陈亮

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
对于肾结石来说根据不同的症状来选择吃什么药。首先如果肾结石出现了比较严重的疼痛，就要选择吃止疼药。α受体阻滞剂可以缓解输尿管和膀胱平滑肌的痉挛。还有就是钙离子阻滞剂通过一些钙通道的影响干预，来舒缓平滑肌的痉挛引起的疼痛。另外就是肾结石如果引起了感染，可能要应用抗生素，有口服的抗生素，还有这样静脉的应用的抗生素。另外就是结石的治疗，还有排石。α受体阻滞剂和钙离子阻滞剂还同样具有舒缓平滑机、促进肾结石向输尿管向膀胱、向体外排出。溶石治疗对于肾结石来说很少这样的一个成分的结石，是可以进行溶石治疗。通过我们改变尿液的ph值，增加结石矿物质的溶解度。尿酸结石和胱氨酸结石这两类都是酸性的结石，可以吃一些枸橼酸钾这样碱性的药物，使尿液的ph值升高，增加结石在尿液中的溶解度。尽量使结石缩小，达到临床治疗的目的。当然患者自身来判断怎样的治疗还是有一些困难的。建议患者到医院去就诊于专科，然后根据具体的情况，由专科的医师来选择治疗的方式。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
肾脏是排泄尿液，产生尿液的这样一个器官。当尿液排泄受阻的时候，它就会引起肾积水。也就是说肾盂增宽、肾展增宽，肾盂内尿液压力会增高。B超上肾盂的增宽大于1公分的时候，在临床上诊断肾积水。肾积水先天性的肾积水和后天性的获得性的肾积水，先天性的肾积水一般多见于婴幼儿一些先天发育畸形，比如说临床上常见的肾盂输尿管连接部狭窄，导致肾脏的积水。还有马蹄肾、重复肾的畸形。人体有两个肾脏、两个输尿管挤压在一起就会导致尿流的下流困难，导致肾脏或者两个肾脏都肾积水。马蹄肾就是两个肾脏，正常人是应该分开的，对于这样的病人他两个肾脏没有分开，那么当他两个下级的融合，然后输尿管向下排泄尿液都会比较迂曲，要跨过融合区，导致这样的尿液排泄不畅。临床上也是存在肾积水情况。后天获得性的肾积水一般常见于炎症的输尿管狭窄，结石排石过程中输尿管损伤导致输尿管狭窄，或者说结石卡在输尿管里边导致肾积水。另外还有比较可怕的恶性疾病，就是输尿管癌、肾盂癌导致的恶性肿瘤堵塞的肾积水。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
肾积水的手术方式不同，但是肾积水之后我们最常见的就是要放一个双猪尾管的这样一个支架，它中间是空的，能够顺利把肾脏的尿液引流到下面膀胱，排出体外。这样的一个支架，它是上面，肾脏里面勾一个软勾，因为如果你勾了一个很硬的勾，它会不容易脱落，但是它容易把肾脏勾豁更容易出血。软勾会随着你的身体的活动，体位变化产生相对的弯曲，甚至于下移或者上移。所以说肾积水手术后，建议患者要减少活动量，不常规的遛弯、不突然的骑自行车，突然去赶公交车、奔跑、锻炼身体、游泳，这样都是不行的。也就是说您可以少量的活动、可以少量的上班，但是最好减少体位的变换。比如突然从躺着到坐起来，突然从坐着到站起来，这样的一个体位变化。另外还有注意事项，就是要密切的复查，也就换句话说，这根体内的管子会根据您病情放一个月、三个月、六个月不一样。当管子拔掉以后，你要复查，一个是了解输尿管狭窄，肾盂输尿管连接部狭窄，肾积水的手术是否成功了，是否还有积水，积水也是不是减轻了，还是保持原状，还是说狭窄又复发了，我们又加重了，因为不是每个肾积水的复发都有临床症状、都会疼痛、都会发烧，只有急性的肾积水才会出现疼痛和发烧。一个慢性的输尿管狭窄的复发，它肾积水只是缓慢的增加，你没有症状，所以要密切的复查。另外就是关于护理方面，对于手术后围手术期3-5天的时间在医院内，因为患者的活动量要减少，会增加您血栓的风险，需要患者在床上动一动腿，或者家属进行小腿的肌肉的血管内的按摩，增加血液循环量，减少血栓的发生，减少其他并发症的发生。还有就是要给他翻身拍背，减少这样坠积性肺炎的发生情况。

胸膜炎本身只是胸膜的炎症反应，不是很严重的一种表现。但是胸膜炎本身分为两种形式，一种是原发性胸膜病变，其中有一种严重的病变叫胸膜间皮瘤，是一种恶性肿瘤。当出现肿瘤性病变的时候，往往对患者的整个身体的生存状态和生存期会产生非常大的影响。大多数的胸膜炎往往是一种良性病变，无论是炎症还是结核引起的胸膜炎，都谈不上严重，因为是可以治愈的。患者只要规范的做治疗，就能够去除掉原发病，进而改善胸膜炎的状态，因此胸膜炎是可以痊愈的。所以当出现胸膜炎的时候，不用惊慌，做规范的检查和评估，明确病因之后，做积极的治疗，都能够取得比较好的疗效。

