国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆，目前我们国家的CFDA批准的治疗药物有以下两种主要的形式，一个是胆碱酯酶抑制剂，另一个是谷氨酸受体拮抗剂。胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀和加兰他敏，这是治疗痴呆最基础的用药。在这个基础上病情逐渐加重，还有一些精神情绪的改变，可以加用谷氨酸受体拮抗剂，就是美金刚。美金刚对中重度的痴呆，有言语的贫乏、有精神症状的患者效果更好，它能增加患者的心理愉悦感。\n另外，如果患者合并有焦虑、抑郁障碍，这是早期就可以出现的，可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，或者双通道的5-羟色胺，或者去甲肾上腺素的双通道受体再摄取抑制剂进行治疗抗焦虑、抗抑郁。如果是晚期出现精神症状了，就是太阳已下山的时候，患者就出现了幻觉、妄想、烦躁、躁动，或者不能合作、不配合、不能沟通的情况，可以选择非典型性的抗精分药，比如利培酮、思瑞康、奥氮平这一类的药物进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年期痴呆发病的原因有很多种，主要见于以下几种：\n第一、和低教育水平有关系，如果在前期，青年的时候受的教育程度低，到老了就很容易出现痴呆。\n第二、和老年人的独居有关系，如果一个人生活，没有跟人说话，不和人出去、沟通、交流，没有社交活动，没人聊天，很容易出现痴呆。\n第三、和脑部受到重创有关系，比如头脑的外伤、脑血管病、脑部肿瘤、手术、炎症，或者全身性的疾病，比如营养不良性的疾病导致B11、B12缺乏性疾病，叶酸缺乏、甲状腺功能减退性疾病，还有焦虑、抑郁，都是引起老年痴呆发病的独立危险因素。\n第四、和家族的遗传有关系，有家族遗传史的人容易高发。\n第五、活到足够大的岁数，高龄是老年痴呆发病的独立危险因素。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是可以治疗的，可以缓解症状的进展，但是不可以彻底的治愈。因为老年痴呆是神经系统的变性疾病，随着年纪的增加，症状越来越重。\n得了老年痴呆好比是脑子里有一个橡皮擦，把先天的本领和后天学到的本事全部擦去了，治疗老年痴呆主要是拖住底，让老年痴呆患者的下坡路走得不要太陡，不要走得太快，在有生之年尽可能维持认知功能下降的不要太快，所以可以治疗，但是不可彻底治愈。\n\n

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者大小便不能自理，这时候就需要家属或者是工作人员的照顾。因为老年痴呆的患者到了这个时候，他的脑功能已经严重衰退，全身的机能都处于失用状态，不会使用各种技能了，大小便也不会自理了。\n这时候药物治疗的方法可能已经控制不了，也没有别的更好的治疗办法，只能是依靠家人和专业人员的护理照顾了。一旦患者小便、大便之后，及时的给患者清理，及时更换衣物，及时处理，有的时候一天可能要洗十几次，这是非常沉重的负担。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
阿尔茨海默症是老年痴呆。\n源于100多年前一个德国的科学家、神经病理学家叫阿尔茨海默，他发现了一个病人，这个病人56岁，出现了严重的记忆力衰退、沟通困难，他说的话别人听不懂，别人说的话他也理解不了，这个患者伴有极度的营养不良，并且在5-6年内死于感染性疾病。\n阿尔茨海默教授解剖了患者的大脑，结果发现他的大脑皮层严重萎缩，并有神经纤维的缠结和老年斑的沉积，所以后人为了纪念阿尔茨海默教授，就把这种后天获得性的认知功能下降伴有神经纤维的缠结、老年斑形成的疾病，命名为阿尔茨海默症。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者在诊断清楚之后，大约10-15年可能就进入晚期了。晚期的患者可能已经是完全没有任何高级皮层的活动，患者无论是先天的本领，还是后天学到的本领，全都抹杀掉了。患者可能是一个卧床状态，不能自己坐起，没有任何主观能动的动作。患者不会吃，不会喝水，不会吞咽，大小便控制不住，没有任何和你沟通的能力。你说任何话，他没有反应，他听不懂了。他自己也不会说话了，就跟一个植物人似的卧床，只不过正常的睡眠醒觉周期还存在，还有自主样的动作，这是一个缓慢、逐渐出现的现象。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者基本上是死于并发症，痴呆一般是10-15年的病程，可能25年之后人就完全处于卧床状态，不会坐、起、吃、喝、拉、撒、睡，全都不会，人就像是植物状态似的躺在床上，这时就需要陪护或者家人照顾好。如果陪护或者家人照顾不好的情况下，可能会由于营养摄入的不足导致营养不良，会出现营养不良的状态。由于卧床可能会出现肺部感染，往往老年痴呆的病人死于感染，如肺部感染、泌尿系感染，还有压疮。所以老年痴呆的患者最后是死于感染性疾病，感染性疾病就是高烧不退，然后出现感染中毒性休克，血压、心率、脉搏越来越低，最后呼吸停止、死亡。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是在老年期发生的认知功能障碍。老年的定义，WHO有两个规定，对于一个发达国家，年龄超过65岁以上叫老年。对于发展中国家，年龄大于60岁以上叫老年。如果在咱们国家发达地区65岁以上的患者出现了认知功能的下降，叫老年痴呆。要是在边缘地区出现了60岁以上的患者出现痴呆，也叫老年痴呆。如果超出这个年龄范围，小于65或者是小于60岁以下，甚至于50岁左右也出现了认知功能下降，我们叫早老期痴呆。痴呆的发生率和年龄有一定的关系，大多数情况下是老年人得，但也不是说必须是老年人得，年轻人也可能会有，这是个别现象，所以年龄没有界限。

讲解医师：杨国红  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
急性胰腺炎的并发症分为局部并发症和全身并发症。局部并发症，一般包括急性液体积聚、急性坏死物质的积聚、胰腺假性囊肿，包括坏死和胰腺脓肿、未流出道的梗阻、胸腔积液、消化道漏、假性囊肿的出血、腹腔的出血、脾静脉的血栓形成、坏死性结肠炎等。全身并发症包括器官功能的衰竭，主要包括心脏、肺、肾的功能衰竭，还有全身炎症反应综合征，全身感染、腹腔内高压、腹腔间隔室综合征、胰性脑病等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
肌萎缩侧索硬化症又叫ALS，俗称渐冻症，是运动神经元病的一种。运动神经元病包括四种类型，有上运动神经元的损伤、下运动神经元的损伤，也有上下运动神经元的全部的损伤。肌萎缩侧索硬化症是既有上运动神经元的损伤，就是侧索硬化，也有下运动神经元的损伤，就是肌萎缩的表现，所以叫做肌萎缩侧索硬化症，可以出现肌肉的萎缩、无力，肌肉的束颤，也可以出现腱反射亢进、病理反射阳性，没有感觉障碍，这就是肌萎缩侧索硬化。