高瞻

隐睾手术之后，早期需要特别注意血肿、感染和伤口裂开，但一般都没有特别严重的后果。患者术后可能出现的后遗症为睾丸萎缩，发生率一般在5-10%。如果患者术前不能触及睾丸或睾丸较小，则发生萎缩的几率较大。此外，如果睾丸血液循环不佳，发生萎缩几率也较大。做完隐睾手术之后，一定要定期自行检查，同时也要定期到医院随诊。术后患者自行筛查，防止恶变，是后期随诊非常重要的方面。

隐睾的手术之前，需要做常规的检查，比如血常规、血型、肝功能、肾功能、血糖等生化检查，还有传染疾病筛查。同时要明确患者的心脏状况，通过超声心动、心电图、胸片检查，对心肺功能进行评估。特别重要的是影像学检查，对于隐睾的患者，B超是初筛，因为B超相对无创，可以反复检查，诊断率较高。做完B超后，通常还要做CT和MRI检查，诊断率要比B超稍高，但是CT是有创的检查，需要谨慎选择。MRI也是相对比较好的选择，可以寻找异位的睾丸。此外，对于影像学检查没有发现睾丸，但是强烈怀疑患者有隐睾，诊断的金标准是腹腔镜，可通过腹腔镜去寻找隐睾，做相应的处理。

儿童出现包茎的几率较高，通常需行包皮环切术。包茎手术是小手术，一般在局麻下进行，因此需要患者配合，最好是在患者8岁以后进行。但需注意手术也不能过晚，因为多数男性12岁之后会出现性发育，若此时存在包茎可能会影响阴茎的发育，引起阴茎短小等情况。因此建议患者8-12岁进行手术。但如果患者在很小的时候，反复出现包皮感染及包皮垢等情况，可考虑早期手术。

精子质量差包括精液不液化、精子畸形率过高、精子活力差或少精子症等情况。配偶能否怀孕通常与患者精液成分及要素有关，事实上怀孕是几率问题，如果患者精液当中没有精子，很显然不能怀孕。如果患者精液当中有成熟的精子、前向运动的精子，即使精子数量较少，虽配偶怀孕几率比较小，但仍有怀孕的可能。此外，能否怀孕是男女双方共同的结果，不能单纯找男方原因，同时也要去找女方原因，男女双方往往需要共同治疗。如果单纯只是精液质量偏差，并不是一定没有怀孕的机会。

讲解医师：高瞻  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
前列腺炎在临床非常的常见，在50岁以下男性当中，泌尿外科最常见的疾病就是前列腺炎，那前列腺炎的发病的原因非常的多。我给大家举几个例子，最常见的还是细菌的感染，比方说这个急性前列腺炎，那多半都是大肠埃希菌的感染，还有一些是慢性细菌性前列腺炎，它也是细菌的感染，那么之所以出现慢性细菌性前列腺炎，是因为这时候这个细菌的毒力并不是特别强，而这个患者的抵抗力比较强，那这时候可能就容易转成慢性的过程，它也是细菌的感染。那么我们还有一种前列腺叫非细菌性前列腺，其实它虽然不是这种细菌的感染，但它可能是其他的非细菌的致病源，致病微生物，比方说支原体、衣原体、病毒、结核的分枝杆菌、真菌等等这种感染。那么前列腺炎的发病原因还有这个免疫的因素的参与，还有我们患者的排尿的功能的障碍，因为有部分患者的这个前列腺这个位置，我们所谓的后尿道它其实出现了功能的紊乱，那么患者在排尿的时候可能出现尿液的反流，尿液从尿道直接反射到前列腺，也可以引起前列腺炎，那还有一些是精神心理的因素，这些都是前列腺炎的发病原因。那么这些机制产生作用以后，同时我们还会发现慢性前列腺的话也是有很多诱因的，就是我们生活中不注意，也会诱发前列腺炎，有哪些诱因会诱发前列腺，比方说抽烟、喝酒、久坐、不锻炼、熬夜等等这些因素都是诱发前列腺炎的非常重要的原因。

