郭峰

  • 急性胰腺炎多久能痊愈(音频)

    急性胰腺炎多久能痊愈
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    按照西医临床医学,急性胰腺炎一般在痊预后出院。急性胰腺炎的痊愈时间,与胰腺炎的轻重程度相关,临床实践中最短为两周。根据2019版中国胰腺炎诊治指南,急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎三种,恢复时间大致如下:\n1、轻症急性胰腺炎:患者在发病时不伴有器官功能衰竭及全身并发症,通常在1-2周内恢复,病死率极低,也就是对于轻症胰腺炎的患者来说,痊愈时间一般在两周左右。\n2、中度重症胰腺炎:对于中度重症和重症胰腺炎患者来说,则无法预测其痊愈时间。如果器官功能衰竭恢复良好,也有可能在两周内治愈,但不是绝对时间。\n3、急性重症胰腺炎:对于重症胰腺炎的患者来说,早期死亡率高,病情危重者多在一周之内死亡。患者一般是合并两个及以上器官功能衰竭,而痊愈周期不仅与急性胰腺炎相关,也与功能衰竭的器官恢复期相关,比如急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征,急性呼吸窘迫症的自然病程在一个月以上,也就是患者的总治疗周期至少在一个月以上,如果并发急性肾功能衰竭,则治疗需要的时间更长。
  • 中暑的症状及治疗方法(音频)

    中暑的症状及治疗方法
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,常见症状和治疗方法如下:\n1、先兆中暑:一般可有头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲惫、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状,对于先兆中暑者应立即将其转移到阴凉、通风的环境,口服淡盐水或含盐清凉饮料,休息后即可恢复。\n2、轻症中暑:在上述症状的基础上体温可升高到38℃以上,出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,甚至出现面色苍白、皮肤四肢湿冷的表现,以及有血压下降、脉搏增快。除口服淡盐水和含盐清凉饮料并休息外,可静脉补充5%的葡萄糖盐水,但速度不能太快,需要密切观察直至恢复。\n3、重症中暑:可有头痛、头晕、恶心,之后有口渴、胸闷、面色苍白、冷汗、脉搏细弱后缓慢,以及血压偏低,可有晕厥,并有手足抽搐、高热和意识障碍,体温可大于41℃。对于重症中暑患者,应静脉补充5%的葡萄糖盐水或生理盐水,必要时可补充血浆,可使用电风扇、空调降温,并按摩患者的四肢和躯干,促进循环散热,给予吸氧、体外降温,可使用冰帽或装满冰块的塑料袋,紧贴两侧颈动脉处和双侧腹股沟处降温,全身降温可使用冰毯或用冰水擦拭皮肤。此外,还需要注意防治脑水肿等综合治疗。
  • 吃芸豆会中毒吗(音频)

    吃芸豆会中毒吗
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    正常情况下,吃芸豆不会中毒,但如果芸豆没有炒熟或煮熟,吃了之后就会发生芸豆中毒,又称豆角中毒。芸豆又称菜豆角、扁豆、刀豆、肉豆、四季豆等,芸豆中毒是临床比较常见的一种植物性毒素中毒,大多发生在秋季,常因进食大量贮存过久、烧煮不透的芸豆所致。\n引起芸豆中毒的毒素主要是豆素和皂素,豆素是一种毒蛋白,存在于各种食用豆类当中,具有凝血作用,需要经过长时间煮沸才能破坏,皂素对黏膜有强烈的刺激性,并含有能破坏红细胞的溶血素,这种毒素常包含在豆的外皮当中。此外,如果进食了放置24小时或更久的芸豆,其亚硝酸盐含量大量增加,还可能造成亚硝酸盐中毒。芸豆中毒潜伏期一般是1-5小时,主要表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、头痛、头晕,部分患者出现胸闷、心悸、出冷汗、四肢麻木、畏寒等。芸豆中毒常发病急骤,但一般病程较短,预后较好,很少出现溶血和凝血现象,治疗方法以对症支持治疗为主。
  • 心肺复苏按压深度至少多少厘米(音频)

