黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩子经常腿疼，要考虑以下几个情况：\n第一、如果小孩子比较好动，而且经常出现关节疼痛，考虑是滑膜炎。如小孩子活动强度比较大，往往会引起膝关节的滑膜炎，表现为双膝关节疼痛。\n第二、缺钙，由于钙离子可以抑制神经肌肉接头的兴奋性，缺钙的时候兴奋性会增高。因此，儿童缺钙可以表现为小腿的痉挛性疼痛、小腿抽筋，特别在晚上会比较明显。\n第三、还可以考虑是骨骺炎，特别是胫骨结节骨骺出现无菌性炎症，也会引起关节下方的疼痛。这主要是由于小孩子的活动度过大，髌腱对胫骨结节产生牵拉，久而久之会引起胫骨结节的骨骺炎症。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童骨折的疼痛期是在一周内，在儿童发生骨折的时候，要用石膏或支具进行稳固的固定。如果在力学稳定的情况下，骨折部位的疼痛会迅速消失，在一周左右骨折断端和周围的软组织消肿，疼痛也会明显减轻。\n如果儿童骨折超过一周，骨折部位肿胀较为明显，而且疼痛持续，要考虑是由其他原因引起的疼痛，比如石膏固定不牢固，或者儿童比较好动，引起骨折再次位移。一定要到医院进行X摄片检查，再次评估骨折的对位、对线是否良好，及时对石膏进行调整。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童发生骨折，建议多吃高钙食物，比如大豆、牛奶、乳制品，以及可以吃瘦肉，包括牛肉、羊肉、鸡胸肉、深海鱼肉、虾肉。这些食物当中含有丰富的钙元素，还含有优质蛋白质，可以加速骨折部位钙盐的沉积，也可以促进骨折周围软组织损伤的修复。\n儿童发生骨折的时候，初期一定要使用石膏进行牢固固定，在牢固固定的情况下，骨折才可以在安静的力学环境下充分自我修复。一般固定的时间是在一个月左右，如果一个月的时候拍摄X片，明确骨折断端有连续性骨痂通过，代表骨折愈合良好，可以拆除石膏，开始进行功能训练。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在临床上，单纯吃中药无法治愈腰椎间盘突出。腰椎间盘突出，往往采取综合性治疗，包括功能锻炼、药物治疗、牵引、理疗，甚至有时病情较为严重的情况下，还需要采取手术治疗。中药治疗腰椎间盘的机理，主要是起到活血化瘀、疏经通络的作用，通过服用中药，可以缓解腰椎间盘突出引起的腰部症状，最主要就是可以缓解腰背部筋膜炎和腰肌劳损，可以缓解腰部的酸胀不适和腰部的僵硬。\n在腰椎间盘突出引起明显神经根性症状和脊髓症状的时候，单纯吃中药效果不佳，往往要配合营养神经的药物，一般是西药类，比如甲钴胺片、叶酸片、维生素B6片、维生素B12片，来改善肢体麻木，使用乐瑞卡胶囊或度洛西汀肠溶片来缓解神经性疼痛。在突出程度较重，引起脊髓受压和神经根顽固性疼痛的时候，要早期采取手术治疗，切除致压物，这样才可以彻底治疗腰椎间盘突出。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小活络丸可以治疗颈椎病引起的颈部酸胀、疼痛，小活络丸可以起到活血止痛、疏通经络的功效，因此可以缓解颈部肌肉的无菌性炎症，缓解颈部筋膜炎，从而缓解疼痛，但是小活络丸并不能治疗颈椎病引起的神经性疼痛和肢体麻木。\n当颈椎间盘突出压迫到颈神经根的时候，就会出现上肢的放射性疼痛和手指麻木。如果压迫到脊髓，还可以出现下肢的肌力减退、行走不稳，如同踩棉花的感觉，在治疗神经性疼痛的时候，建议使用度洛西汀肠溶片或乐瑞卡，在治疗手部麻木的时候建议使用营养神经的药物，比如甲钴胺片和叶酸片。小活络丸治疗颈椎病只能起到一部分的作用，也就是辅助治疗的效果，在颈椎病治疗方面要选用多种不同类型的药物综合治疗，同时还要配合功能锻炼和充足的休息。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
