国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中老年人常见的椎体外系的变性疾病，有一部分人是和遗传基因有关系，基因变异、遗传有关系，这一部分患者是没法预防的。但是生活中有一些因素可以诱发帕金森病，这一部分在生活中可以注意避免发生。具体如下：\n1、不要吸毒，毒品可以诱发帕金森病。\n2、不要产生头外伤，头外伤会诱发帕金森病。\n3、避免一氧化碳中毒、锰中毒，这些都可以诱发帕金森病。\n4、不要得森林脑炎、不要得脑血管病，这些也可以诱发帕金森病。\n5、避免水的污染，尤其是不要喝井水。因为除草剂、杀虫剂是可以有用帕金森病的作用，所以饮井水的人出现帕金森病比较多。不要喝井水，避免水污染，也可以避免帕金森病的发生。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
半边疼出现了抽搐样的疼痛，比如像是发作性的、针扎一样、过电一样，说不定什么时候嗖的来几下的头皮的疼痛，这种要考虑是神经疼，往往是头皮神经受风受凉了或者病毒感染的一个结果。\n病毒感染有几种，一个是单纯疱疹病毒的感染，另一个是带状疱疹病毒的感染。一般来说，单纯疱疹病毒毒性比较弱，疼个3-5天有时候不需要特殊处理自己也能够好转。\n带状疱疹病毒毒性一般来说比较强，疼个一星期左右，局部的皮肤就应该出现疱疹了，这时候必须用抗病毒的药来进行治疗，止疼可以选择卡马西平、加巴喷丁或者普瑞巴林来进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头疼、恶心、想吐的患者应该首先吃止疼药，对任何的头疼先止住疼，反胃、恶心、想吐的症状就会逐渐好转。头疼严重时的神经反射会出现恶心、想吐的情况，所以首先要止疼治疗，可以首选非甾体类的消炎止疼药，可以找医生，由医生推荐来用。\n另外，要看一下头疼是不是颅高压引起的，需要做CT，或者必要的时候做腰穿看看有没有炎症，是不是肿瘤引起的颅高压，这种情况下必须使用甘露醇，或者甘油果糖来降颅压治疗头疼才能缓解，恶心、呕吐才能缓解。另外还需要对症治疗，针对炎症和肿瘤进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力的诊断标准，一句话，劳累后加重，休息后减轻，对正常作息的人来说是晨轻暮重的骨骼肌无力。劳累后加重是病态的疲劳现象，不是跑了马拉松之后觉得疲劳，而是说两手平举坚持不了1-2分钟，眼睛往上看，坚持不了一分钟，这种病态的疲劳现象。休息后好转，是戏剧性的好转，眼睛往上看坚持不了一分钟就掉下来了，闭上眼睛睁开的时候再一睁开眼睛又和原来一样大了，过一会又掉下来了，戏剧性的变化就是重症肌无力的诊断标准。\n附加的条件就是对胆碱酯酶抑制剂特别敏感，吃了溴比斯的明或者是注射了新斯的明明显好转。做肌电图、单纤维肌电图节的增宽，低频重复电刺激波幅递减是附加条件。另外，有部分患者乙酰胆碱受体抗体是阳性的，做诊断清楚之后再做胸部CT，看看有没有胸腺的肥大和胸腺的瘤子，是肿瘤的表现。

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就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是神经肌肉接头处的传导障碍，表现为肌肉的疲劳性，对于正常人来讲，是晨轻暮重的骨骼肌无力，无力是波动性的，是一个病态的疲劳并戏剧性好转。受累肌群不同，鉴别诊断不一样，如果是单侧的眼睑或者双侧的眼睑，包括眼外肌的无力，需要鉴别的是眼睑痉挛或者动眼、外展、滑车这三根神经麻痹引起来的疾病。如果是吞咽咀嚼肌群受累，表现为喝水呛咳、说话不清，需要鉴别的是脑血管病引起的假性球麻痹。如果是四肢肌群受累引起的四肢肌肉无力，需要鉴别的是格林-巴利综合征、多发性肌炎、肌病等疾病。