    心肺复苏按压深度至少多少厘米
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    心肺复苏按压深度至少5cm。心肺复苏的操作大体上由胸外心脏按压和人工呼吸两个操作构成,按照目前的国际指南建议,心肺复苏操作必须由心脏按压开始,而不是由人工呼吸开始,大致情况如下:\n1、心脏按压:基本要求是在保证环境安全的前提下,把患者面朝上,放置在坚硬的平面上,充分暴露胸部,以胸骨中下1/3或胸骨中段为按压点,双手交叠,处在下面的手掌根放在按压点处,双臂与胸骨垂直,垂直向下按压,连续按压30次,要求深度至少5cm,按压频率为100-120次/分,按压30次之后,进行口对口人工呼吸两次。\n2、人工呼吸:要先清理患者气道,保证没有舌后坠,清除口腔异物,吹气时施救者需要捏住患者的鼻孔,以免漏气,送气的时间要求每次大于一秒,同时要求吹气需要见到患者的胸廓起伏,以这样的标准吹气两次后,继续进行30次心脏按压,标准同前。\n五个循环之后可以呼叫患者或者触摸脉搏,查看生命状态,如果没有好转,则继续进行心肺复苏,如果患者意识转清、自主心跳恢复,则等待下一步治疗。
  • 曼陀罗中毒的特效药包括哪些(音频)

    曼陀罗中毒的特效药包括哪些
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    从中毒的治疗原理上讲,曼陀罗中毒没有特效解毒药,但是有症状拮抗药,目前临床上推荐的症状拮抗药主要有如下几种:1、解毕灵。2、复苏平。3、毒扁豆碱。4、毛果芸香碱。5、新斯的明。6、氯化腾喜龙和氯化阿伯农。在实际临床工作中,上述药物除了新斯的明和毛果芸香碱外,其余都非常罕见,这些药物都是阿托品的拮抗剂,曼陀罗中毒后起到拮抗中毒临床症状的作用。\n曼陀罗含有多种莨菪碱类生物碱,其中以东莨菪碱为主,经口服后可被胃肠道迅速吸收,中毒后30-60分钟内出现症状,对中枢神经系统为先兴奋后抑制,表现为迷蒙和兴奋的混合现象,可有躁狂、幻听、幻觉、谵妄、神志模糊。对周围神经系统表现为抗胆碱作用,出现心动过速、毛细血管扩张、汗腺和唾液腺分泌收抑制,还有皮肤干燥、潮红,口干、体温升高等症状,严重中毒时可因呼吸衰竭导致死亡。
  • 治疗急性胰腺炎时禁用什么药(音频)

    治疗急性胰腺炎时禁用什么药
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    急性胰腺炎禁用的药物是吗啡,不推荐应用的药物是阿托品、654-2,主要原因分析如下:\n1、禁用吗啡治疗:急性胰腺炎的主要表现之一是腹痛,轻重程度不一,如果腹痛严重,在治疗时可以采用止痛治疗,止痛药物可考虑应用盐酸哌替啶,但不推荐应用吗啡,吗啡会造成奥狄氏括约肌痉挛、胰液排出不畅。胆结石、胆囊炎等各种原因造成的胰管阻塞,是胰腺炎腹痛的重要原因之一,所以应用吗啡可能会加重胰腺炎的腹痛表现,甚至加重病情。\n2、不推荐应用阿托品和654-2治疗:这两个药物是胆碱受体拮抗剂,会诱发和加重肠麻痹、加重腹胀,严重时可出现麻痹性肠梗阻,加重胰腺炎的病情。\n如果患者剧烈腹痛,采用强痛定、杜冷丁止痛的效果欠佳,也可以考虑麻醉类镇静药,比如右美托咪定、芬太尼、咪达唑仑等。另外,生大黄口服或灌肠、芒硝外敷等,也可以缓解腹痛、腹胀及全身炎症反应,复方制剂如清胰汤、大承气汤、柴芍承气汤,也有抗炎、缓解肠麻痹、保护肠黏膜屏障的作用。
  • 为防止中暑应该喝什么水(音频)

    为防止中暑应该喝什么水
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    为防止中暑,应喝淡盐水。人体在高温环境下生活或工作,会随着出汗排出身体的部分盐分,但喝水一般只喝清水,当出汗量较大,清水摄入较多时,会造成血液钠离子被稀释,从而形成低钠血症,严重时会导致热痉挛。\n热痉挛是重症中暑的一种,常发生在高温环境中的强体力劳动后,由于患者出汗过多、口渴、大量饮清水,但因盐分补充不足,可导致血液中氯化钠浓度明显下降,而引起四肢自发性的强直性痉挛,最多见于双下肢双侧腓肠肌,也就是双小腿,常伴有肌肉疼痛、腹部绞痛、呃逆,体温大多正常,血液化验检查可见血钠和氯化物降低,是热射病的早期表现,若不加以处理,会发展成劳力性热射病。但对于老年人、儿童和慢性疾病患者,以及未能及时适应高温气候和环境者,则不宜补充盐水,上述人群在中暑时往往是失水和失钠同时出现,多数表现为高钠血症,应以补充清水为主。
  • 被电打了后怎么处理(音频)

