龚霞

耳朵后面出现包块，最常见的是耳后粉瘤。所谓的粉瘤是皮脂腺囊肿，有时候是因为皮脂腺的排泄管被灰尘或炎症堵塞导致的皮脂腺潴留而形成的囊性包块。这种包块一般在没有炎症的时候不会疼痛，在上火或发炎的时候会出现局部的疼痛或按压痛，需要口服抗生素和消炎药治疗。 耳朵后面出现包块还有一个原因就是耳后的淋巴结肿大，往往是由于耳朵周围出现感染或炎症反应导致耳后淋巴结的炎性增生增大，这种情况耳后除了包块、肿大以外，还会出现压痛的情况。只要积极治疗原发炎症的部位，炎症好转淋巴结肿大即可消退。另外，还有肿瘤的情况，这种包块没有疼痛，会短期内反复突发性的增大。这种情况要赶紧去医院就诊，让医生给确诊，如果是肿瘤及就要及时进行治疗。

耳垂内摸到硬包，按压疼痛，最可能是皮脂腺囊肿，俗称粉瘤。粉瘤可发生于任何年龄，最常见的是青壮年。粉瘤可以发生在头面部、颈部和胸背部，发病原因是皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺排泄障碍，从而淤积形成潴留性囊肿。皮脂腺导管阻塞多是因为灰尘或者细菌感染导致，粉瘤是增长缓慢的良性病变，囊内可有白色像豆腐渣样分泌物，合并感染时形成脓肿，会有脓血样分泌物。小皮脂腺囊肿表皮可无明显异常，按压才可以摸到，增大后可以突出于皮肤表面，通常无特殊不适症状，继发感染时可有疼痛或按压痛。 皮脂腺囊肿合并脓肿时可自行破溃，流出脓血和豆腐渣样分泌物。按压出现疼痛时，需要口服抗生素，如头孢类、阿莫西林等抗感染治疗，可以有效缓解疼痛。若反复感染或者囊肿增大影响外观，急性感染控制后需要进行手术切除。

感音神经性耳聋的主要原因是耳周的循环不好，熬夜、劳累、紧张，或生气、着急、压力大等导致循环不好，耳周的神经或耳内传音的毛细胞缺血缺氧引起的功能障碍。这种情况一般包括急性的情况叫突发性耳聋，这种通过治疗可以恢复。 如果因为年龄大，长期的毛细胞退化，时间比较长，恢复起来比较困难。因为神经和毛细胞不可再生，一旦缺血缺氧达到一定时间，有可能就是永久性损伤，这种情况下就不能恢复。所以感音神经耳聋，要及时发现、及早治疗，可能会有一定的治疗效果。

突然耳朵听不见的原因主要如下： 1、外耳道的耵聍栓塞：因为有时候耳垢堵塞耳道，但是自己并不知道，在这种情况下游泳、洗澡进水泡发耵聍或者自己拿棉签不慎把耵聍堆到更深的地方，可能会出现突然的听力下降。需要去医院把耵聍取出来，能缓解听力下降的症状； 2、中耳发炎：比如急性分泌性中耳炎，鼓室里面有积液可以引起突然听不见； 3、突发性耳聋：往往是熬夜、劳累、紧张以后诱发耳周的循环不好，导致耳朵的神经和毛细胞缺血缺氧引起功能下降，可以出现听力下降和耳鸣。

喉咙息肉指的是声带息肉，声带息肉术后最好禁声2周左右，1个月之内尽量少说话。声带息肉术后声音休息是一个非常重要的治疗，因为声带是发音的重要器官，声带息肉常因为被过度用嗓导致。手术后声带多处于轻度水肿或肿胀，这种情况需要声带休息，避免过度摩擦。 建议禁声，尽量不说话，至少2周左右尽量不说话，术后1月内建议少用嗓，不能用嗓的情况和使用嗓子的频率都要低平时的频率和水平。在1个月左右，如果注意到或做到嗓子休息或减少用嗓，伤口基本上就能恢复。但有些人嗓子休息不够，可能术后声音嘶哑情况会恢复比较慢而导致手术效果差，或短期内声带息肉再次复发。

鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见情况，常见为外伤导致，有时候不小心被掌击或掏耳朵时将耳朵掏伤，则会出现鼓膜穿孔。 修复方法要根据穿孔大小，小穿孔往往取自体脂肪或肌肉筋膜贴在穿孔上；如果穿孔较大，可能需要用带软骨的软骨膜进行修复。所以鼓膜穿孔要根据大小，采取修复物不同，需要专科医生进行评估，进行相应选择。 一般小鼓膜穿孔可以自愈，如果大的鼓膜穿孔需要进行手术修复。还有些情况是化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔，不管什么原因引起鼓膜穿孔，有时难以自愈的情况下，需要住院做手术进行修复。

老感觉喉咙有东西在医学上称为咽异感症，中医称为梅核气，引起的原因很多，最常见的原因是慢性咽炎。慢性咽炎的患者因为长期的炎症刺激而导致咽部黏膜增厚、淋巴组织增生、淋巴滤泡的增大和突起，所以导致吞咽时老感觉有东西咽不下去，吐不出来。这类患者一般不会影响吃饭和呼吸，不会出现突然吞咽困难和呼吸困难的症状。但其中有些因为胃酸反流导致反流性咽喉炎的病人，会感觉异物感的部位更偏下，多位于颈部下方，锁骨下窝的地方，有时会合并有反酸、烧心、打嗝的症状。还有些患者因为精神紧张，夜间睡眠不好，工作压力增大导致精神性症状，并没有器质性疾病。也有少量病人因为咽喉部长肿瘤导致。 如果长期觉得喉咙有东西症状时轻时重，在大多数情况下是咽喉部局部炎症所导致，问题不严重，可针对病因口服药物进行治疗。但是如果短期出现异物感，而且症状逐渐加重，并且影响进食，出现吞咽困难，需要警惕咽喉部肿瘤，要尽快去医院就诊检查。

耳穿孔指鼓膜穿孔，鼓膜穿孔的治疗要根据不同的病因进行针对性治疗。最常见的是外伤性的鼓膜穿孔，比如掏耳朵不小心或打架的时候损伤，这种情况下耳膜穿孔如果不大，建议避免进水、防止穿孔部位的感染，一般可以自行愈合。如果外伤导致的穿孔比较大，可能需要后期做手术修补。 在慢性化脓性中耳炎的情况下，反复感染也会导致鼓膜穿孔，这种穿孔很难自愈，可能需要后期做鼓膜的修补术。还有急性化脓性中耳炎引起的穿孔，如果积极抗感染治疗，控制感染后，一般穿孔可以自行愈合。

嗓子感觉有异物，医学上称为咽异感症，中医称为梅核气。引起的原因很多，最常见的原因是慢性咽炎。慢性咽炎的患者因为长期炎症刺激而导致咽部黏膜增厚、淋巴组织增生、淋巴滤泡增大突起，导致吞咽时老感觉咽喉有东西，咽不下去，吐不出来。这类患者一般不会影响吃饭和呼吸，也不会出现吞咽困难和呼吸困难的症状。 有些因为胃酸反流导致反流性咽喉炎的病人，会异物的感觉偏下，往往位于颈部下方和锁骨上窝的地方。有时会合并有反酸、烧心、打嗝的症状。还有些是因为患者精神紧张、夜间睡眠不好、工作压力增大导致精神性症状，没有器质性疾病。也有少量病人是因为咽喉部长肿瘤导致。如果长期觉得嗓子有异物，症状时轻时重，大多数情况下是咽喉部局部炎症所导致，问题并不严重，可针对病因口服药物进行治疗。如果短期出现异物感，并且症状逐渐加重，影响吃饭和呼吸，要警惕咽喉部肿瘤的可能，需要尽快去医院就诊检查。

喉软骨发育不良临床上称为先天性喉软化症，喉软骨对喉腔起到支撑作用，相当于框架，如果框架作用减弱，整个喉腔可能出现结构的问题，表现为塌陷，喉软骨发育不良最常见症状为喉喘鸣和呼吸困难。多见于新生儿与幼儿，出现喉软骨发育不良，患儿常出现长期的喉喘或呼吸不畅，从而影响进食。 出现进食困难后，时间长容易导致误呛和误吸，导致吸入性肺炎的发生。由于长期进食饮食不良，可能会出现生长发育不良，营养下降。最严重时，可能会导致呼吸困难、憋气，甚至危及生命。早期发现喉软骨发育不良，建议去正规的医院去就诊，有些疾病可以自限性自愈，随着年龄增大，有时需要进行一些处理。