贾百灵

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃溃疡患者建议吃的水果有苹果、金橘、荔枝、石榴、桂圆、木瓜、桃子、椰子、无花果、香蕉等，以上水果都适用于大部分的胃溃疡患者。另外，富含维生素的水果有柚子、葡萄、柑橘、西红柿等，也适用于胃溃疡的患者。如果有烧心、腹胀，可以吃偏性寒的水果，例如香蕉、橙子、甘蔗、猕猴桃等。但避免服用容易产酸的水果，如山楂、李子、柠檬、菠萝等，上述水果含有大量的有机酸，容易刺激胃酸分泌，引起腹胀、腹痛等症状。\n总之，胃部不舒服，如胃溃疡患者，建议多吃富含维生素的水果，还有能保护胃黏膜又能对症的水果，饮食一定要多样化，避免偏食，要补充多种的营养物质，食用富含蛋白质、低脂肪、容易消化的流食或者半流食等。

便秘治疗是长期调理过程，大部分蔬菜汁可治疗便秘。常用蔬菜汁有西红柿汁、白萝卜汁、红萝卜汁、白菜叶汁、西兰花汁、红薯汁 、菠菜汁以及芹菜汁等，含有维生素、矿物质 、纤维素、果糖、葡萄糖、蛋白质等成分，但营养成分比例各不相同，对身体有不同功效，具有明显改善肠道内微环境、缓解便秘的作用。新鲜蔬菜汁含有较丰富，且不易被吸收的植物粗纤维，具有吸收水分、增加大便体积、刺激肠道蠕动、加速胃肠道排空、减少食物存留时间、润肠通便，以及增加大便次数等作用。患者平时饮食需多样化，建议规律饮食，避免食用辛辣刺激性食物，多饮水、多食用含粗纤维较高的食物，以及适当运动等。

口臭、排气多，通常提示胃肠道异常。导致胃肠道异常的原因较多，以消化道疾病多见，可分为器质性疾病和功能性疾病。器质性疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤等。功能性疾病包括胃肠动力紊乱、功能性消化不良、肠道菌群紊乱等。可通过以下几方面治疗：1、饮食：进食时应细嚼慢咽，避免食用辛辣、刺激、难以消化的食物；2、感染：需排查是否有幽门螺杆菌感染、肠道菌群紊乱、小肠细菌生长过多等问题；3、药物：如服用促胃肠动力的药物或部分消化酶制剂。上述治疗后如果效果仍不明显，建议到消化内科门诊就诊。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
浅表性胃炎其实是病理诊断，通常慢性胃炎最常见的两个诊断就是浅表性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性胃炎是指在病理上看到仅仅有胃黏膜炎性细胞的浸润，而没有胃黏膜的萎缩。根据最新的国际国内外分类，慢性浅表性胃炎等同于非萎缩性胃炎。在过去依据黏膜损伤的程度进行分类，如果仅浅表的黏膜出现损伤，一般称为浅表性胃炎，如果损伤到深处黏膜而出现萎缩，称为萎缩性胃炎。但由于浅表性胃炎可能也会损伤黏膜肌层，因此容易与萎缩性胃炎相混淆。一般情况下，正规的医院与专业的内镜医生，称其为非萎缩性胃炎。\n萎缩性胃炎顾名思义，就是有胃黏膜的萎缩，通俗上来讲，浅表性胃炎就是比较轻的胃炎，仅仅累及比较浅的黏膜，有炎症细胞的浸润。如果胃炎进一步进展，可能会发生胃黏膜萎缩，这个时候就诊断为萎缩性胃炎。当然有一部分人的胃部没有任何改变与炎症，但是这类患者相对比较少。\n浅表性胃炎是因各种原因而导致的胃黏膜出现慢性浅表性炎症，最常见的原因与饮食有关，比如有的食物很粗糙难以消化，以及酒精、辛辣刺激性食物等都会对胃部的黏膜产生刺激性的作用，从而发生慢性炎症。另外，幽门螺杆菌感染、胆汁反流等，也都会引起慢性胃炎的发生。总之，浅表性胃炎是所有类型的胃炎当中病情最轻，病变程度也最轻，预后最好的一种炎症。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
浅表性胃炎又名慢性非萎缩性胃炎，很多患者没有明显的症状及临床表现，部分患者常见的临床症状和表现有上腹饱胀和不适、上腹部隐痛、食欲差、恶心、嗳气、反酸、烧心、消化不良等，还可能会有上腹轻压痛。\n慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两种，其中慢性非萎缩性胃炎是比较轻的胃炎。慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块，还有黏膜粗糙，伴或不伴水肿、充血、渗出等基本表现，病理上仅见浅表黏膜出现损伤。但因其病因很多，临床表现复杂，且不典型、没有特异性，有些人可没有任何症状，只有在体检时才能查到，并且有很多患者内镜下表现与临床症状并不相符，常见于生活不规律、饮食不当、紧张、精神压力大、药物损伤、幽门螺杆菌感染等，诊断需要结合病因及相关检查，比如查幽门螺杆菌、胃镜等才能确诊，之后根据病因进行治疗，比如避免饮酒，以及进食辛辣刺激性食物，避免服用某些药物，进行抗幽门螺杆菌治疗等。