右腰后侧痛的原因如下：\n1、慢性腰肌劳损，长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰劳作及做家务引起的腰部的慢性筋膜炎症、慢性的腰肌劳损，疼痛主要集中在腰部一侧或者双侧，疼痛是一种酸胀的疼痛，伴有腰部肌肉痉挛。\n2、要考虑是否有肾结石和输尿管结石，如果有肾结石，在运动的时候肾部的结石会掉入输尿管的狭窄部，引起腰部的剧烈疼痛或绞痛，常伴有恶心的情况，还会有血尿，要进行泌尿系B超检查排除结石。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
坏死性筋膜炎的基本病因是由于各种细菌感染侵犯筋膜所致，对于糖尿病的患者，以及长期使用非甾体消炎药的人群，坏死性筋膜炎的发生几率和风险就会增加。另外，像吸烟、酗酒、肥胖、肿瘤，以及艾滋病毒感染的患者，都可诱发坏死性筋膜炎。\n坏死性筋膜炎的感染致病菌常见的有大肠埃希菌、克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌，因为细菌在通常情况下毒性较低，对健康的人群并不会引起明显的危害。但是，在糖尿病病人身上，或者免疫抑制的人群身上，一旦发生皮肤或消化道侵袭性损伤，这些细菌就会产生极强的毒性，可以诱发坏死性筋膜炎的发生。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
筋膜炎我们最多见的就是腰背部筋膜炎和骶尾部筋膜炎，筋膜炎常常是由于长时间的伏案工作，弯腰劳作，如干家务、洗衣服、拖地，还有经常低头玩手机，引起的腰背部筋膜、骶尾部筋膜的慢性劳损。从而引起无菌性炎症，导致腰背部、骶尾部的疼痛、酸胀。要治疗筋膜炎，首先就要去除以上的所有的病因，要避免长时间的伏案工作，要避免长时间的家务劳动，不要低头玩手机。同时还要进行酸胀部位的局部热敷，可以再配合一些消炎、去痛的药物，这样病情就会有缓解。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腕管综合征热敷要在腕横韧带的部位，腕横韧带就是在手掌和手腕的交界区，在大小鱼际的下方，该区域进行热敷可以改善正中神经的血液供应，可以缓解神经的肿胀，从而缓解神经压迫引起的麻木感。通过热敷也可以松弛腕横韧带，这样的话可以减少腕横韧带对正中神经的压迫。\n建议晚上进行热敷，晚上热敷半小时，往往会得到较好的效果。因为很多腕管综合征的病人夜间手部麻木会非常明显，所以在睡前进行热敷，可以很好的改善夜间手麻的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的自我锻炼方法如下：\n1、小燕飞：选一张硬板床，患者俯卧位趴在床上，肚子紧贴床面，头颈部和下肢有规律地向上抬，一般一天可以进行4-5组的功能训练，每组可以持续10-15分钟。这种方法可以增强颈肌、背肌、腰肌的肌肉力量，增强肌肉的体积，增加脊柱的稳定性，同时还有利于腰椎间盘的复位、回纳，可以减轻腰椎间盘突出的程度，减轻神经根和脊髓的受压程度，缓解脊柱肌肉的痉挛，从而缓解腰部症状。\n2、五点支撑法：也就是患者仰卧位躺在床上，头部和双侧肩部紧贴床面，跟骨紧贴创面，然后将臀部向上抬高，犹如弓形的桥状，这样也可以起到很好的改善腰部痉挛，促进椎间盘的复位、回纳的效果，可以减轻腰椎间盘突出引起的腰腿痛。\n3、蛙泳：通过蛙泳，也可以在不负重的情况下增强脊柱的稳定性和脊柱肌肉力量，改善腰椎间盘突出的症状。