国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
对于老年痴呆的患者，如果发现老年人近期出现记忆力的下降，眼前的事容易忘了，丢三落四，以前的事还记得挺清楚，说话的时候语言越来越贫乏，找词找不出来，经常说话断断续续，再有到不熟悉的地方容易迷路，这种情况可能是认知功能下降，另外日常生活安排可能也出现吃力，不能合理的安排几项事情，先做哪个后做哪个，犹豫不决，比如以前还能够炒股，现在不能够很好的理财了，再有可能会出现情绪的改变、精神症状，容易激惹、焦虑、抑郁，这些方面都有的，要考虑可能是认知功能下降，应该到医院进行神经心理量表的检测，比如做MMSE、MoCA，还有汉密顿焦虑抑郁量表区分一下，做最初的筛查，就能够筛查出是不是有认知功能下降了。另外要抽全套的血生化，包括叶酸、B12的浓度、甲状腺功能的检测，看一看有没有营养不良性的认知功能障碍。另外要做头颅核磁共振，看看有没有什么器质性的脑损伤，通过上述几项检查方法就大致能够明确患者是什么样的痴呆了。

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就职单位：北京医院神经内科
失智症就是老年痴呆，失智症是台湾对老年痴呆诊断的医学名词，在大陆叫老年痴呆。实际上叫失智症可能更能够让大家接受，也能够体现出这是后天获得性认知功能的下降。原来认知功能是正常的，如果生下来就有认知功能下降，是一个先天愚型。\n只有人在生长的过程中，智力发育是正常的，到老年逐渐的出现智力的下降和认知功能下降。好像是橡皮擦似的，把原来学习到的后天的本领全都给擦掉，这叫失智症，也叫老年痴呆。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者到晚期出现吃饭的功能障碍，不一定是不想吃饭，而是因为痴呆到一定程度，吃饭的技能不会用，举个比较形象的例子，老年痴呆像是橡皮擦，逐渐的把后天学到的技能全部的一点点的抹去。吃饭本是本能性的东西，生下来的孩子饿知道吃，但是老年痴呆的患者到了晚期的时候没有饿的感觉了，或者即便饿也不知道该怎么吃了，不会吃饭、不会吞咽、不会咀嚼了。这时候只能插管鼻饲或者做胃造瘘，通过管道把食物或者水送到胃胃里，解决营养摄入的问题。

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就职单位：北京医院神经内科
偏头疼都是间歇性发作，偏头疼是指没有特定原因的头疼，也叫良性特发性头疼，亦是指没有什么特殊疾病所引发的头疼，患者不是颅内长有肿瘤或者有器质性损伤的情况下引发的头疼。\n偏头疼多半是间歇发作，特点是病史比较长、间歇性的发作。头疼发作一次，持续4-72小时，有些人睡一夜觉，第二天就好了。有的时候往往与精神情绪的过度紧张、用脑过度、熬夜或者睡得过多有关。另外，女性排卵期或者月经周期都可能出现偏头疼的发作。有的时候到高原、闻到刺激性的气味，或者吃一些腌制的食品，如富含味精的食物、巧克力、奶酪这些食品，都有可能会诱发偏头痛发作。这时候可以首选非甾体类的消炎止疼药进行止疼治疗，一般两个小时之内把头疼止住，这就是最关键的处理。

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就职单位：北京医院神经内科
烟雾病病人的寿命能活多久，取决于患者是不是发病。烟雾病是血管异常，也叫颅底异常血管网症，是颈内动脉的末端，或者大脑中动脉、前动脉狭窄导致，主要是比较丰富的侧支循环供给脑子的供血。\n烟雾病患者如果侧支循环供血比较好、血管壁病变比较少，就不发病，烟雾病患者可以和正常人一样生活。如果血管壁结构不好，可以出现缺血性，或者出血性脑血管病。出现缺血性和脑出血性血管病之后，可能就会影响患者生活质量，但是照顾好了也不会影响患者生存期。

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就职单位：北京医院神经内科
急性感染性多发性神经根神经炎就是格林-巴利综合征也叫吉兰-巴雷综合征，目前认为是自身免疫性的疾病，表现为四肢对称性的、迟缓性的瘫痪，伴有腱反射低或者消失，音叉振动觉在早期就可以出现减退，或者消失。在病前1-2个月，可能有过上呼吸道感染和腹泻的病史，做神经传导速度检查可以发现四肢都会有多发的神经传导障碍，就是神经速度的减慢，或者是波幅的降低，在发病一个星期以后，做腰穿可以出现脑脊液蛋白细胞分离现象。目前治疗急性感染性多发性神经根神经炎的方法，主要是大剂量的丙种球蛋白IGG进行治疗，丙球是每千克体重0.4g/d静脉点滴，连用五天，然后观察。

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就职单位：北京医院神经内科
末梢神经炎，一般来说是四肢的末端出现了感觉异常，首先是针扎的，没有疼痛的感觉，另外正常疼痛的感觉没有之后，可能会出现异常的感觉，如四肢末端的发凉、麻木的感觉。做神经系统检查的时候，拿个大头针轻轻一扎，从指尖沿着手指往上来，可能到什么部位就一下有疼的感觉，之前没有疼的感觉，这种痛觉减退多半是手套样、短袜一样的痛觉减退，可以伴有末梢营养缺乏性、营养不良性表现，比如皮肤的粗糙，指甲的苍白、混浊，皮肤可能干燥、没有汗的现象。末梢神经炎可能发生的原因不清楚，和药物的中毒、糖尿病、末梢神经的循环不好可能有一定的关系。

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就职单位：北京医院神经内科
紧张性头疼是原发性头疼的一种，也叫特发性头疼，多表现为头顶部的持续性的钝疼或者是压迫性的疼痛。患者经常主诉头顶像戴了帽子紧箍着的一圈的疼痛，目前也认为和头皮肌肉的紧张、不能放松有关系，也叫肌紧张性头疼。紧张性头疼，目前认为长期出现的可能和焦虑、抑郁有关系，如果生活中有应激事件，或者是合并有焦虑、抑郁障碍，患者经常可以出现头疼。治疗紧张性的头可以吃八路芬和乙哌立松来缓解肌张力，另外也可以吃非甾体类的消炎止痛药进行治疗，要是合并有焦虑、抑郁，必须是抗抑郁治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑膜炎主要表现为头疼、发烧，会出现颅内压增高的症状，表现为恶心、呕吐、意识不好，严重情况下会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，最严重的时候会有惊厥样的烦躁表现。脑膜炎做查体的时候可以发现颈抵抗是阳性的，脖子是硬的，科尼格征、布鲁津斯基征是阳性的。另外做腰穿发现脑积液压力、蛋白数、细胞数增高，脑积液的糖降低等表现。确诊以后要积极遵医嘱进行抗炎治疗，以免炎症持续扩散，影响到患者脑功能。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的病程大概是10-15年，随着病情的进展就，好比是一个橡皮擦一样，把人与生俱来的本领和后天所学到的所有人生技能，全部一点一点擦过去了。这种是一个非常缓慢，逐渐加重的病程。\n等到晚期的时候，患者基本上吃、喝、拉、撒、睡全都都不能自理了，必须是卧床，需要人照顾，他已经完全丧失了和人沟通交流的机会。这时候照顾家人照顾得好了，他活的时间长，照顾得不好可能活的时间短。