迟骋

吸入治疗哮喘的药物具体如下：1、激素类药物：常用的如倍氯米松和布地奈德，还有临床常用的雾化药物，普米克令舒等，均属于此类药物；2、β2受体激动剂：分为短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂，短效β2受体激动剂的代表药物是沙丁胺醇，长效的药物包括沙美特罗、福莫特罗等；3、抗胆碱能药物：吸入制剂为异丙托溴铵。现在推荐联合使用激素类的吸入药物和长效的β2受体激动剂药物，控制患者的哮喘症状。如果患者急性哮喘发作，甚至急性重症哮喘发作，应给予全身激素，及时吸氧，必要时通过机械通气的方式，帮助患者度过呼吸衰竭的危险时期。还可以通过静脉使用氨茶碱，积极控制肺部炎症，帮助患者度过哮喘极重时期。重症哮喘临床表现主要为患者出现神志淡漠、呼吸频率增快、心率增快、氧分压下降、二氧化碳分压上升、患者说话不连贯、大汗以及严重的喘憋，甚至出现三凹征，上述症状均可提示患者急性重症哮喘发作。

哮喘喷雾剂有以下几类：1、激素类喷雾剂：临床常用倍氯米松、布地奈德等，但在哮喘急性发作或者重症哮喘时，推荐使用静脉激素，能起到快速控制哮喘患者症状的目的；2、β2受体激动剂：根据作用时效长短，又分为长效β2受体激动剂和短效β2受体激动剂。长效β2受体激动剂如常用的沙美特罗、福莫特罗等，这类药物联合使用吸入类糖皮激素，可用于长期的哮喘控制。如果患者是哮喘急性发作，在短时期内建议使用短效或速效的β2受体激动剂，如沙丁胺醇；3、抗胆碱能药物：常用的是异丙托溴铵。哮喘的治疗除了吸入给药之外，还有口服和静脉药物，比如口服茶碱以及静脉茶碱，还有抗组胺药物、白三烯调节剂等，都是治疗哮喘的常用药物。当患者出现明显喘憋、言语不成句，甚至出现氧分压下降、二氧化碳分压升高、心率增快、脉搏增快，这时考虑患者发生急性重症哮喘，要尽快就医，给予高流量吸氧，同时予以全身静脉激素治疗，吸入短效的β2受体激动剂，静脉输注茶碱。如果患者哮喘急性发作是由于感染引起，还要积极使用抗生素，才能迅速控制重症哮喘的患者症状。

哮喘不会传染，哮喘是由多种细胞和细胞组分参与而形成的一种慢性气道炎症性疾病，通常是由于气道慢性炎症和神经调节机制导致的气道高反应性，气流受限完全可逆的一类疾病，所以不具有传染性。容易引起哮喘发作的常见因素如下：1、环境因素：包括室内因素，如尘螨、宠物、花草等。室外因素，如自然界中的花粉、草粉或是在工作过程中接触的油漆、染料等；2、食物因素：部分患者可能会由于进食鱼、虾等海产品，或者鸡蛋、牛奶等食物而诱发哮喘发作；3、药物因素：如阿司匹林、抗生素等，服用后有可能会诱发哮喘发作；4、其他因素：大气中的尘埃、雾霾、肥胖、吸烟，均属于哮喘发作的常见病因。哮喘发作可以分为急性发作期和非急性发作期，在非急性发作期推荐使用吸入类的糖皮质激素联合长效β2受体激动剂进行治疗。而在哮喘急性发作期，推荐全身使用静脉糖皮质激素，同时吸入短效β2受体激动剂、吸入短效抗胆碱能药物、静脉使用茶碱类药物进行治疗。

