王伟

一般进行种植修复的时候，常规需要3-6个月的修复过程。因为随着拔牙开始，牙槽窝会逐渐骨化、愈合，这个过程需要3-4个月左右。3-4个月之后伤口愈合完整，可以常规进行种植外科的植入治疗，把修复体种在颌骨内。一般需要3-6个月，种植体和骨进行很好结合，能够负担咀嚼功能的力量之后，才能进行种植上部结构的修复。所以一般过程需要3-6个月。但是在临床上还有一些情况，比如即刻种植，即刻修复。如果患者口腔条件比较好，需要拔除的牙齿没有炎症，牙龈也没有炎症，可以当时进行拔除，当时就把种植体进行植入。如果牙齿有初期的稳定性，比如种植体植入之后，可以达到35N以上的力量，就可以进行即刻修复，临床上也不会有缺牙的过程。但是如果患者骨的条件比较差，或者患者本身原来的牙根有炎症，一般需要3-4个月的愈合过程。在临床上进行种植，就是把种植体植入颌骨的过程，做好术前检查，做好导板，临床上可能只需要20分钟左右，就可以完成一个种植体的植入。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
患者晚上睡觉尿多，一般见于以下三大类情况：\n1、全天尿量增多型：不仅晚上睡觉尿多，全天都多，往往见于糖尿病、尿崩症的患者，或者因为高血压正在服用利尿性降压药的患者，这样会导致夜间尿多，这些病因的治疗往往需要内科医生来协助处理。\n2、膀胱功能容量减少型：由于膀胱出现了炎症、肿瘤、异物、结石，或者出现了前列腺的疾病，导致膀胱不能储存很多尿，比如正常膀胱应该储尿200mL，人们才感觉有比较明显的尿意，这类患者的膀胱里有10mL尿就觉得有尿意。针对这类患者，要针对病因进行治疗，另外也可以加用M受体阻断剂，比如酒石酸托特罗定进行治疗，缓解膀胱过度紧张。\n3、晚上睡觉尿多：即夜间尿量增多型，这类患者白天产尿相对少、晚上多，与体内的抗利尿激素昼夜分泌紊乱有关系。所以，这一类的患者如果诊断清楚，可以给予小剂量的醋酸去氨加压素进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
患者小便泡沫多主要是尿液的表面张力变大，主要是以下三大类病因：\n第一、泌尿系统感染：当泌尿系统有感染的时候，整个尿路黏膜的上皮处在高度肿胀的状况下，这些高度肿胀的上皮容易脱落，再加上尿里的细菌，还有尿中的代谢废物混杂在一起，尿色就会变浑，而且尿液的表面张力会变大，所以泡沫多。这类患者查一下尿常规，尿中的白细胞也会特别多。因此，泌尿系统感染相对容易诊断，治疗上主要采用喹诺酮类抗生素。\n第二、蛋白尿：往往是肾炎或肾病综合征导致，这些类型的肾病攻击肾小球内的半透膜，导致在血液中的蛋白漏到尿液中，所以尿中蛋白增加，泡沫多，因为表面张力变大。\n第三、糖尿病：顾名思义是尿中有糖，所以表面张力变大，这类患者尿糖高还要关注空腹血糖。如果达到了糖尿病的诊断标准，要控制饮食、适度增加运动，采用口服降糖药或注射胰岛素来进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎拖了六年才治疗，肯定不是特别明智的选择。患者拖了六年才治，可能要按照慢性前列腺炎进行治疗，在治疗的时候，如果是有菌性的前列腺炎，一般给予三明治疗法，就是抗生素，加用α受体阻滞剂，比如坦索罗辛，再加用解热通淋的中成药，比如癃清片，联合治疗前列腺炎。\n从病理上来说，前列腺炎有菌性炎症，或者是无菌性炎症。如果是有菌性炎症，患者表现为前列腺液中出现大量白细胞，或者出现前列腺肿胀，就会造成尿等待、排尿分叉，以及盆底疼痛症状，还有一类是无菌性炎症。炎症的原因，目前的研究还不太清楚，有抗氧化学说、尿液逆流学说等，但不管怎么说，疾病早治肯定康复得最快。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿尿有气泡要根据具体病因来相应的选择用药，常见的有以下几种可能：\n第一、泌尿系感染：泌尿系感染时整个尿路黏膜的上皮充血、水肿、溃疡，这些高度肿胀的尿路上皮容易脱落，再加上尿里的细菌、细菌的代谢废物，以及机体的代谢废物混杂在一起，容易让尿液的表面张力变大，这样就容易形成气泡。在治疗上，如果尿常规提示有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗。如果患者的年龄＜18岁，或者处在妊娠、哺乳阶段，建议给予头孢类抗生素进行治疗，比如头孢克洛。\n第二、蛋白尿：这一类往往是由于肾炎、肾病综合征，或者是长期慢性高血压、糖尿病所导致，上述疾病会破坏肾小球的半透膜，所以导致蛋白尿，尿液表面张力变大。具体吃药是要看具体病因，比如是高血压、糖尿病所导致，就要分别用高血压、糖尿病的药物治疗，这样就能够改善尿尿有气泡的情况。\n第三、糖尿病：糖尿病顾名思义尿里的糖分增加，所以表面张力变大，容易有气泡，如果确诊了糖尿病，建议到内分泌或糖尿病科来就诊，采用的治疗措施就包括增加体育锻炼、控制饮食，可以使用口服降糖药或者注射胰岛素进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿路感染最常见的细菌是革兰氏阴性杆菌，大肠杆菌绝对最为常见。除此之外，还有金黄色葡萄球菌、变形杆菌，这是在尿路感染内排在前三位的细菌。