高岩

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，许多患者是在查体的时候无意中发现的。一般表现为甲功结果里边T3、T4、TSH都是正常的，但是有两个自身抗体，一个是TPOAb，另外是TgAb，是可以呈阳性的，这种情况就可以给予诊断，就是桥本甲状腺炎。如果患者甲功T3、T4、TSH示正常，是不需要特殊处理的，定期观察甲功就可以。还有一小部分桥本甲状腺炎，最终可以发展为甲减的状态，也就是TSH会升高，T3、T4会降低，这样的患者可以给予左甲状腺素的激素替代治疗。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果出现血脂高，要明确是以甘油三酯高为主，还是以胆固醇升高为主。无论哪种成分升高为主，首先进行生活方式的干预，比如让患者减重，体重保持在合适的范围，适量增加体育锻炼。另外，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸等这一类的摄入。如果患者通过生活方式的干预，血脂仍然不达标，要选择降脂的药物。患者如果以胆固醇升高为主，建议患者优先选用他汀类的降压降脂药物。患者如果以甘油三酯升高为主，优先给选择贝特类降脂药物。无论使用哪一种降脂药物，都会有肝酶升高的风险。患者选用这两种药物的时候，要定期监测肝功能，而且这两种药物不能同时使用，如果同时使用，肝损的风险就会增加。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血脂高，首先要对他进行生活方式的干预，建议患者避免油炸类或者高卡路里食物的摄入，适量增加运动，减少过度的能量堆积。如果患者仍然不能控制血脂达标，需要启动药物治疗。首先要看患者血脂高是以哪一种血脂成分为主，如果以甘油三酯升高为主，优先选择贝特类的降脂药，帮助降甘油三酯。如果患者以胆固醇升高为主，优先选择他汀类的药物降脂，但是一般不会选用这两种药物联合治疗，因为会增加肝酶升高的风险，建议患者在用降脂药以后的2-4周监测肝酶，如果升高可能需要减量，甚至停用降脂药物。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
牛油果是近来比较热的一种进口水果，所含的热量比较高，而且每100g牛油果中含的脂肪近达15g，所以含脂量非常大。西方人经常把它当作黄油的替代品，抹在蛋糕上食用。从这个方面来说，脂含量非常高，所以患者如果血脂偏高，不太建议食用牛油果。另外，含糖量特别高的水果，比如甜瓜、荔枝、芒果、榴莲等，也不建议血脂高的患者过量服用。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血糖高，有糖尿病，首先要控制患者糖分的摄入，比如精制的饮食，蛋糕和油炸食品，或者含糖量比较高的水果，肯定都是不能吃的，因为要控制糖分的摄入，达到降糖的目的。饱和脂肪酸或者反式脂肪酸、胆固醇含量比较高的高脂食物，也要限制摄入，降低心血管疾病的风险。特别是男性，有抽烟喝、酒的生活习惯，要对患者进行一定的宣教，比如吸烟一定要戒烟，饮酒一定要限制，比如乙醇的摄入量，女性每天在一份以下，男性在两份以下，标准一份的量是285ml啤酒或者375ml的生啤、30ml的白酒，大概含10g左右的乙醇量，限制酒精的摄入。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
血糖高或者糖尿病的患者，建议多进食绿叶蔬菜，量是可以不用限制的，但是像根茎类的蔬菜，比如红薯、土豆或者北瓜、冬瓜等等这一类的食物，因为淀粉含量是比较多的，患者也可以食用，但是要换算成主食的量吃，患者如果这一顿饭吃了根茎类的食物比较多，就要相应减少主食的摄入量，还要注意食物烹调的方法，尽量采用蒸、煮的方法。如果是红薯，烤红薯的含糖量明显比较高，是不建议患者过多食用的。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果有血糖高，但是并不管它，听之任之发展，时间长了糖尿病的并发症就会出现，比如糖尿病的大血管并发症、糖尿病的心脏病、心肌梗死，在脑血管可以出现缺血性的脑血管疾病、脑梗塞等等。在微血管出现糖尿病肾病，早期可以表现为蛋白尿，随疾病的进展，可以出现肌酐升高，甚至出现尿毒症，需要透析维持生命。患者糖尿病视网膜病变，可以表现为视物模糊，随着病变的进展，如果患者出现眼底出血，还可能影响患者的视力，出现失明。糖尿病下肢血管病变可以导致下肢的麻、凉、刺痛等等感觉的异常。足部如果有感觉异常，比如破溃没有及时发现，感染扩散是非常快的，严重的还可以导致截肢，这都是严重影响患者生活质量的。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
蜂蜜的营养价值是非常高的，富含的营养物质可以有解除疲劳、消除积食、润肺、解酒等等一系列的功效。但是同时需要注意，蜂蜜中含有葡萄糖、果糖的成分也是非常高的，这两种糖都是可以直接被人体吸收的，糖尿病患者在食用蜂蜜的时候，就会造成血糖较大的波动，不建议患者食用蜂蜜的。糖尿病患者可以选择其他的食物，比如大的西红柿，含维C的含量是非常丰富的，用低糖的水果或者蔬菜代替，既保证营养，又不会造成血糖过大的波动，对于患者血糖控制是有好处的。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血糖升高，但不是升高的特别明显，比如血糖达不到十几毫摩尔每升，可以没有太明显的症状或者是仅仅有乏力，不是特别典型的症状。如果患者血糖特别高，就会有吃得多、喝得多、尿得多、消瘦、乏力等三多一少的表现，是糖尿病比较常见的一些症状，但并不是所有的糖尿病患者都会出现这些症状。有的患者以视物模糊、尿中泡沫增多、尿液发粘或者是下肢有麻凉、刺痛感觉等异常为首发症状，一查血糖可能会有血糖升高的情况。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
预防糖尿病的发生，首先要保持健康的生活状态，比如现代人的生活、工作压力会比较大，没有时间做饭，经常会点外卖，但是外卖往往是高脂肪含量的餐饮，包括各种快餐，脂肪含量都会比较高，长期摄入高能量的东西，摄入的热量大于消耗的热量，过多的热量转化成脂肪，出现肥胖。胰岛素就会有胰岛素抵抗、高胰岛素血症等情况都是糖尿病发生的基础，所以建议患者能吃自己做的低卡路里食物。另外，还要适当的增加运动，让自己的体型保持在合适的范围内，不要过度肥胖，过度肥胖也是高胰岛素血症、胰岛素抵抗的基础，帮助预防糖尿病的发生。