陈亮

肾结石临床上症状较多，最常见的症状是疼痛，疼痛它主要是分为绞痛和胀痛。血尿是结石第二大症状，肉眼可看到...

常见的性功能障碍的检查如下： 1、血液学检查，评估激素内分泌的支撑情况； 2、评估生殖器官的血流及神经调控的检查，如B超检查及勃起功能测定与神经反射测定相关的检查； 3、心理学问卷检查。 性功能障碍检查主要是评估生殖器官的构造、血供和神经调控是否存异常，因为结构决定功能，所以临床上的很多检查都是围绕着结构的诊断进行。其是一个综合的检查，必须要经过临床医师的综合评判以后，才能够对检查进行充分的分析，指导临床的治疗，所以患者应该到医院就诊，通过专科医师全面、客观的检查评估后，再进行相应的诊断和治疗。

精液常规检测的过程中会出现活动率的数值，按照指南，运动率应该在50%以上，按照第四版指南，活力在20%以下称为弱精子症。但是弱精子症只是提示精子的活动能力不够，并不代表一定不会怀孕，如果仅仅是活动率在20%左右的情况下怀上宝宝，就说明精子和卵子的结合越过了自然选择，是可以要这个宝宝的，不必要担心精子弱，孩子就一定有问题。怀孕以后要到产科进行正规的产前诊断，做好产科推荐的所有检查，排除不良妊娠的发生。总而言之精子活动率在20%左右，怀上宝宝绝对是可以要的，不必要因为精子活动率弱，而做其它的处理。

