赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
酒精性心肌病多发生于中年男性，患者有较长时间的大量饮酒史。酒精性心肌病的临床表现主要是心衰，也就是心功能不全和心律失常。这样的患者往往有心脏的扩大，行相关检查时发现全心增大，心房、心室均增大。另外，可能会有瓣膜的杂音，患者发生到中晚期，可能会有严重的充血性心衰，患者表现为心慌、胸闷、乏力、活动耐力下降，部分患者可能会出现严重的呼吸困难、喘憋，也可能有周身的水肿和胸腔积液等。酒精性心肌病的患者很早的时候就会出现房颤、房扑这样的心律失常，部分患者会有恶性的室性心律失常。所以，这些都是酒精性心肌病的症状。一部分酒精性心肌病的患者可以出现不典型的胸痛，也有一些胸痛类似于心绞痛的症状，未必是冠状动脉有严重的问题。另外，有些大量饮酒的患者影响神经系统，可以出现神经系统的相应症状。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
对于主动脉夹层的患者，往往发病比较急，胸痛比较严重。患者不能耐受剧烈的胸痛，使患者非常烦躁，也有血压增高。对于这种情况，一般治疗是使患者充分镇静，减轻患者的紧张、焦虑情绪。要积极的进行血压控制，可以持续泵入硝普钠一类的药物，使血压尽快恢复到正常，因为高血压可以加重主动脉夹层的发展，使夹层进一步撕裂，引起不可逆的损害。要尽早对相应的患者做主动脉CTA的检查，明确夹层的部位、夹层的类型、夹层的进展情况，针对不同的主动脉夹层选择不同的手术方案，可以找心外科或血管外科针对性的治疗。主动脉弓之前的夹层可以找心外科手术治疗，主动脉弓之后的夹层一般是血管外科处理。外科手术是治疗主动脉夹层比较好的手段，但是手术的风险比较大。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
降血压按摩太溪穴、曲池穴、百会穴以及足底的涌泉穴、手臂上的内关穴，可以起到降血压的效果。太溪穴位于脚踝处，按摩太溪穴起到降肝火，调节肾脏功能，滋阴补肾，缓解低血压的作用。曲池穴位于手臂肘部，按摩曲池穴可以调节气血、疏通脉络，促进血液循环，加快血液流动，降低血压的作用。\n百会穴在头顶位置，按摩百会穴需要注意力度，力度不可太大，按摩五分钟左右为宜，能改善气血、疏通经络，并起到降血压的功效。涌泉穴位于足前第2-3脚趾之间的凹陷处，通过按摩足底涌泉穴，可以起到活血的作用，起到降血压的作用。适度的按摩人体穴位，可以起到降血压的作用。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛导致，跟活动量无关，常用药物有硝苯地平。这个药物主要用于治疗高血压、心绞痛，包括变异型心绞痛或劳力性心绞痛，本品对于防治变异型心绞痛也有一定作用。由于本品对呼吸道影响小，也适用于心绞痛伴随呼吸道症状的患者，硝苯地平缓释片产生心动过速的反应也较轻。\n地尔硫䓬也是治疗心绞痛、高血压的常用药物，对于变异型心绞痛也有很好的效果，但其作用强度不如硝苯地平。复方丹参滴丸也是治疗变异型心绞痛的常用药物，适合心前区疼痛伴随舌质紫暗。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死，甚至心室颤动及猝死，所以要积极治疗。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病就是心肌缺血，主要症状是胸闷、气短、心前区疼痛，跟贪吃油腻食物、久坐不动或不良生活习惯有关，比如大量抽烟、喝酒、熬夜，其形成时间受很多因素影响，比如饮食习惯、年龄、性格，30岁以内出现冠心病的几率很小。如果贪吃油腻食物，过了30岁其发病几率就成倍增长，甚至10年之内就会发展到冠心病。所以一旦出现无规律的胸闷、气短，就要考虑心肌缺血。\n过了40岁只要出现胸闷、气短，首先要查血脂，看是否存在血脂升高，因为血脂升高是导致冠心病的主要原因。但是剧烈运动，尤其是无氧运动，比如长跑，会推迟冠心病的到来，因为长跑可以消耗大量的脂肪，可以推迟动脉粥样硬化，所以很难准确判断形成冠心病的具体时间。