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就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力死亡前的症状主要是呼吸困难，因为重症肌无力等到临死前往往是病情加重到出现肌无力危象，或者是因为治疗不当导致的胆碱能危象，出现了呼吸困难。最开始患者表现为呼吸困难，之后出现严重的憋气，最后出现呼吸停止，呼吸停止之后由于全身或大脑都处于严重的缺氧状态，导致患者出现死亡，所以重症肌无力最终是死于缺氧。肌无力对呼吸肌以及其他肌肉的不良影响较明显，不同患者临终表现有差异。

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就职单位：北京医院神经内科
老年人出现头晕的情况比较常见，而引发头晕原因也比较多，脑子缺血性疾病也会导致。老年人由于脑缺血或者是脑血栓形成导致的头晕，医学上叫后循环缺血。这种头晕可以是头晕，也可以是眩晕，看东西天旋地转。另外，它往往会有其它的症状，比如有眼震、视物成双，看东西一个看成俩。另外，可能会有构音不清、吞咽呛咳，会有双手的指鼻不稳，或者走路的时候腿迈步迈不准地方，这种叫共济失调的表现。\n另外，还会出现四肢无力或者是双下肢无力，这种病人叫猝倒症，就是站的好好的时候，突然间双下肢没劲摔倒了。出现这种情况往往是后循环缺血的表现，是缺血性脑血管病。第一时间应该到医院里进行检查治疗，急性期唯一能够打通血管的治疗手段是溶栓治疗，后循环缺血需要在4\n.5个小时内诊断清楚，治疗之后才有可能缓解。如果是大血管的血栓形成，在16个小时内还可以动脉取栓治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
痴呆发生的原因是多种多样的，对于老年期的痴呆，大致把痴呆分为以下几种诱发因素进行分类：\n1、属于神经系统的变性性疾病，比如阿尔茨海默痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病史或者路易体痴呆，做核磁共振可能会发现颞叶海马或者额叶顶叶有局部的萎缩，但这是非特异性的。\n2、脑部器质性疾病引发的痴呆，比如脑血管病、脑部肿瘤、脑炎脱髓鞘病或者头颅外伤导致，这些做核磁共振检查能够发现它的原发病，所以能够区分开来。\n3、营养不良性导致的痴呆，比如维生素B1、B12的缺乏，叶酸的缺乏、甲状腺功能减退或者抑郁症引起的痴呆，对于这部分痴呆核磁共振可能不能发现什么，因为脑部没有什么器质性的改变。\n所以，核磁共振对于痴呆的诊断只是一个辅助的检查。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年期痴呆引发的疾病是有多种多样的，最常见的是脑血管病。脑血管病是老年人的常见病、多发病，是引发老年期痴呆最重要的疾病，所以通过对老年脑血管病的预防，就能够预防很多痴呆的发生。脑血管病产生的原因主要和高血压病、高脂血症和糖尿病，以及不健康的生活方式，抽烟、酗酒有关系。所以要降压治疗，对于有三高的患者应该降压治疗、降脂治疗和控制血糖治疗，上述药物都能够有效地预防老年痴呆的发生。要戒烟限酒，加强运动，对于营养缺乏性的，比如B1、B12缺乏、叶酸缺乏，也能够导致脑血管病的发生，引发老年痴呆，注意补充维生素。如果有甲状腺功能减退，有焦虑、抑郁障碍，也会引起痴呆，改善或者治疗甲状腺功能减退的药物和治疗焦虑抑郁的药物，也能够预防痴呆的发生。如果有认知功能下降，尽早启用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏来进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
巧克力是偏头疼发作的诱发因素，良性或者是原发性头疼的偏头疼发作的时候，有很多的诱因。有些人是吃腌制的食物，腌制的食物里含有的亚硝酸盐比较多，会诱发头疼。另外含味精过多的食品也会引起头疼，巧克力会引起头疼，还有人吃含奶酪的食品也会引起头疼。有些人喝咖啡可以引起头疼，但是有些人喝咖啡能治疗头疼，实际上大部分的患者喝咖啡可能会预防头疼。所以，有偏头疼的患者尽量不要吃巧克力。