精子不成熟影响怀孕。正常受孕过程是成熟卵子和成熟精子结合的过程。如果仅仅是卵子成熟而精子不成熟，怀孕能力肯定大大降低。不健康的生活习惯、生精功能有问题、遗传、内分泌问题等，可导致精子不成熟。 确定精子成熟不成熟，要经过精子成熟度检测，在显微镜底下要看精子发育是否是成熟，还可以通过流式细胞仪看精子成熟度，可以评估怀孕率大概有多高。一方面要改变不健康的生活方式，另一个方面还要进行病因追查。总而言之，精子不成熟在一定程度上可以影响怀孕率。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血小板51×10^9/L是比较严重的情况。血小板的正常参考值为(100-300)×10^9/L，如果化验检查发现血小板为51×10^9/L，提示患者属于血小板减少症，建议患者及时到血液科就诊，经过医生详细的问诊以及系统的化验检查，明确血小板减少的原因，再针对病因给予相应的治疗。临床上引起血小板减少的原因，常见以下几种：\n1、各种感染性的疾病：包括细菌、真菌、病毒感染以后，会造成血小板减少，对于这种情况，经过积极的抗感染治疗以后，感染得到控制，血小板计数就能够逐渐恢复到正常。\n2、原发性血小板减少性紫癜：也会引起外周血小板数量减少，治疗首选糖皮质激素，还可以联合丙种球蛋白提升血小板计数。\n3、其它血液系统疾病：例如巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病等，也会引起血小板减少，确诊以后一定要针对上述的血液系统疾病进行相应的治疗。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
白细胞、红细胞同时偏低，有可能是以下几种疾病：\n第一、巨幼细胞性贫血：该病患者缺乏叶酸和维生素B12，会导致白细胞、红细胞以及血小板数量减少，可以通过化验叶酸和维生素B12的浓度来明确诊断。\n第二、再生障碍性贫血：该病是由于骨髓造血功能衰竭，导致患者外周血白细胞、红细胞计数减少。\n第三、部分白血病：某些低增生性的急性白血病，也会引起白细胞、红细胞同时减少。该病患者的骨髓当中，大量白血病细胞恶性增殖，抑制了骨髓的正常造血功能，会导致患者外周血白细胞、红细胞减少。要想明确诊断，需要给患者进行骨髓穿刺检查。\n第四、自身免疫系统疾病：例如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，会导致血液系统受损，也可以导致白细胞、红细胞同时减少。\n第五、脾功能亢进：各种原因导致的脾功能亢进，比如肝炎后肝硬化造成脾功能亢进，可引起白细胞、红细胞减少。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血红蛋白测定偏高是指血红蛋白浓度超过正常参考值的上限，引起血红蛋白偏高的原因主要有：\n第一、血液浓缩，常发生于急性胃肠炎引起的严重呕吐、腹泻、大量脱水、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、中暑，由于患者的血容量降低，可引起血液浓缩，导致血红蛋白浓度相对升高，去除病因后血红蛋白会逐渐降到正常。\n第二、见于长期吸烟或者伴有慢性阻塞性肺病，如肺气肿、肺心病、先天性心脏病的患者，由于组织长期缺氧，红细胞代偿性的增多，引起血红蛋白升高，治疗主要是改善缺氧、治疗原发病，血红蛋白浓度也会逐渐下降。\n第三、血液系统疾病，如真性红细胞增多症，会引起外周血红细胞计数明显升高，伴有白细胞、血小板计数升高，治疗给予口服羟基脲降红细胞治疗，还可以注射干扰素治疗。\n对于血红蛋白异常增高的患者，还可以采用静脉放血、红细胞分离术，可以在短时间内将血红蛋白降低。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
母亲为O型血，孩子为A型血，有可能会发生溶血。 母亲血型是O形，胎儿血型是A型时胎儿血液中的抗原A通过胎盘进入到母亲的血液循环中会刺激母体产生抗A抗体，这种抗体再通过胎盘进入到胎儿体内与胎儿体内的A抗原会发生抗原抗体凝集反应，引起红细胞破坏而导致溶血。 患儿会出现贫血和出生后短时间内进行性黄疸。一般患儿贫血程度较轻，对于黄疸可以给予光照疗法，其效果很好，还可以使用丙种球蛋白、白蛋白、血浆置换进行治疗。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
从80年代、90年代我们比较盛行的开放手术，输尿管狭窄段的切除，肾盂输尿管连接部的狭窄的成型的手术。手术成功率能够达到90%的成功率，还是有10%左右的人手术会失败、会复发，乃至于需要再次的手术。对于严重的肾脏无功能，再次的手术需要切除肾脏。随着手术技术器械的进展微创手术。微创手术分为腹腔镜的手术。输尿管切开、切除，通过打三个孔道四个孔，腹腔镜像两个筷子一样进去钳子剪刀，进行输尿管以至于连接部的切开切除，让它变宽一点，流得更通畅一些。还有就是输尿管镜和经皮肾镜的方式。通过一个细长的、一个硬性的或者软性的输尿管在输尿管内，通过激光、电钩等离子方式，把狭窄的输尿管进行切开。那么另外一种，还可以在镜下放入一个扩张的球囊，他可以承受二三十个大气压，通过这样球囊一个硬性的增宽，把输尿管的狭窄斑痕给它撑裂，让输尿管增宽，然后我们再放一个相对比较粗的这样一个输尿管支架，把它撑住，让输尿管沿着这个支架长得稍微宽一些，最后呢我们再把输尿管支架拔掉，然后让输尿管能够变宽，尿流能够更加通畅。经皮肾镜是通过后背经过皮肤肌肉打一个孔道，进入到肾脏也可以进行输尿管的切开，切除也可以进行球囊这样的一个扩张的方式，使输尿管增宽，尿流更加通畅。这两种手术成功率差不多，腹腔镜大概也是能够达到像开放手术这样90%的成功率。那对于输尿管镜和经皮肾镜，优势是出血会更少、手术时间更少，但成功率对于比较轻的肾积水能够达到85%-90%的成功率，对于严重的肾积水可能只能达到70%-80%的成功率。

性功能障碍的症状非常多样化，具体如下： 1、针对男性来讲主要包括勃起功能障碍，即ED，射精功能障碍，最常见的就是过早射精症及不射精症； 2、针对女性来讲，比较常见的性功能障碍的表现，包括唤起障碍、性高潮障碍等。在临床上对于性功能障碍的表现，根据不同患者、不同年龄、不同的职业习惯以及生活方式，每个人的主观诉求和表达并不完全一致，所以不能轻易明确性功能障碍的诊断，必须根据患者的实际情况，对性功能障碍的症状进行明确的分析。