金保亮

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
地方性甲状腺肿是碘缺乏病的主要表现之一，地方性甲状腺肿大的主要原因就是碘缺乏，一般把它叫做典型甲状腺肿大。多见于一些像偏远的山区或者远离海洋的地区，因为碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要之一，碘缺乏的时候，合成甲状腺的激素不足，反馈引起我们的脑垂体分泌过多的就是叫促甲状腺素，我们也简称叫TSH，刺激甲状腺增生肥大。临床表现可见压迫症状，甲状腺多呈弥漫性的对称性肿大，晚期可呈结节性。压迫症状以气管受压为主，病人有些喉头的紧缩感、慢性的咳嗽、劳动会气急，甚至引起哮喘或喘憋。如果食管受压可以导致吞咽困难。如果是喉返神经受压，可以引起一些像发音的嘶哑。还有一种比较特殊的地方性甲状腺肿，它叫胸骨后的甲状腺肿，可以压迫上腔静脉，引起一些上腔静脉的综合征。地方性甲状腺肿主要是由于缺碘和甲状腺素的相对分泌不足，引起甲状腺代偿性肥大，除甲状腺肿大以外，一般无其它的全身症状，多见于20到40岁的女性，本病一般起病比较缓慢，早期的甲状腺软而光滑，晚期的质硬，常有大小不等的结节，中医称本病为阴病。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
阑尾炎的术后并发症主要有下面几种情况，第一个就是出血，大部分的原因是因为我们在结扎阑尾的系膜，结扎的线松脱，引起系膜的出血，会表现为腹胀、腹痛或者是失血性休克。关键也是说在于预防，首先我们结扎要确切，另外结扎的杂线要剪除，不要暂时牵拉，防止它松脱。如果一旦出现的话，应该紧急再次手术止血；第二个就是切口的感染，这也是最常见的术后并发症。当然现在由于抗生素的应用或者是外科技术的提高，这类并发症相对来说也是比较少见的；第三个叫粘连性的肠梗阻，也是阑尾切除后常见的并发症，它与阑尾局部的炎症、手术中间的损伤、切口里有没有异物，术后是否早期下床活动是有关系的。早期手术、术后早期下床活动是可以预防并发症的；第四个就是阑尾残端炎，因为在结扎阑尾的时候，阑尾的残端保留过长，或者有一些粪石残留，会形成残端的炎症，还是跟原来阑尾炎的一些症状一样，表现为右下腹的疼痛，如果症状较重的话，应该再次做手术；第五个是肠瘘，大部分的肠瘘的原因应该是手术中的损伤，或者是阑尾残端的单纯结扎没有扎紧导致。如果是肠瘘发生的局限化，它是不至于发生弥漫性腹膜炎的。一般的要是说经过非手术治疗就可以闭合治愈，如果长期不愈的话也可以再次手术。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
阑尾炎手术是常见的外科手术，虽然说它不算是大的手术，但是和很多手术一样，术后也是还是需要注意的。一般来说，第一个就是饮食，一般的阑尾手术，大概回到病房六个小时以后就可以开始饮用流质的饮食了，但是量不要太多，第二天可以进食半流质，像面条、稀饭等等。以后根据胃肠道的恢复情况，比如说排气、排便以后，就可以转为吃少渣的软食以至普食了。出院后，饮食是没有特别限制的，但是要注意饮食卫生，尤其是要多吃一些蔬菜水果，但是我们手术中间有一些较重的腹膜炎，像阑尾已经穿孔了，或者是腹腔内形成脓肿，进食时间要稍微晚一些，也就是说手术以后，要等到有肛门排气或者排便以后才能够进食。出院后半年到一年，应该少吃或不吃引起腹胀的食物，像豆类、红薯等等；第二个阑尾术后主张早期下床活动，我们阑尾手术以后一般要求在术后第一天就下床活动，这样第一个有利于胃肠道的恢复，防止肠粘连，同时可以促进血液的循环，加速伤口的愈合。还有一个就是早期活动可以防止下肢静脉的血栓等等；第三个就是复查的时间和指征，但是一般的阑尾手术术后是不需要复查，也可以在两周左右查一下血象。但是如果出现像腹胀、腹痛、呕吐，还有几天不排便，我们应该考虑到会不会有梗阻的可能，应该早期来医院治疗。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
丹毒最好的治疗方法是中西医结合治疗。西医治疗主要的方法有第一个卧床休息，抬高患肢，局部可以用50%的硫酸镁液湿热敷，同时配合全身应用抗生素，像青霉素类这些抗生素。一般的来说，抗生素用到等到全身的症状，尤其是发热消失以后继续用药3到5天，以防复发。中医治疗主要就是结合中医饮片的口服，中药的泡洗和中药的特色的一些制剂的外敷。主要是根据辨证施治，来根据各个病人的情况用中药口服，也可以用中药的一些特色制剂的泡洗。