黄容海

身上长脂肪瘤，大部分患者是单个或者1-3个，可以通过手术的方式切除。少数患者身上的脂肪瘤较多，刚开始比较小，可能没有过于在意，但后来逐渐长大，对生活产生影响，尤其对美观影响比较大，对于这类患者，目前没有较好的办法进行根治，密切随访即可。脂肪瘤属于良性肿瘤，部分患者单发或少量发生，如果长大，可以进行手术切除。如果患者身上出现几十甚至上百个，无法切除，建议患者定期随访。如果脂肪瘤过多，医生无法逐一切除，一方面患者难以承受手术，另一方面脂肪瘤属于良性疾病，不是恶性肿瘤或感染，切除治疗对于治疗疾病没有较大意义。切除脂肪瘤重要的目的是保持美观，如果患者存在大量多发脂肪瘤，切除还会留下较多瘢痕，无法起到美观的效果，且脂肪瘤本身对人体没有较大危害。

脾切除手术后多久可以出院，取决于手术方式以及病人自身情况，具体如下：1、腹腔镜微创手术：通常3-4天左右病人就可以出院；2、开刀手术：大部分脾切除手术是因为外伤、车祸、拳击等，是脾外伤出现脾破裂后手术。一般是正常大小脾脏，病人无太多基础疾病，恢复比较快，通常5-7天左右也能够出院；3、其他情况：肝硬化、脾大、脾功能亢进、门静脉高压的病人，由于巨大脾脏导致脾功能亢进，血小板数量明显下降，恢复较慢。并且由于脾脏巨大，手术创伤比较大，另外病人合并严重肝硬化，所以恢复速度较慢。所以肝硬化病人做脾切加断流手术，一般10-14天左右才能够出院。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症手术的患者三方面要比较注意，一个方面是手术切除脾脏以后，患者由于巨大的脾脏不存在了，但是骨髓造血系统还在像以往缺血小板一样正在造血小板，所以患者在手术后1-3个月时间，他的血小板的总量一般会超过正常。那么超过正常的血小板由于过高，容易诱发血栓的形成。所以在这段时间当中，一方面要经常到医院监测凝血功能的状态，不要过高。另一方面要吃抵抗血小板的药物，比如阿司匹林、低分子肝素，也就是说减少由于血小板升高的过程中，造成体内血栓形成的概率。另一方面由于我们对贲门周围血管做了一些离断，预防上消化道出血，但这样也有一个问题，就是胃的缺血，胃的短期内血液供应是相对不足的。所以这段时间对食物的要求也有一定的要求，也是要吃一些营养比较丰富，但是便于消化的软食，这样便于我们的胃在这一段时间接受食物的消化过程。这是手术后我们要特别注意的三项。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌手术后的患者其实跟其他患者一样，经过手术创伤，包括手术切除肝癌，切除肝脏的局部坏死以及腹腔的积液吸收，会有短期的发烧。但发烧并不可怕，因为原发性肝癌的手术，我们医学上分类为Ⅱ级手术，也就是说可能污染手术，用老百姓的话说就是没有感染。那么手术后这样的病人没有细菌性的感染，所以发烧并不可怕，它主要是手术以后创伤部位的物质吸收导致低热。通常来说，肝癌手术后病人体温不超过38.5℃。这样的发烧，我们把它称为低热，如果大部分病人的症状并不重，通常可以不用处理。如果有些病人比较难受，因为每个人对体温升高的耐受性不一样，可以进行退烧处理。总体来说，肝癌手术后发烧是不多见的情况。所以大家不用为肝癌手术后发烧而担心。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌的检查，术后通常复查这几个方面。一方面是患者常规的心肺功能检查以及肝脏生化功能检查，这是常规检查。另外就是由于大部分肝癌的患者通常他的甲胎球蛋白升高，所以手术后甲胎球蛋白的定期检查以及甲胎球蛋白的升高与否，是手术后观察患者肝癌有没有复发的一个很重要的指标，所以甲胎球蛋白以及甲胎球蛋白的异质体检查是肝癌手术患者非常重要的常规检查。除了血液生化检查之外，影像学检查也是非常重要的，B超是我们手术后最常用也最方便的影像学检查，在很多医院，基层医院都能够做到。除了B超以外，我们通常定期三个月左右做一次增强的CT或者核磁检查。因为增强的CT或者核磁检查，能够提供比B超更加详细和更加准确的信息，便于我们密切随访和观察患者有没有肝癌的复发。