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病的预防方法跟平时的生活习惯、饮食习惯是密不可分的。首先要养成良好的生活习惯，不要熬夜，作息要规律，不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物，减少高热量、高蛋白类食物的摄入。\n特别是一些肥胖的老年人，一定要控制体重，锻炼身体，促进体内新陈代谢，减少脂肪在体内的堆积，戒烟、戒酒，饮食均衡，适当的摄入一些不饱和脂肪酸，减少钠盐的摄入，增强自身抵抗力，减少感冒以及流感的发生，可以减少冠心病的发病几率。\n本身有高血压、糖尿病、冠心病史的患者，一定要随时进行监测，控制血压、血糖和血脂，规范的服用防治血栓类的药物，尽可能减少冠心病急性发作的发病率。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
一般判断冠心病，可根据患者是否有胸痛或者心绞痛的症状以及配合心电图进行确诊。冠心病患者在发病的时候通常会表现为心律不齐、心跳紊乱，并会产生心绞痛，引发左侧胸部整体疼痛，但这种疼痛一般会持续五分钟左右，随后会逐渐减轻。如果患者有以上这些症状，就可以断定为冠心病。\n患者结合临床心电图检查，通过心电图的st波段表现以及结合动态心电图检查，进一步确定冠心病。另外，可以通过检查冠状动脉，根据冠状动脉的监测以及冠状动脉的运动能力，如果发现冠状动脉输送血液的能力下降，冠状动脉局部狭窄，即可确诊为冠心病。因此，冠心病的确诊需要根据患者的症状以及医学检查来进行确诊。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
急性心肌梗死，是一种危害严重的、致死性的疾病。当急性心肌梗死发作时，患者有剧烈的胸痛，这个时候需要尽早到医院，医生会根据急性心肌梗死发作的时间、特点，决定进一步治疗方案。如果急性心肌梗死发作的时间在6个小时之内，可以采取静脉溶栓的方法，应用溶栓药物，使急性心肌梗死相应血管的血栓融化，进一步改善血供，缓解症状。另外，如果在急性心肌梗死发作24小时之内，可以行冠状动脉造影检查，明确罪犯血管的部位，针对性行介入治疗，植入支架后，患者的症状可以明确改善。对于心肌梗死症状比较轻微、没有明确的ST段抬高、心梗发作时间长的患者，可以先采用药物保守治疗，心梗发作一周之后，再行冠状动脉造影检查，酌情介入治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心肌炎患者正常心率是60-100次/分，心肌炎患者在发病前多有1-3周的上呼吸道感染病史，常见症状有发热、全身酸痛、咽痛等症状，有的患者心率可以达到100次/分以上，有的患者心率也在正常范围之内。\n心肌炎患者的心率没有特异性，也就是说从心率的具体数据是无法确定是否患有心肌炎的。心肌炎主要是由病毒感染引起的，一旦病毒侵犯心脏，患者会出现心慌、乏力、胸闷或胸痛等症状，这时可以查心电图、心肌损伤标志物或超声心动图，看是否具有心肌损伤的依据。如果检查均正常，仍然怀疑病毒性心肌炎，可以继续做心内膜活检，治疗方面主要是营养心肌和多休息。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
早搏在早期无明显症状，但早搏的情况加重就会产生心悸、心跳停顿、心律不齐，观察心电图有异常。过早搏动，简称早搏，是心脏搏动以异位博点出发的异常心脏搏动，又叫心律失常，常见于有冠心病、高压性心脏病，以及心肌病的患者。\n在早期的早搏反应中，没有特殊症状，但可能偶尔产生心脏顿停和心悸反应。如果出现早搏，大多时候表现为心悸现象，患者会感到全身无力，伴有头晕、头痛或者会出现心绞痛的现象。早搏患者发生早搏有时会出现心脏停顿，患者常会感觉到心脏异常跳动，突然心脏骤停，还会出现恶心、呕吐的现象，早搏会导致心律不齐，患者在做心电图检查时心电图的波动较大，和正常人有明显差别。