作，患者在月子期间一定要保证好充分的休息。因为在月子期间发生偏头痛时药物应用也会受限，药物会对哺乳造成影响，所以要采用物理治疗的方式，比如进行针灸、头部按摩、热敷来缓解头痛。患者在月子期间偏头痛可能也与情绪紧张有关系，在做月子期间焦虑、抑郁或者压力比较大、精神紧张，都能诱发患者偏头痛的发作。患者要注意保持情绪平和、多休息。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
正天丸对于部分偏头痛类型治疗有效，正天丸是一味常用的中成药，主要是适合肝阳上亢引起的偏头痛，治疗效果比较好，因为其有镇肝、熄风、止痉的功效，对于这类型的偏头痛效果比较好，其他原因导致的偏头痛，正天丸疗效不会太好。偏头痛的治疗在临床上主要是应用西药的镇痛药，在发作的时候缓解患者头痛的症状，常用的是对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊、萘普生、吲哚美辛等药物。如果治疗的效果不好，可以使用麦角胺咖啡因、舒马曲坦、佐米曲普坦类的药物，改善患者的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者一半脸面瘫，可能是中枢性面瘫，也可能是周围性面瘫，治疗是不一样的：\n第一方面，如果是中枢性的面瘫，脑梗死疾病导致的一半边脸面瘫，这种情况就要活血化瘀，改善脑部供血，促进神经功能的恢复来进行治疗，通常应用的方案要与患者就诊的时间、发病的原因、发病机制来选择，可以通过溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等手段恢复脑部供血，同时使用清除氧自由基的药物促进神经功能的恢复，常用的就是依达拉奉、丁苯酞。\n第二方面，如果患者一半边脸面瘫是周围性的面瘫，急性期如果没有使用激素的禁忌症，要给患者使用地塞米松、甲泼尼龙减轻面神经的水肿，同时要给予患者甲钴胺、腺苷钴胺营养面神经的治疗，如果考虑有病毒感染，还要给患者使用阿昔洛韦抗病毒治疗，后期需要通过针灸的方式帮助患者瘫痪的面肌恢复。