杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
睡起来的时候出现头晕，需要结合头晕的发作形式，其他的一些伴随症状，还有患者既往的基础疾病来进行分析判断。如果头晕伴有视物旋转、恶心、呕吐症状，患者既往有高血压、糖尿病、脑血管疾病、吸烟、饮酒等不良的生活嗜好时，考虑可能是后循环缺血引起的，患者要及时就诊医院进行头部CT、头部磁共振、颅内段血管彩超、颈部血管彩超的检查，明确病因以后再进行对症的治疗。如果患者既往有鼾症、睡眠呼吸暂停综合征，睡起来的时候出现头晕的症状，是因为夜间大脑乏氧导致的，建议患者可以通过休息，在头部抹清凉油来缓解头晕的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
佐匹克隆和右佐匹克隆没有本质的区别，都是同一类的药物，只是在化学的分子结构上有一定的差别，但是两者的效果都是一样的，可以起到镇静催眠的作用，抑制大脑皮层的功能活动，具有抗焦虑，改善睡眠的作用。 右佐匹克隆、佐匹克隆这两种药物相对于艾司唑仑、地西泮，不容易引起患者出现宿醉的反应，也就是患者在夜间起夜或者清晨起床的时候，不会有头重脚轻的感觉，而且在临床上应用时间长依赖性也小，所以现在应用也更加广泛。右佐匹克隆和佐匹克隆在应用的过程中可能会有些不良反应，主要表现就是嗜睡、纳差、胃痛、腹泻等不良反应。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者核磁共振显示脑部有阴影，可能是因为脑血管疾病，也有可能是脑部的肿瘤占位，或者是因为脑囊肿等因素引起的。但是，具体阴影的性质是什么，需要结合患者的病史、临床症状，或者是增强的头部核磁检查来明确，确定病变的性质再进行进一步的治疗。\n如果患者脑部阴影显现的是软化灶，就要考虑是脑梗塞，或者是脑部出血以后形成的病变，这种情况属于脑梗或者是脑出血的后遗症。但是，如果患者核磁共振脑部的阴影表现为等密度比较均匀、周围有占位的效应，就要考虑可能是脑肿瘤。这种情况下患者会有阴影上点状的改变，或者是环形的强化，但是都是根据不同的病理性质来定性的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
夜交藤可以与以下药物配伍泡水，治疗失眠：\n1、可以和酸枣仁、五味子还有茯神一起泡水，治疗失眠的问题。夜交藤是一味比较常见的中药，味甘性平，主要是归心、肝经，主要功效是养血安神，祛风通络，镇静催眠，在临床上主要用于治疗失眠；\n2、因为入心、肝经，能够补养阴血、养心安神，所以适合于阴虚血少导致的失眠多梦、心神不宁，也常常与合欢皮、酸枣、柏子仁等养心安神的药物一起配伍应用；\n3、患者如果是因为有表虚自汗等症状引起的失眠，也可以配合浮小麦，达到养心安神、生津止汗的功效；\n4、夜交藤如果和小麦、黑豆一起泡水喝，也有缓解失眠症状的作用，但是对于顽固性的失眠，则需中药进行系统的配伍应用，同时配合其他的疗法，对于这种顽固性的失眠可能效果更好；\n5、也可以用合欢皮、荷叶、夜交藤一起泡水或者煮汤喝，被称之为安神汤，对于改善患者睡眠、轻度的神经功能衰弱都有一定的功效，有安神的作用。\n但是针对患者平时就有失眠的症状，还是应该调整自身的生活方式，平时要保持稳定的情绪，尽量使自己的心情放松，避免工作中、生活中的压力太大，保持乐观的心态。只有在此基础上，失眠才比较容易被改善。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞的患者腿软、没劲，属于神经功能缺损的症状，是患者疾病的过程，这种情况患者不要着急，主要是针对脑梗塞进行治疗。当患者的脑组织血流恢复、脑神经功能恢复的时候，患者肢体的力量自然而然就会随之好转。如果患者发生了偏侧的肢体没劲、腿软的时候，一定要及时就诊。在发病的超早期，可以考虑使用溶栓药物进行治疗，可以使患者血管的血流恢复通畅，患者的脑细胞脑神经功能能够完全的恢复，患者腿软、没劲的症状就会完全缓解。如果错过了溶栓的时间窗，也要积极的进行治疗，挽救患者的缺血半暗带，防止脑梗的加重。通过积极的改善血液循环治疗以后，患者腿软、没劲的症状也会逐步稳定的好转。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