急性胸膜炎在急性期时，症状可能比较突出，但疾病本身不太严重，也不会引起不良预后，所以急性胸膜炎还是比较好控制。发生急性胸膜炎，常见的原因包括感染因素和非感染因素，感染因素主要指结核杆菌等细菌感染，或病毒感染引起，而非感染性胸膜炎通常见于创伤性胸膜炎、化学性损伤，以及系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的胸膜炎。肺栓塞如果引起了肺梗死，也会引起相应部位的胸膜炎症，以上均是引起急性胸膜炎的常见病因。发生急性胸膜炎后，患者最突出的临床症状便是胸痛，这种胸痛与呼吸相关，即患者深吸气时，这种疼痛会更加明显和剧烈，通常呈针刺样疼痛，或锐痛。随着胸痛出现，患者还会出现胸膜刺激的部分表现，比如咳嗽、咳痰，患者由于惧怕疼痛，不敢深吸气，会导致气体排出不畅，容易引起肺部感染等。发生急性胸膜炎后，可以给予患者对症止疼、退热治疗，可以使用布洛芬、阿司匹林等非甾体类抗炎药，进行消炎止疼治疗。对于发烧患者，可以给予对症退热治疗，对于胸膜炎合并大量胸腔积液的患者，还可以给予其抽取胸腔积液的治疗。糖皮质激素对于胸膜炎的治疗也有一定疗效，可以选择口服强的松进行治疗。此外还要针对胸膜炎的原发疾病进行治疗，比如如果是结核杆菌感染引起的胸膜炎，还要给予积极抗结核治疗。

白血病患者早期症状，具体如下：1、贫血：白血病细胞在骨髓内大量浸润，骨髓造血功能低下，导致患者发生贫血；2、出血：骨髓制造血小板能力下降、血小板生成不足、急性髓细胞白血病M3型出现凝血功能障碍，使患者处于易出血的状态。最常见出血部位是皮肤、牙龈等，最致命出血部位是呼吸道、消化道以及中枢神经系统等；3、感染：白血病患者本身可以引起发热，但是由于白血病细胞浸润，患者自身抵抗能力较差，容易罹患各种部位的感染，发生感染后会出现高热的表现，体温可以达到39℃，甚至40℃以上。最常见的感染部位包括肺部感染、泌尿系感染、肛周感染，甚至口腔炎、牙龈炎等，感染细菌以革兰氏阴性杆菌为主，近年来革兰氏阳性菌的感染比例也在上升。随着白细胞的进展，可出现髓外浸润的表现，如骨骼痛，以胸骨疼痛常见，儿童白血病中最为常见。还可出现眼的受累、中枢神经系统浸润，男性患者可能还会累及睾丸等生殖系统。

贫血是否可以完全治愈，取决于贫血的原因，具体如下：1、失血性贫血：由于失血导致，比如消化道、泌尿系统、呼吸道或创伤、手术失血等失血性贫血，随着基本病因被纠正，出血被控制，失血性贫血贫血可以被完全治愈；2、溶血性贫血：属于非常常见的贫血的种类，由于红细胞在外周被破坏而发生贫血，其中自身免疫性溶血性贫血，经过激素等药物的治疗可以被完全治愈。而如果是由于某些红细胞酶的缺乏或遗传性的溶血性贫血，因为遗传因素和基因缺陷导致，不能被纠正，所以不能被彻底治愈；3、造血原料缺乏：比如缺铁导致的缺铁性贫血或叶酸、维生素B12缺乏，导致的巨幼细胞性贫血，通过对应补充所需的原材料，比如补铁、维生素B12、叶酸，可以得到完全治愈；4、造血功能低下、异常：最常见是再生障碍性贫血，由于造血干细胞缺陷导致的贫血以及淋巴瘤、白血病等造血恶性增殖性疾病造成的贫血，此类疾病需要通过化疗及骨髓移植等治疗才能得到控制，原发疾病得到了控制，贫血就可以被纠正。

