赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
房间隔缺损的手术，包括房间隔微创的介入手术，也就是对房间隔植入封堵伞；也包括房间隔的外科缝合术，两个手术恢复的方法是不同的。对于介入手术的患者，一般创伤比较小，主要是关注下肢静脉穿刺点的部位，比如出血点、血肿。术后一般在6小时之后可以坐起，7-8小时之后可以下地行走，主要是注意术区情况。另外，也要尽早恢复活动，避免下肢形成血栓。而对于外科术后的患者，因为房间隔封堵时，进行了体外循环，所以，恢复起来要慢一些。术后主要恢复是维持心血管功能的正常，保证呼吸的支持，尽早的脱离呼吸机，术后酌情应用抗生素，维持正常的营养状态；鼓励患者尽早的下地运动，改善心脏功能。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心肌炎是指发生严重的病毒感染之后，病毒作用于心肌，使心肌发生弥漫性损害，是一种病毒感染性炎症。心肌炎的主要表现是心功能的下降，可能出现心律失常，一般状态差。但心肌炎有一大部分可能会治愈，就是心肌炎恢复之后，心脏的功能完全恢复正常，没有遗留心肌病。但也有一部分患者在感染心肌炎之后，出现心脏的扩大，室壁的变薄，以全心增大为主，即心肌炎导致扩张型心肌病，这是心肌炎最重的损害之一。这样的患者，心功能会逐渐下降，最后达到终末期心衰的状态。心肌炎虽然并不是心肌病，但是，是一种弥漫的心肌损害，少部分的心肌炎患者可以演变成心肌病。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
酒精性心肌病多发生于中年男性，患者有较长时间的大量饮酒史。酒精性心肌病的临床表现主要是心衰，也就是心功能不全和心律失常。这样的患者往往有心脏的扩大，行相关检查时发现全心增大，心房、心室均增大。另外，可能会有瓣膜的杂音，患者发生到中晚期，可能会有严重的充血性心衰，患者表现为心慌、胸闷、乏力、活动耐力下降，部分患者可能会出现严重的呼吸困难、喘憋，也可能有周身的水肿和胸腔积液等。酒精性心肌病的患者很早的时候就会出现房颤、房扑这样的心律失常，部分患者会有恶性的室性心律失常。所以，这些都是酒精性心肌病的症状。一部分酒精性心肌病的患者可以出现不典型的胸痛，也有一些胸痛类似于心绞痛的症状，未必是冠状动脉有严重的问题。另外，有些大量饮酒的患者影响神经系统，可以出现神经系统的相应症状。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
低血压吃什么药调理要根据具体病因进行治疗，而不能单纯的升血压。慢性呕吐、腹泻，由于体液慢性流失会导致血压下降，可以先口服补液盐补充电解质，同时要针对原发病治疗，比如口服附子理中丸治疗慢性呕吐、腹泻，呕吐、腹泻纠正以后血压就会逐渐上升。\n减肥群体由于过度节食会导致营养不良性低血压，只要恢复正常饮食，饮食多样化了，血压就会逐渐上升。心力衰竭是所有心脏病的最后结局，由于心功能直线下降，也会导致血压低，主要针对心力衰竭进行治疗。如果呼吸困难，可以使用地高辛，如果水肿明显，可以使用螺内酯、速尿，心衰纠正后血压就会逐渐回升，而不需要专门针对低血压用药。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
主动脉夹层诊断的金标准，是主动脉夹层的磁共振成像。通过对主动脉全程的磁共振成像，可以清晰地显示主动脉夹层的部位、主动脉夹层的程度、主动脉撕裂的情况以及有无进展。所以，磁共振成像，是诊断主动脉夹层的金标准。但部分医院没有磁共振条件，可以做主动脉的CT检查，最好是做主动脉CT的增强检查。应用造影剂之后，主动脉可以清晰显像，而且可以显示主动脉夹层的真假腔大小，是仅次于磁共振的第二个金标准检查。如果这两个检查条件都不具备，可以做超声心动图检查。超声心动图可以发现，尤其是在升主动脉中，位置比较高的部位发生夹层，还是有一定的意义。血管内超声也是一种检查手段，但血管内超声是有创检查，不是很常用。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