讲解医师：高瞻  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
慢性前列腺炎的症状表现大致有四组症状，那第一组症状是尿频尿急尿痛，所谓的尿频就是他的排尿的次数比平时多了，还有尿急，我们说的尿急就是指不能忍，比方说我们在这坐一会儿吧，说有尿意了，我们可以忍上半个小时再去，那么有了前列腺炎的患者，他可能就忍不了，马上就要去指尿急，再一个就是出现排尿时的这个疼痛和烧灼感，这是他的第一组症状。那第二组症状就是疼痛，这个疼痛的发生是在骨盆区，什么叫骨盆区？就是围绕着我们前列腺这个部位，比方说小肚子的两边、大腿的根部、睾丸、阴茎、会阴部、腰骶部这个地方的疼痛。那么第三组症状就是这些症状的时间比较长了以后，他长期的反复的不缓解，患者就可能出现了精神心理的问题，比方说焦虑、抑郁、情绪的低落，那么还有的患者出现更严重的这个心理状况。再一个就是时间长了之后，由于病情的反复的不缓解，那么它可能会导致性功能方面的改变，比方说勃起功能的障碍，射精功能的障碍，还有性欲的低下，那么慢性前列腺炎这类的患者，它的症状的持续时间是比较长的，一般至少持续三个月以上，我们才能够诊断慢性前列腺炎。有很多的患者可能在有两周的症状或者是有不到一个月的症状就到医院来，就是特别的担心自己是不是得了慢性前列腺炎，其实这种担心是不必要的。

讲解医师：高瞻  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
正常精子临床的检查大多数是要看精液的量，比方说一次射出的精液的体积是多少，再一个看精液的颜色是什么样的，在看精液中的成分有没有白细胞，它的酸碱度，它的精液精子的含量的多少，这个能往前冲的精子有多少，然后原地不动的精子有多少，含有正常的精子有多少。通过这些分析，我们大致能知道这个人的精液的成分是否正常，同时通过这些精液的成分也能够知道患者的身体的状况。在最早的精液检查中是报精液的气味，那么正常的精液的气味是罂粟花或栗子花的气味，至于精子的味道，这个是不足为临床我们检查的项目。

讲解医师：高瞻  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
六味地黄丸是我们中医药的一个非常经典的方剂，几乎每一个学中医的医生都会对六味地黄丸非常了解。六味地黄丸它主要的作用是滋补肾阴，它主要用于什么样的一类患者，主要用于肾阴不足的患者。那什么叫肾阴不足呢？肾阴不足的患者大多数有以下几样的症状，比方说头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、盗汗、遗精、口燥咽干、手足心热、失眠，这一类的患者多半还有其他的一些表现，比方说舌红、苔少、脉沉细。那么它主要用于哪些现代的疾病？六味地黄丸它的作用范围还是非常的广，比方说它能够用于内分泌的疾病，比方说糖尿病，还有男性的像性功能障碍、不育症这样一些疾病，它能够用于中老年虚损性的疾病，那么现在的研究认为像六味地黄丸这种经典的方剂，它主要调节的是我们人体的各种的内分泌轴，比方说下丘脑垂体性腺轴、下丘脑垂体甲状腺轴、下丘脑垂体肾上腺轴等等，它的作用的范围是非常广的，最主要的原因就在于它是一种调理的方法，来调节人体的各种的不平衡。

讲解医师：高瞻  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
男性尿道炎与前列腺炎是两种不同的疾病，感染的部位不一样，尿道炎感染的是尿道的黏膜上皮，而前列腺炎则主要是前列腺体的感染。表现症状上，尿道炎一般有尿频、尿急、尿痛，甚至个别有发烧的情况，而且尿道口有分泌物，在做尿液分析的时候会在尿液中发现大量的白细胞。而前列腺炎跟尿道炎的症状不完全相同，前列腺炎除有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等等症状之外，还会有会阴、小腹、腹股沟、腰骶、大腿内侧的不舒服。而且前列腺炎是分慢性和急性的。前列腺炎的尿液检查是没有问题的，而是在前列腺液中会发现大量的白细胞。\r\n

首先要明确一下每天人体会丢失掉80-150mg的蛋白，但在尿液中正常人应该检不出来。一旦尿液中出现了蛋白，应当引起高度警惕，因为蛋白尿可以是肾小球疾病、肾小管疾病，肾间质疾病的表现；其他疾病如骨髓瘤，也可以出现蛋白尿；蛋白尿有三种的表现形式，具体如下： 1、一过性蛋白尿：如在患者出现高热，精神紧张时，或者剧烈运动时可以出现一过性蛋白尿； 2、间断性蛋白尿：如人长时间的站立，就可以出现间断性蛋白尿； 3、持续性的蛋白尿：持续能够在尿液中检出蛋白，这种情况需要进一步检查，寻找病因，排除严重情况，来进行规范治疗。