贫血喝葡萄糖一般没有治疗作用，因为葡萄糖只补充糖分，不能促进造血进行，也不能补充红细胞，贫血根据病因的不同，要给予不同治疗，具体如下：1、造血细胞异常导致的贫血：比如再生障碍性贫血、急性白血病或者骨髓增生异常综合征等，通常需要通过造血细胞移植，才可以从根本上控制和纠正贫血。对于再生障碍性贫血患者，可以给予雄激素以及红细胞刺激因子等进行治疗；2、造血原料缺乏导致的贫血：患者需要补充相应的造血原料，比如缺铁性贫血患者要给予补铁，巨幼细胞性贫血患者要给予补充叶酸、维生素B12。溶血性贫血，通常需要给予患者糖皮质激素、免疫制剂或者脾切除的治疗；3、失血导致的贫血：患者需要针对原发病进行治疗，比如外伤导致的贫血应包扎止血，脏器破裂导致的贫血，患者需要手术止血，泌尿系、消化系以及呼吸道出血导致的贫血，患者需要内科药物或介入治疗等，均为治疗失血性贫血的有效手段。

发生消化道出血之后，应该首先停止进食、进水，让胃肠道得到休息，避免由于进食之后，胃酸分泌加重出血。此外，应该静脉使用质子泵抑制剂，即PPI类药物，抑制、减少胃酸的分泌，从而减轻胃肠道出血。还可以使用一些口服或者静脉的止血药，如静脉的血凝酶或者口服的凝血酶，可以起到帮助止血的作用。对于部分患者，可以进行急诊胃镜检查，如果胃镜下看到出血部位，可以使用钛夹或者局部喷洒肾上腺素的方式，进行直接止血治疗。进行胃出血止血治疗之后，一定要给予患者全静脉的营养支持，及时补液。对于严重的胃出血，出现低血糖、休克的症状，还要积极的输血、血浆等血制品。如果患者是由于肝硬化导致的食管-胃底静脉曲张破裂出血，较凶险，在出血急性期时，可以通过三腔双囊管的压迫或套扎硬化等治疗，进行及时止血治疗。如果是动脉出血，还可以通过介入手段，进行动脉血管的栓塞，从而起到快速止血的效果。

胃出血呕吐物的颜色取决于出血的量和速度，具体如下：1、如果短时间内胃急性大量出血，患者会呕吐鲜血；2、如果胃慢性失血或出血量较小，患者会呕吐咖啡色物质或呕吐暗红色血凝块。发生胃出血应尽快就医，需禁食禁水，给予患者全静脉的营养和补液，维持正常营养平衡和水电解质稳定，同时给予患者质子泵抑制剂治疗，抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜的损伤。如果患者出血量较大，应输注血液制品，维持正常血容量。此外应进行针对病因的检查和治疗，常用的有胃镜、腹部CT、消化道造影，可以发现胃体肿瘤、胃溃疡、急性胃黏膜损伤、贲门撕裂、胃食管反流等疾病，应针对不同疾病给予相应治疗，从而预防和根本上控制胃出血。胃出血常见原因有胃溃疡、急性胃黏膜损伤，特别是大量饮酒后的急性胃黏膜损伤，以及剧烈呕吐导致贲门撕裂，老年人常见的还包括胃体肿瘤、胃癌等。

通常造成胃出血的原因如下：1、消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡或吻合口溃疡等消化性溃疡可导致胃出血；2、食管-胃底静脉曲张破裂：严重肝病、肝硬化引起食管-胃底静脉曲张破裂出血也会造成胃出血；3、饮酒或药物：急性糜烂性出血性胃炎多发于大量饮酒后的患者，由于乙醇造成胃黏膜损伤导致出血。另外，如果患者长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药，造成胃黏膜损伤，也可能导致胃出血；4、应激性溃疡：严重感染、创伤、手术、急性脑血管病患者可能造成应激性溃疡，均属于急性糜烂性出血胃炎；5、胃部肿瘤：胃癌或胃间质瘤等胃部肿瘤也可引起胃出血；6、其他原因：胃出血少见原因包括食管贲门黏膜撕裂、创伤手术或肿瘤等造成胆道出血，以及胰腺脓肿破裂出血等。当患者发生胃出血后，需第一时间停止经口进食和进水，可以口服或静脉注射质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂类抑酸药物，必要时还需加用生长抑素进行治疗。消化内镜是诊断胃出血尤为重要的手段，可以经过内镜下治疗帮助患者控制胃出血情况。