    被电打了后怎么处理
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    被电打了临床医学称为电击伤,电击伤的急救可分为脱离电源、现场急救和治疗并发症三个步骤,主要分析如下:\n1、脱离电源:此步操作要争分夺秒,根据现场环境和条件采用最快、最安全的方式切断电源,或者使患者脱离电源。一般有如下几种方法,即关闭电闸、切断电线、挑开电线、拉开触电者等,救治过程中必须注意施救者自身的安全。\n2、现场急救:电击伤现场急救是关键,一旦发现呼吸、心跳停止,应该立即现场行心肺复苏,并马上呼叫急救车。电击伤后患者可能存在假死状态,心肺复苏必须坚持不懈的进行,直至患者清醒,或者抢救彻底失败为止,不能轻易放弃。\n3、治疗并发症:电击伤患者应该连续进行心电、呼吸、血压监测,并定期监测肝肾功能和血清离子,维持呼吸、血压稳定,积极防治脑水肿,防治急性肾功能衰竭等并发症,触电伤员应常规注射破伤风抗毒素。护理方面,电烧伤的创面周围用碘酒、酒精处理后加盖消毒敷料包扎,并减少污染,电击后引起身体缺氧的患者比较多,可应用高压氧治疗,根据情况可考虑早期进行心理干预。
  • 如何判断是否需要心肺复苏(音频)

    如何判断是否需要心肺复苏
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    如果发生心跳骤停时,需要进行心肺复苏。为了判断心跳骤停的出现,比较可靠的临床征象是意识的突然丧失,伴有大动脉的搏动消失,大动脉一般指的是颈动脉或股动脉。如果意识和动脉搏动同时消失,心跳骤停的诊断即可成立。一般情况下,国际上主张的做法是一手拍打患者肩膀,以判定意识是否存在,另一只手同时触摸颈动脉或股动脉,了解有无搏动。如果二者均消失,则可以肯定心跳骤停的诊断成立,并立即进行心肺复苏。\n确定心跳骤停的诊断一般并不困难,但是需要迅速做出判断。在成人患者中听诊心音消失,以及血压测不出,都不是诊断心跳骤停的可靠依据。因此,不要反复听诊心脏或测量血压,会浪费宝贵的复苏时间,影响复苏后的生存率。瞳孔缩小不能除外心跳骤停,尤其是应用过阿片类药物或老年的患者,瞳孔扩大也不一定是发生了心跳骤停,当心输出量显著降低、严重缺氧或者应用某些药物时,瞳孔也可以扩大。
  • 吃发芽土豆中毒的症状(音频)

    吃发芽土豆中毒的症状
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    吃发芽土豆会导致土豆中毒,土豆中毒一般在进食半小时到两小时后发病,主要的临床表现是先有咽喉及口腔内的刺痒或灼热感,然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。轻者一般1-2天内可以自愈,严重的患者可因为剧烈呕吐而出现脱水和电解质紊乱的情况,可能导致血压下降。严重中毒的患者可能有昏迷和抽搐症状,最后因呼吸中枢麻痹而导致死亡。\n未成熟的土豆或者发芽的土豆含有多种有毒物质,比如龙葵碱、毒茄碱、胰蛋白酶、糜蛋白酶、胞质素和细胞凝集素等,其中以龙葵碱最为重要。龙葵碱对胃肠道黏膜有较强的刺激性和腐蚀性,对中枢神经系统有麻痹作用,尤其对呼吸中枢和运动中枢作用最为明显。此外,龙葵碱还对红细胞有溶解作用,可能导致溶血。发芽土豆中毒后,首先的病理变化是急性肺水肿,其次是胃肠炎和心、肝、肾脏皮质的水肿等。吃发芽的土豆中毒没有特异的治疗办法,主要是以对症支持为主的综合治疗。