梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌Ⅱ期患者如果通过手术切除、术后化疗，通常五年生存率可以高达70%左右。根据临床经验表明，直肠癌最容易在术后两年内出现复发或转移，如果能度过这两年，五年以后复发转移的危险度会明显降低，就可获得比较长期的生存时间。\n但具体到每一个患者能活多久，需要因人而异，与其年龄、健康状况、是否合并其他疾病，以及日常护理相关，如给予营养支持治疗和康复。另外，患者术后应该按时、规律复查，肿瘤复发与转移就可以得到及时发现、及时治疗，对于直肠癌ⅡA期者的长期生存非常重要。总之，直肠癌Ⅱ期人群应积极配合治疗，调整心态，乐观的看待病情，如此能获得更长的生存期及更高生活质量。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
老人甲状腺结节钙化指的是甲状腺结节内有钙质沉积。钙化是指组织代谢的产物，即钙盐沉积而成，正常腺体组织和肿瘤病灶都可以产生。而不同形态的钙化有不同的含义，根据大小、直径来区分，微小钙化直径2mm以下，粗大的钙化直径2mm以上，除了这两类，还有边缘性钙化。甲状腺结节发生钙化并不意味着一定有甲状腺癌，钙化结节有良性，也有恶性。其中微小钙化提示甲状腺癌的可能性比较大，有研究显示，50%-60%的微小钙化可能是甲状腺癌。\n在临床上，如果老人甲状腺结节发生微小钙化，一定要高度重视。建议评估这个结节是否为恶性，一般依照结节的大小、性质、单发还是多发、位置，以及边界是否清晰、周围是否粘连、纵横比、结节内部的血流情况来判断。一般恶性的结节纵横比＞1，周围血流信号丰富而且紊乱、边界不清、形态不规则，这时需要细针穿刺活检来明确钙化结节是否为甲状腺癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节边界不清不一定就是恶性，有恶性的可能，一般在2%-10%的可能性。甲状腺结节边界是靠彩超来明确，如果出现边界不清，结节出现纵横比＞1，内部有微钙化，周边有丰富的血流信号，这时候高度可疑为恶性，建议患者在超声引导下做甲状腺结节的细针穿刺活检取病理，进一步明确甲状腺结节的性质。\n必要时考虑直接手术切除，在手术过程中，根据手术中的肉眼观察及术中冰冻，依据病理冰冻结果再考虑手术的范围和方式。如果仅提示局部恶性，可能考虑甲状腺切除手术及颈部淋巴结清扫，术后依据甲状腺病理结果和淋巴结的情况行碘-131的治疗。常规术后需要口服左甲状腺素钠片，一般常用的是优甲乐，依据甲状腺功能五项的结果调整优甲乐用药即可。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
盲肠良性肿瘤主要有腹胀与消化不良，还会出现大便带血以及腹部肿块的表现。对于盲肠良性肿瘤的早期症状，可以通过结肠镜插至盲肠，可以见到阑尾窝黏膜隆起，有新鲜的出血，很多误认为痔疮，很多人对盲肠肿瘤不是很清楚，在发病初期常常没有得到治疗，而导致病情加重，早期有以下症状：\n1、贫血：原因不明的贫血；\n2、腹部的症状：腹胀、腹痛、消化不良、食量减退，出现突然的体重减轻，腹部有肿块；\n3、大便方面：大便带血并有下坠感，大便习惯改变，便秘与腹泻交替发作，大便形状改变，变细、变扁或带潮沟；\n4、肛门不适：肛门经久不愈的肛门溃疡，持续性的肛门疼痛；\n5、其他症状：肠镜下可以发现肠内多发息肉或者乳头状腺瘤。\n临床上一旦出现上述症状，及时行肠镜检查，根据相关的检查结果，给予相应的手术切除治疗，良性肿瘤一般切除后即可达到治愈，所以无需后续治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节周边有血流信号即甲状腺结节周边可见血流信号，是彩色多普勒超声下的表现，在彩超下能够发现动脉和静脉的流动及流动的方向。如果在甲状腺结节内发现有明显的血流信号，一般提示甲状腺结节高度可疑恶性，这时候还需要关注甲状腺结节的大小、性质、质地，以及边界是否清楚、内部有没有点状钙化，还有纵横比的情况。\n临床上，一般甲状腺结节为低回声、质地硬、边界不清楚、有点状钙化、纵横比＞1、甲状腺结节有血流信号，其恶性程度非常高，这时候需要行甲状腺结节细针穿刺活检取病理。明确为甲状腺癌后需要进行手术治疗，手术以甲状腺癌切除及颈部淋巴结清扫为主，术后依据患者的病理性质和淋巴结的情况行碘-131治疗。术后常规需要吃左甲状腺素钠片来补充，常用的就是优甲乐，定期做好甲状腺功能检测，依据结果调整优甲乐的用量。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