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌手术治疗，通常来说大概3-5万块钱，整个住院期间的费用。但是根据病人的不同基础疾病，包括肝脏功能条件不一样，一部分病人我们就要评估肝脏功能情况，肝脏功能分级通常分为三级，ChildA级、B级和C级。首先C级就是最差的一级，如果评估为肝脏功能C级，通常这样的病人不能得到手术治疗，因为肝功条件太差，手术创伤对他来说没法承受，所以这样的病人不能接受手术治疗。那么A、B两级是可以接受手术治疗的，其中A级的肝功条件比较好，整个住院期间除了针对肝癌手术的费用之外，那么针对肝脏本身疾病治疗的费用会比较低，所以这些病人大概三五万就够了。但如果B级的病人尤其需要切除肝的范围比较大的，可能在手术前就会有一部分费用是针对肝脏基础疾病进行治疗，这样的病人花费可能会更高一些。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌手术切除后复发率高不高，据我们国家统计，原发性肝癌手术切除后五年复发率在30%左右，也就是70%的患者五年当中并不复发，但是我们要强调一下是能够手术的病人，因为有一部分肝癌发现比较晚，他不能手术，已经是晚期了，这种病人不在我们统计之内，能够手术的患者手术生存效果还是比较好的。而且复发率取决于什么情况？取决于发现的大小，如果这个肿瘤，我们一般来说肝癌五公分以下是小肝癌，肝癌发现的越早肿瘤越是比较小，那么尤其病人肝功条件比较好，允许进行相对大范围切除的患者，应该说预后还是非常好的。所以建议患者早期到医院检查，定期检查，争取是在小肝癌状态下就发现，这样能得到非常有效的治疗。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
肝癌的手术，总体来说平均手术时间大概在2-3个小时，但是这取决于不同手术方式，肝癌的手术方式指开刀手术切除的方式，一般有三种情况，一种是腹腔镜肝癌切除，一种是达芬奇肝癌切除，一种是开腹的肝癌切除。而肝癌切除又分为局部切除还是整叶、整段的切除。通常来说腹腔镜手术相对速度会慢一些，但是腹腔镜手术的创伤会更小一些。但是腹腔镜肝癌切除对肝癌的部位有一定的要求，相对来说它位于肝的局部，尤其是比较靠边缘的肿瘤，这样手术的安全性和手术效果都会好一些。而开腹手术，一定是肝癌的部位和大小相对来说有一定难度的病人，手术时间也会略长一些。所以具体手术时间根据每个病人不同的肿瘤部位、肿瘤大小以及病人的肝功条件来决定，通常2-3个小时。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌的手术以后，如果肝癌是可以手术切除的，我们叫可切除肝癌。医学统计五年的复发率在30%左右，也就是说30%的病人会出现手术后的复发转移。所谓复发，通常指在肝内局部，在手术区域出现了肝癌，这叫复发。转移只有两种，一种是肝内转移和肝外转移，在肝内指手术区域以外地方出现了肝癌，我们叫肝内转移。那么除肝脏以外的，远处的其他器官出现转移，我们叫肝外转移。其中这两种转移的概率大概在30%左右。通常来说最先能够发现的就是肝内转移，因为肝癌细胞从瘤体脱落进入血液循环以后，尽管可能在全身进行循环，但由于肝癌肝细胞的特点，它非常容易在肝脏所在的生理环境下存活，所以它循环进入肝脏以后，在肝脏重新定殖。所以通常第一个出现转移的部位、第一个被发现的部位是肝脏，只有到肝脏转移比较多了之后，也就是肝内的血液里面白细胞比较多了，才有可能在肝外的器官，比如肝门部淋巴结、肺，发生肝癌，这是肝癌的转移途径。除了肝、肺以外，在远处的通常是骨，尤其是松质骨，就是肋骨、脊椎这个地方，通常更晚期才会被发现。

打喷嚏是强烈反射引起，很难自我控制，由于鼻腔或其他部位受到刺激造成，需腹肌强烈收缩完成，其原因主要有以下几种：1、生理性：腹部强烈收缩后会造成较大压力，迫使膈肌上移，使气体从肺排出，通过鼻腔完成打喷嚏的动作。所以在打喷嚏过程中腹肌会不自主地强烈收缩，而部分患者打喷嚏后，由于腹部肌肉刚完成剧烈收缩，所以会感觉到小腹部肌肉疼痛，通常无需过度担心，可自行消失；2、病理性：少部分患者可能是因为胃肠型感冒，打喷嚏后会感到腹部不适，甚至腹泻表现。但通常是在腹部内部的疼痛，或伴有腹泻表现。