出血性脑卒中的患者在急性期，往往症状比较急，而且症状比较重。针对这样的患者，原则上建议患者要绝对卧床，应用降颅内压的药物，比如甘露醇积极降颅内压；应用降压药物调整血压，因为血压调整不好，出血量会增。患者卧床两周，保持绝对的情绪稳定，避免使血压升高。如果出血部位在比较重要的脑的部位，可以有呼吸、血压、脉搏等影响，所以，要密切监测患者的各种生命体征。部分患者可能呼吸有异常、呼吸功能差，对这样的患者需要保持呼吸道的通畅，必要时可能要做气管切开，特别严重的患者需要上呼吸机。对于患者要进行热量的补充，促进疾病的恢复，并且保证血糖在正常的范围内。另外，对于出血性脑卒中过了急性期的患者，一定要加强功能锻炼，恢复其肢体功能。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
扩张性心肌病如果到了晚期，就是顽固性心衰的状态。患者的生活质量特别低下，心衰的症状持续不缓解，药物治疗效果差，对于这样的患者首先要进行心理安慰，使其有战胜疾病的信心，鼓励其积极配合治疗。对于扩张型心肌病心衰晚期的患者，要加用更有效的强心、利尿的药物，然后改善患者的症状。如果患者治疗效果差，同时可以做其他积极的治疗，比如部分患者可以行三腔起搏器的植入，使左右室收缩同步改善心衰的症状，而另一部分患者又可以采取心脏移植的方法进行治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
扩张型心肌病心电图的特点：扩张型心肌病一般是心房、心室的增大，如果心房增大，在心电图上可以看到左、右房均增大的改变，也就是P波时限延长，高度增加。对于心室扩大，一部分患者可以出现心室的高电压，但在扩张型心肌病的晚期，往往患者心电图的电压都比较低，提示存活心肌比较少，心功能比较差。扩张型心肌病在晚期的时候还可以出现室内传导延迟，心电图上可见QRS增宽或者出现左右束支的改变，患者提示心脏状态进一步变差，可能需要植入三腔起搏器，改善心功能状况。扩张型心肌病也特别容易有房室相关的早搏，比如房早、房颤、房扑、房速或者室早、室速等。扩张型心肌病如果合并恶性心律失常，死亡率非常高。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
扩张型心脏病是一种心脏的严重疾病，扩张型心脏病的中晚期，患者会发生严重的心力衰竭。死亡原因有几种：1、患者的心功能不能满足正常的机体需要，各大脏器发生相应问题，比如肺循环淤血，会导致严重的肺内感染，因感染导致死亡。2、影响其他脏器的功能，比如肾功能，导致离子紊乱引起死亡。3、可能出现恶性心律失常，扩张型心肌病患者很容易出现室性心动过速，甚至室颤，这种恶性心律失常不能及时得到治疗，也会发生猝死。扩张型心肌病是心脏疾病中比较危重的情况，如果发现扩张型心肌病合并有心律失常，建议患者植入ICD，以挽救生命。另外，注意对扩张型心肌病的护理，避免感染，严重的感染会加重扩张型心肌病患者的死亡速度。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
病毒性心肌炎是由于病毒感染引起的心肌损伤，多继发于流行性感冒。临床上的表现也是不一样的，主要取决于病变的部位和疾病严重程度，比较轻的患者可以没有不适的感觉。继发于上呼吸道感染的患者，在发病前半月会有发热、全身肌肉酸痛、恶心等症状，然后接着出现心悸、胸闷、心前区隐痛等症状。\n如果疾病继续恶化，很可能出现心力衰竭，甚至危及生命。在查体上主要表现为心率增快，一般为窦性心律过速，同时可合并室前性期前收缩。一旦合并心力衰竭，可出现颈静脉怒张、肺部湿啰音等体征。在日常生活中应该避免感冒的发生，从而减少病毒性心肌炎的患病。