TI-RADS3类甲状腺结节是在超声影像报告下的分级，是国际公认的评价甲状腺良、恶性肿瘤的分级系统，3类甲状腺结节是甲状腺的良性肿瘤，其病变为恶性的可能性小于3%。甲状腺如果出现3类结节，一般情况下以定期观察为主，除非出现上述特殊情况，才可以考虑手术切除。根据肿瘤情况分析，3级甲状腺结节的治疗如下：\n第一、肿瘤较小：比如只有2-3cm或者1-2cm，可以随访观察，观察3-6个月以后复查。如果发现问题，结节的性质分级达到4级，就需要手术切除。\n第二、肿瘤比较大：肿瘤有3-4cm或者4-5cm且有压迫症状，比如压迫气管，出现呼吸困难的情况，这时候建议直接手术切除。\n第三、伴有囊内出血：比如短期内突然结节增大，考虑有囊内出血，这种情况下由于结节会压迫颈部，导致气管出现问题，所以需要急诊手术切除。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
上颌骨恶性肿瘤的死前症状，主要有以下几点：\n第一、疼痛及截瘫：骨肿瘤发生转移，出现全身的骨剧烈疼痛，尤其是以夜间疼痛为主，还会出现病理性骨折。当椎体病灶造成神经和积水的压迫，会导致患者截瘫。\n第二、呼吸系统症状：上颌骨恶性肿瘤出现远处的转移，肺转移会出现胸腔积液、憋气、咳嗽、咳血、胸闷、呼吸困难等。\n第三、神经系统症状：上颌骨肿瘤会出现脑转移，会导致患者神志不清或者意识障碍，典型的症状就是持续不缓解的头痛、颅内压升高，或充血导致组织水肿，或损伤视网膜，最终导致视力的损伤。\n第四、全身症状：比如严重消瘦、乏力、食欲不振，或电解质紊乱、恶心、发热、全身浮肿，尤以下肢和腹部浮肿较为明显，这是一种晚期恶液质的表现，这时患者的生存时间已经在1-2周。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上引起腹水的原因很多，治疗方法各不相同。对于恶性肿瘤引起的腹水，首先进行腹腔的穿刺抽液，将腹水引流干净后，向腹腔内注入粘连药物。对于一些急性乳糜性腹水，若原因不明确，还可以采用手术治疗，手术的方法主要是封扎乳糜的瘘孔，术中腹膜后壁、系膜根部附近有裂孔，淋巴液就不能自溢，若自溢出来，则需经过结扎并放置腹腔引流管，或者采用分流的手术以达到根治，目前最常用的是腹腔瓣静脉分流术，腹腔静脉分流术是治疗乳糜性腹水的重要方法。\n其他的治疗包括饮食方面，可以给予低脂饮食，以及中链脂肪酸、高蛋白、多族维生素饮食，尽量减少长链脂肪酸的摄入。腹腔穿刺抽液尽量抽出乳糜液，一般放置引流管，每天抽出500mL左右，经过积极的治疗，一般都可以达到治愈。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
引起女性不孕的情况，可以大致分为以下几种：\n1、排卵异常：这是最主要的因素，造成排卵异常的最主要原因是多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征需要超声明确诊断。\n2、输卵管不通畅：这个原因占不孕症病因的50%以上，一般与炎症有关，比如腹部手术史，盆腔炎症病史，人工流产病史，与腹腔镜、宫腔镜手术等宫腔操作也有关系。\n3、子宫内膜病变：女性不孕常见的原因是子宫内膜病变，比如子宫内膜息肉、子宫内膜炎或因宫腔内操作导致的宫腔粘连等。\n这些因素是女性不孕的主要三大原因，临床需要妇科门诊逐一进行排除。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝功能指标无法判断肝癌，因为肝癌诊断的抽血指标是甲胎蛋白，抽血结果大于400μg/L，多考虑为原发性肝癌，相关抽血指标提示异常以后，还需要做影像学检查，比如上腹部的CT增强、核磁共振增强，明确肝内是否有肿块。如果肿块特征比较明显，临床上多可诊断为肝癌，但如果CT影像学的表现不够明确，还需要通过穿刺活检取病理，明确是否是肝癌。\n肝功能指标只是反映肝脏的问题，不会反映是否有肝癌的问题，甲胎蛋白也只是提示有肝癌的倾向，也不能用于诊断肝癌。