没有肯定的答案，说吸烟后脑梗一定会复发。但是，脑梗形成的危险因素里，有吸烟这一条。吸烟对血管内皮有损伤，会导致脑梗部分的复发，所以，吸烟的患者，脑梗复发的几率更大一些，要戒烟。脑梗形成的其他危险因素，比如高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤、心房栓子的脱落，还有心脏卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症，预防脑梗要从这些方面预防。生活方式上要戒烟，低盐、低脂饮食，适当的体育锻炼，才会有效的预防脑梗的复发。长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，针对颈部血管有斑块的、高脂血症的患者，给予他汀类的降脂、稳斑治疗，规范化脑血管病二级预防。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
尿毒症、脑梗塞容易危及生命。尿毒症属于比较严重的疾病，尿毒症患者发生脑梗塞的几率，比没有尿毒症患者的几率高，与患者尿毒症的病情有关系。因为人在尿毒症阶段，肾脏90%以上的功能都处于丧失阶段，体内毒素、水分代谢的能力会下降，容易导致患者出现血管壁硬化、狭窄的问题，所以更容易发生脑梗塞。在脑梗塞的阶段，比如依达拉奉等药物是不能应用的，因为有加重患者的肾功能损害，有使肾功能恶化的风险。另外也不能大量给患者补液，因为肾脏排泄不出去，所以治疗时比较棘手。如果患者脑梗塞的面积比较大，尿毒症导致患者出现心衰、浮肿等问题。所以在此过程中，患者可能因为肾脏衰竭、肺部感染、心衰、脑梗塞的问题，危及患者的生命。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗急性期时药物治疗方面主要还是以西药治疗为主，要根据就诊的时间以及疾病的类型选择个体化的治疗方案，如果是在脑梗的超早期发病的6小时以内，有溶栓的适应症在排除禁忌症的情况下可以考虑静点溶栓的药物治疗，比如使用rt-PA或者尿激酶改善症状。但是如果错过了溶栓的时间窗或者存在溶栓禁忌症，就要选择其它方案，在临床上通常是降纤使用巴曲酶，抗凝使用阿加曲班，抗血小板可以使用奥扎格雷钠、拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷类的药物。同时要给予患者使用依达拉奉静点促进脑神经功能的恢复，清除氧自由基进行治疗，还要使用阿托伐他汀钙片降脂稳斑和保护血管内皮。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞导致患者出现吞咽困难，急性期的时候要给予患者下胃管，通过鼻饲流食，保证药物还有食物的摄入、水分的摄入，可以保证患者血容量的充足，然后要针对脑梗塞疾病进行治疗。脑梗塞早期的治疗包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、脑保护等方案，改善血液循环。\n当患者的病情稳定以后，要尽早给予早期的康复治疗，促进患者吞咽功能的恢复，需要在康复科系统来进行。但是可以通过中医针灸的办法，辅助改善患者的吞咽问题。而如果急性期过后，患者仍有这些后遗症，就系统康复训练。因为在脑梗塞急性期过后的六个月以内，都有很大的恢复空间。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
中风是一个大范畴的概念，中风也叫脑卒中，包括脑梗塞，但是不单单只是脑梗塞一种疾病，还有其它的疾病，包括短暂性脑缺血发作、脑出血，都属于中风的范畴，具体如下：\n1、脑梗塞：脑梗塞是缺血性脑血管疾病，患者会表现为相应的神经功能缺损症状，脑梗塞患者一般在安静状态的时候发病，主要是见于一些有动脉粥样硬化、高血压、高血糖、肥胖的患者。\n2、脑出血：中风的另一类型脑出血，主要是因为脑部血管破裂以后，导致脑实质受损，患者多数是有高血压，长期血压控制不良，或者是有脑动脉瘤、脑动静脉畸形等问题，一般是在活动的情况下起病，在情绪激动的情况下发病。患者除了神经功能缺损的症状，可能还会伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识障碍。