当然，每家医院或者说不同区域，常见的致病菌都会略微有些不同，但是大肠杆菌肯定排在第一位。其感染的原因，比如女性的尿道外口毗邻阴道，所以这周围的像大肠杆菌之类，容易沿着尿道外口入侵。男性很多的时候是由于包皮过长、包茎，包皮垢里的细菌，大肠杆菌也很多，沿着尿道外口入侵导致尿道的黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，表面感觉神经外露，这在男女的尿路感染发病机理都差不多。\n针对常见的细菌可能是革兰氏阴性杆菌，所以在治疗上首选喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星。因为喹诺酮类抗生素，对大肠杆菌等常见泌尿系统致病菌有很好的覆盖，另外本身毒副作用较低，因此近20年来一直都是尿路感染的首选抗生素。当然，可以依据祖国医学解热通淋的治法，在治疗期间给予患者癃清片、八正胶囊这样的中成药辅助治疗，对于控制尿频、尿急、尿痛症状都有很好的帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
小便赤红色主要见于以下两大类可能：\n一、肉眼血尿：机体出现血尿往往见于以下几种最常见疾病：\n1、肾炎、肾病综合征：主要可损坏肾小球位置，肾小球内半透膜一旦破损变形，血液中的红血球会漏到尿液中，从而造成血尿；\n2、泌尿系统感染：整个尿路上皮充血、水肿、糜烂、溃疡，容易导致不同程度的血尿；\n3、泌尿结石：尖锐的结石在输尿管、膀胱、尿道移动，容易划破尿路上皮，从而出现赤红色血尿；\n4、泌尿系肿瘤：针对老年人，如果出现无痛血尿，要警惕泌尿系肿瘤的可能。\n二、非血尿：\n见于患者近期服用红色火龙果、大量红瓤西瓜，或者红色药品，比如治疗结核的利福平，大量红色素进入人体后没法消化、吸收，会以原形从尿液中排出，故而小便会出现赤红色，停止进服红色药物、食物后，一般1-2天尿色会恢复正常。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
吃多种维生素尿液确实容易变黄，其中重要的原因是多种维生素中含有复合维生素B，B族维生素的颜色比较偏黄，人体对色素没有消化、吸收的功能，所以主要通过消化系统进入到血液，以原形从尿液中排出，所以在吃了多种维生素后，如果喝水也不多，则容易使尿液变黄，这是比较正常的现象，不必过分的担忧。\n如果患者除了尿色变黄还出现尿频、尿急、尿痛，这时就要警惕有泌尿系感染的可能，因为泌尿系感染除了有这些常见症状外，尿液中有太多的尿路上皮脱落物、细菌，还有细菌的代谢废物，混杂在一起后，尿液浓缩也容易产生变黄的现象。这种情况要建议到医院进行尿常规检测，如果尿常规中发现有大量白细胞，则需要进一步治疗，采用喹诺酮类抗生素或者是头孢类抗生素来进行治疗。还有可能是肝脏疾病，也容易使尿液变黄。所以，如果患者同时合并有恶心、厌食等消化方面的问题，要警惕并进行肝胆B超检查，要抽血检查肝功能，明确是不是肝脏出现问题。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿路感染会出现流脓，常见于以下几种情况：\n第一、如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌感染，这类患者往往都有包皮过长、包皮炎或者包茎的状况，在治疗上推荐使用喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星。如果患者年龄＜18岁，可以吃头孢类抗生素，比如头孢克洛，也可以选用磷霉素，因为磷霉素的耐药率比较低，在治疗的同时也可以用解热通淋的中成药，比如癃清片、复方金钱草等，对于男性尿路感染也有很好的治疗效果。\n第二、男性尿路感染出现流脓，可能是淋病。淋病是由淋球菌造成的一种性传播疾病，往往都有一些不洁的性接触，尿道外口会流黄白色的脓液，有时早晨晨起时脓液会将阴茎和内裤黏在一起，这都是淋病的特异性表现。如果病原体确认是淋球菌感染，建议使用大剂量的头孢或者是青霉素来进行治疗。\n第三、男性尿道感染为非淋尿道炎，这是一组由支原体、衣原体感染所导致的尿路疾病，确诊之后建议采用大环内酯类抗生素来进行治疗，比如美满霉素、阿奇霉素等。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎会阴疼痛，常可使用以下药物：\n1、α受体阻滞剂：比如盐酸坦索罗辛、赛洛多辛以及特拉唑嗪类的药物，可以放松盆底肌肉，对缓解会阴疼痛有很好的效果。另外，α受体阻滞剂还可以松弛前列腺部尿道的平滑肌，有助于顺畅的排尿。\n2、抗生素：建议前列腺炎的患者，最好做一下前列腺液常规，如果前列腺液常规中提示有大量的白细胞，这是细菌感染性的前列腺炎，可以加用抗生素，常用的有喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星等，也可以加用头孢类抗生素或者是磷霉素。\n3、中成药物：如果患者行前列腺B超显示，前列腺肿胀比较明显，可以加用祖国医学传统的解热通淋的中成药，比如癃清片、八正胶囊、前列安栓类的药物，一般对缓解会阴疼痛也会有较好的疗效。\n患者在治疗期间，鼓励有规律的性生活，不要喝酒，不要吃过于辛辣的食物。