郭会卿

类风湿关节炎经过正规医疗机构规范治疗，消除肿胀、疼痛可完全消除，恢复正常关节功能，预后良好，寿命与常人无异。此外，若患者未进行规范治疗或产生药物副作用，引起并发症，则可对生命造成一定影响。 如不规范治疗导致的关节废用、残疾，长期卧床可导致并发症的发生。如患者长期服用消炎镇痛药物，则可能引起胃肠道溃疡、出血，导致并发症的发生。以上情况，均可危及患者生命。

风湿性关节炎治疗可采用中西医结合的方法，中医治本，西医治标，具体如下： 1、西医治疗：服用非甾体类解热镇痛药改善症状，如双氯芬酸、美洛昔康等。风湿性关节炎主要由链球菌感染引起，青霉素为首选药物； 2、中医治疗：如以关节发凉、怕冷、疼痛为主要症状，证属外感寒邪，治以散寒止痛。如以关节肿胀、沉重、发沉、酸困疼痛为主要症状，证属外感湿邪，治疗采用祛湿、通络、止痛之法； 3、物理治疗：如局部熏蒸、理疗、中药塌渍、热敷，中药膏药外贴等。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

中医治疗强直性脊柱炎有良好的效果，因为中医认为强直性脊柱炎的发生主要是先天禀赋不足、肾虚多寒，又出现肾虚较热，或邪遇到肝肺出现腰背部僵硬疼痛，背部发凉、怕冷，在天气变化时或劳累时会加重。中医从以下这几个方面进行辨证施治，可以起到很好的疗效： 1、发生强直性脊柱炎以后，病人怕风、怕凉，手脚冰凉和背部冒凉气，中医认为是肾虚多寒，采用补肾强督方进行治疗，如中药里边的枸杞、淫羊藿、巴戟天等，在医生的辨证论治下进行治疗，可以达到治本的目的； 2、病人出现手脚心发热、背部发热、冒热气，中医叫肾虚表热，治疗补肾清热来治疗，所以采用补肾清热治尫汤，可以起到很好的疗效； 3、病人出现背部两胁部疼痛，叫邪瘀肝肺，采用中医治疗疏肝理气化瘀也可以起到很好的疗效。

造成强直性脊柱炎的原因主要有以下三方面： 1、遗传因素，即祖辈如父母、祖父母、外祖父母有强直性脊柱炎，该患者便会携带人白细胞抗原B27，到医院里面检查HLA-B27即人类白细胞抗原B27，该基因会遗传给后代，在后代里发生强直性脊柱炎的几率比正常人要高数倍，其中在某些地区，如河南周口等地方遗传几率比较大； 2、环境因素，如居住环境比较阴冷潮湿，如刚刚建造的房子或住在一楼，或工作环境比较阴冷潮湿，容易导致强直性脊柱炎的发生； 3、感染因素，即身体其它部位有感染，如肠道、泌尿道感染，会诱发强直性脊柱炎的发生。

骶髂关节炎和强直性脊柱炎是完全不同的两个疾病，所谓骶髂关节炎即仅仅是骶髂关节部位发生炎症，出现疼痛，而强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，会导致人的中轴关节发生炎症，进而强直，最后导致强直性脊柱炎。 这两个病有一定联系，如强直性脊柱炎的起始部位是在骶髂关节，即最早发炎的部位是骶髂关节炎症，炎症发生以后逐渐沿着腰椎、胸椎、颈椎向上发展，最后导致整个脊柱炎症、强直和驼背等，但这两个不是一个疾病，有强直性脊柱炎一定有骶髂关节炎，但骶髂关节炎不一定都发展成为强直性脊柱炎，所以在临床上检查时就是两个疾病，通过做CT、X光片或磁共振就可以明确诊断。

中医治疗类风湿关节炎需结合其辨证分型，进行相应治疗： 1、寒湿型：表现为关节肿胀疼痛、怕冷，治以散寒除湿、温经通络； 2、湿热型：主要表现为关节红肿、疼痛、发热，治以清热利湿、通络止痛； 3、虚热型：表现为关节漫肿、疼痛，治以滋阴清热； 4、肝肾亏虚、气血不足型：治疗上采用补肝肾、壮筋骨、养气血、通经络； 5、瘀血型：表现为关节疼痛固定，痛如针刺，手指变形，治以活血化瘀、通络止痛等。

类风湿关节炎患者的主要症状为关节疼痛，因此临床以止痛、缓解患者痛苦为治疗目的，具体止痛方法有以下几种： 1、药物治疗：内服消炎止痛药物、弱阿片类药物或通络止痛类中药，如双氯芬酸钠、依托考昔、塞内昔布、美洛昔康等； 2、关节腔内注射：适用于药物无法缓解疼痛的患者，可达到消除关节炎症，快速有效缓解疼痛的效果； 3、中医物理治疗：如中药熏洗、热敷、局部软膏贴敷，或针灸等多种治疗方法。

产后风湿病的治疗方法主要包括： 1、药物治疗：中医常采用益气、养血、祛风、活血等方法进行治疗，临床常使用四物汤加减方进行治疗； 2、针灸治疗：如症状在长时间内无法缓解，通过针刺血海、梁丘、内外膝眼、阳陵泉、阴谷等穴位进行治疗； 3、中药熏洗：患者可使用苏木、桂枝、红花、艾叶、花椒等具有温阳散寒作用的中药进行熏洗。

出现产后风湿伴随手部肿胀，尤为近端指间关节、远端指间关节出现肿胀，患者需到医院进行相关检查，如类风湿因子与抗环状胍氨酸多肽抗体含量，与类风湿性关节炎相鉴别。如类风湿因子与抗环状胍氨酸多肽抗体均为阴性，但患者出现肿胀症状，中医则认为是由于湿盛导致，患者可采用健脾祛湿的方法缓解疼痛症状，临床上常采用痹合剂或薏苡仁汤进行治疗。

一般需结合患者的症状、体征、舌苔、脉象等进行辨证治疗。由于患者会出现怕风、怕凉等症状，中医治疗产后风湿病主要采用益气、养血、温阳、散寒、祛风等方法，患者可使用黄芪、当归、桂枝、阿胶等具有祛风作用的中药，也可使用仙茅、仙灵脾、枸杞、巴戟天等具有温阳补肾作用的中药进行治疗，一般可获得较好的疗效。建议患者及时治疗，防止因拖延造成疾病难以治愈的情况。