郑拥军

膝关节疼痛时不可以进行跑步、登山、爬台阶，以及进行负重性的杠铃深蹲，或需要膝关节承重屈伸的跑跳动作等，通常患者可进行以下几种锻炼：1、膝关节静态肌肉训练，如腿伸直，有意识地使腿抬离床面，然后绷紧、悬空持续15秒、30秒或更长时间；2、膝关节仍然伸直不动，使髌骨产生收缩，收缩股四头肌；3、膝关节也可进行相应的肌群拉伸训练，如拉住脚踝贴近臀部，或一只脚跪在椅子上，臀部坐在脚跟，拉伸股四头肌。拉伸小腿腓肠肌时，可推着墙做弓箭步，或一只脚踩在台阶边缘脚尖翘起，身体向前倾等此类锻炼均可以进行。

肌肉局部产生条索、结节，对周围神经产生卡压，比如卡压到支配臀部神经，会引起屁股疼，卡压内侧支神经，会出现腰疼或大腿外侧疼。

筋膜炎的治方法主要有药物治疗、康复治疗、物理治疗、微创介入手术治疗等，需要根据患者的情况选择合适的治疗方法。如果患者的症状较轻，就可以选择药物治疗。但是如果患者

腰椎间盘突出锻炼腰背肌是至关重要。第一、建议训练核心肌群。怎么练做燕式飞：趴在床上，肚皮挨着床，手脚头都离开床，这就叫做燕式飞。腾空60秒，每天做几组就能很好的

左肩疼痛预示以下几种情况： 1、白天活动时，如抬手或后伸时引起疼痛，预示肌肉、肌腱无菌性炎症或劳损； 2、左肩无力，上抬时需右手扶持，且患者存在外伤史，预示肩袖肌肉损伤或撕裂，建议进行超声或核磁共振检查； 3、左肩夜间疼痛，甚者痛醒，需排除心脏的缺血性疾病。此外，肩膀钙化或炎症也可引起肩部夜间剧烈疼痛； 4、颈椎间盘突出压迫神经，可导致肩膀区域疼痛。

睡眠不足往往会导致偏头痛，如果患者熬夜受累或睡眠质量不佳，第二天早起，头昏昏沉沉，特别是一边会产生头痛，有时需要喝杯咖啡才能缓解，可能与以下因素有关： 1、脑供氧不足：为最直接原因，因为患者没有得到充分休养，脑内能量或代谢不足，这时临床上会做红外热象图的检查，会发现患者的脑代谢出现了严重紊乱，脑耗氧会增加，这时会出现相对乏氧或缺氧；2、肌肉问题：如果睡眠不足，患者第二天起床，觉得腰酸、背痛、脖子僵硬，局部肌肉紧张、痉挛，此为导致偏头痛的另一个重要原因。此时如果患者伸懒腰，或用手按摩颈部，会发现会舒服很多；3、血管收缩功能异常：睡眠不足本身会引起缺氧的改变，可以引起血管产生异常舒张功能的改变，患者会感觉太阳穴或后脑勺部位的筋在跳动，实际上是血管的收缩功能产生了不正当的异常改变。4、睡眠不良姿势：睡眠不足时伴随着睡姿不良也可能会导致偏头痛，如睡觉时颈椎或腰椎、脊柱出现不良姿势，需要进一步纠正或改变。

偏头痛特别是眉骨附近疼痛，常见原因如下：1、鼻窦炎：眉骨附近存在额窦，属于鼻窦之一，如果此处产生鼻窦炎，也可以出现疼痛；2、神经痛：如三叉神经的第一支、滑车神经等神经在眉骨附近受到刺激，也可以引起眉骨疼痛；3、肌肉疼痛：长时间皱眉，或局部眉头紧锁等动作引起肌肉异常，也可以引起眉骨附近疼痛；4、斜方肌疾病：颈椎后的斜方肌产生紧张、痉挛时可以放射到前方而引起眉骨疼痛；5、颅内疾病：如果疼痛程度剧烈、持续时间较长，除考虑上述因素外，需排除颅内是否存在病变，可以进行CT或磁共振检查，帮助进行病因分析与诊断；6、血管疼痛：眉骨附近可能存在表浅血管走行，局部刺激或血管炎症也可能产生疼痛。

偏头痛跑步反而不痛的常见原因如下：1、患者在跑步时血液循环会加快，从而使脑部供血得到改善，减轻偏头痛的症状；2、跑步时肌肉会不断受到刺激，因此跑步时有节律的震荡会使颈椎不断受到轻度的刺激，使肌肉产生有节律的收缩，从而使肌肉得到放松并减轻偏头痛的症状；3、患者在跑步时需要吸入大量新鲜的氧气，从而使氧合功能改善，头部血液循环的功能即可改善，表现为偏头痛的减轻；4、在跑步时患者的机体可以释放幸福激素，即多巴胺，幸福激素对机体产生催化作用，具有止疼的功效；5、患者在跑步时，可能注意力得到转移，比如注意前方或路边的美景，和朋友的交谈，使患者对头痛的关注度降低。此外若患者跑步时颠着头很痛，此时需要考虑去医院做相应的检查后，进行相应的有针对性治疗。

出现带状疱疹后引起的神经痛，如果疼痛程度比较轻，并没有严重影响到患者休息，则可以应用布洛芬进行治疗，但是如有以下几种情况时，不建议患者应用布洛芬：1、肝肾、胃肠道功能较差：带状疱疹容易在老年患者中发病，如果疼痛持续，老年患者由于肝肾、胃肠功能较差，则无法长时间应用布洛芬；2、疼痛程度剧烈：如果疼痛程度已达到夜不能寐，则应用布洛芬无法达到缓解疼痛的效果，建议患者选择比布洛芬效果或效价更强的药物，如常见的钙离子通道调节剂、阿片受体激动剂等，也可通过局部外敷，或在相应痛敏区域进行疼痛学科的微创治疗，均可有效缓解疼痛。

带状疱疹后神经痛要及早治疗，治疗通常分为药物治疗、微创治疗或者电刺激治疗三个阶段。早期若治疗无效，就要尽快使用另外两种方式，此时不仅是为了治疗疼痛，而是让神经较大程度或者较大限度地修复。带状疱疹后遗神经痛，第一步就是早期的抗病毒、营养神经的治疗，包括神经痛的药物治疗，有口服治疗和外用贴敷的治疗。若经过正规2-3周的保守治疗无效，就要考虑及早进行微创治疗。这时神经除了疼痛本身之外，部分损伤不能自然修复。及早通过微创治疗，把最有效的修复神经或者营养神经的药物，通过超声或者CT的引导，注射到受损伤神经的局部，从而达到促进神经修复，改变神经痛的转归。有些患者尽管采用药物治疗或者微创治疗，疗效仍然不理想，要考虑针对神经采用脊髓电刺激治疗。将一根很细、很柔软的电极，通过影像引导穿刺，放到受损伤神经所覆盖的区域。此时通过持续地发放电冲动，可达到控制疼痛的作用，虽然疼痛可能无法根治，但可以改善。