常见的性功能障碍的检查如下： 1、血液学检查，评估激素内分泌的支撑情况； 2、评估生殖器官的血流及神经调控的检查，如B超检查及勃起功能测定与神经反射测定相关的检查； 3、心理学问卷检查。 性功能障碍检查主要是评估生殖器官的构造、血供和神经调控是否存异常，因为结构决定功能，所以临床上的很多检查都是围绕着结构的诊断进行。其是一个综合的检查，必须要经过临床医师的综合评判以后，才能够对检查进行充分的分析，指导临床的治疗，所以患者应该到医院就诊，通过专科医师全面、客观的检查评估后，再进行相应的诊断和治疗。

阴茎上长了赘生物，状似小肉芽，这一现象不可掉以轻心，这种情况临床上称之为阴茎赘生物，是由两种情况所致： 1、这属于一种寻常增生物，可能是因为个体免疫力异常或者其他原因导致的寻常疣，所以这是一种良性病变，切除掉就没有任何问题了； 2、如果是在高危性行为后出现增生物，应严重警惕是否是尖锐湿疣类的性传播疾病。如在出现小肉芽的同时合并有不规律的排列，外观如鸡冠、菜花，要高度警惕是尖锐湿疣类的性传播疾病，建议患者到正规医院就诊，通过临床化验来评估。如果确定是尖锐湿疣，要进行正规的手术切除，以防止病变扩大，防止对配偶的传染。

关于精子的质量标准，世界卫生组织有参考指南，按第四版指南，精子质量标准包括以下几个指标： 1、精子活力指标：第四版指南指出，活力指标主要是A加B类精子，参考标准大于50%；第五版指南转化了说法，叫前向运动的精子数，即往前跑的精子数的比例大约是32%； 2、精子的形态学指标：在第四版的指南参考里，精子形态学指标是指正常精子占的比例＞15%，就提示精子的形态学正常；但是第五版的指南指出正常精子占的比例应该＞4%，这样精子的形态才是正常的。 不管是第四版还是第五版指南，在临床上都能够用来指导或者规范精液检测。在临床上，虽然精子的检测结果不能够达到指南参考的标准，但是一定程度上，达不到标准的患者也可以受孕。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
白细胞、红细胞同时偏低，有可能是以下几种疾病：\n第一、巨幼细胞性贫血：该病患者缺乏叶酸和维生素B12，会导致白细胞、红细胞以及血小板数量减少，可以通过化验叶酸和维生素B12的浓度来明确诊断。\n第二、再生障碍性贫血：该病是由于骨髓造血功能衰竭，导致患者外周血白细胞、红细胞计数减少。\n第三、部分白血病：某些低增生性的急性白血病，也会引起白细胞、红细胞同时减少。该病患者的骨髓当中，大量白血病细胞恶性增殖，抑制了骨髓的正常造血功能，会导致患者外周血白细胞、红细胞减少。要想明确诊断，需要给患者进行骨髓穿刺检查。\n第四、自身免疫系统疾病：例如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，会导致血液系统受损，也可以导致白细胞、红细胞同时减少。\n第五、脾功能亢进：各种原因导致的脾功能亢进，比如肝炎后肝硬化造成脾功能亢进，可引起白细胞、红细胞减少。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血小板70×10^9/L不正常。血小板的正常参考值为(100-300)×10^9/L，如果化验血小板为70×10^9/L，低于正常参考值，考虑患者存在血小板减少症，建议患者到血液科及时就诊，完善相关的化验检查，明确引起血小板减少的原因。在临床上引起血小板减少的常见原因，主要包括以下几种：\n1、各种感染性疾病：包括各种细菌、真菌、病毒感染以后，会导致血小板继发性减少，对于这种患者，经过给予积极的抗感染治疗，感染得到根治以后，血小板计数可以逐渐恢复到正常水平。\n2、自身免疫系统疾病：例如系统性红斑狼疮、干燥综合征，也会导致血小板减少，主要是使用糖皮质激素、免疫抑制剂进行治疗。\n3、原发性血小板减少性紫癜：也会造成血小板数量减少，治疗首选糖皮质激素，可以联合使用丙种球蛋白进行治疗。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
孕检中性粒细胞比率偏高的原因，主要分析如下：\n第一、生理性反应：女性在怀孕以后，体内血容量明显增加，并且血细胞的数量也出现了明显变化，白细胞中的中性粒细胞比例会出现偏高，是由于怀孕以后体内激素的变化所导致，属于正常的生理性反应。\n第二、母亲循环血量重新分配：循环血量倾向于流向体内的胎儿，母体的循环血量相对于怀孕之前会有所减少，从而导致中性粒细胞比率相对性的升高。\n第三、应激状态：怀孕以后机体会处于应激状态，机体为自我保护，免疫系统功能亢进，使中性粒细胞分裂增殖加快，引起中性粒细胞比率偏高。\n第四、血液中其他血细胞数量下降：例如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞数量减少，会导致中性粒细胞比率偏高。\n第五、感染：孕妇如果在孕期继发了一些细菌感染性疾病，也会引起中性粒细胞比率升高。