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就职单位：河南省人民医院消化内科
萎缩性胃炎的症状和表现没有特异性，大多数患者无明显症状，只在体检查胃镜时发现。患者可以表现为中上腹不适，如饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可以呈现食欲不振、嗳气、反酸、恶心、早饱、两肋胀满、打嗝等消化不良症状。体征多不明显，有时可以有上腹轻压痛，但如果有恶性贫血时，常有全身衰弱、精神差、厌食、体重减轻、贫血、面色苍白、头晕、乏力等现象。如果伴随维生素B12吸收不良时，会出现舌炎、肢体麻木等情况。\n治疗上以去除诱因、保护胃黏膜、对症治疗为主。如果有消化不良症状，可以给予促动力药以及消化酶来缓解症状，比如吗丁啉、莫沙必利、多酶片、健胃消食片等。如果表现为酸相关性胃病的症状，比如上腹隐痛、烧灼感、反酸、烧心，可以服用奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁、硫糖铝口服混悬液、替普瑞酮等。如果有Hp(即幽门螺杆菌)感染，应给予抗Hp根治疗法。萎缩性胃炎患者最主要的是要监控疾病进展，明确疾病的变化，以免延误病情。

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就职单位：河南省人民医院消化内科
胃炎常用的药物如下：\n一、保护胃黏膜和促进胃黏膜修复的药物：\n1、西药：如硫糖铝口服混悬液、替普瑞酮、索法酮、康复新液、奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁等。\n2、中成药：如甘海胃康、摩罗丹、胃复春、安胃止痛等。\n二、对症药物：\n1、治幽门螺杆菌感染的药物：如果患者有幽门螺杆菌感染，一定要清除幽门螺杆菌，常用的药物有一种PPI制剂加两种抗菌素加一种铋制剂，时间10-14天，比如奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾的四联治疗。\n2、治胆汁反流药物：如果患者有胆汁反流的情况，比如口苦、胸骨后不适，可以加用抗胆汁反流的药物，比如熊去氧胆酸、大黄利胆片、胆宁片等。\n3、治胃胀满、消化不良的药物：如果患者有胃胀满、消化不良的症状，可以加用促胃肠动力药物和消化酶制剂，比如吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀、健胃消食片、多酶片等。

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就职单位：河南省人民医院消化内科
急慢性胃炎的患者可以吃保护胃黏膜、去除病因的药物，常见的几种如下：\n一、保护胃黏膜的药物：如硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液、奥美拉唑、雷贝拉唑等。\n二、去除诱因的药物：有头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素，以及抗幽门螺杆菌四联药物，如奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾的四联疗法，进行10-14天。止泻的药物，如蒙脱石散。治疗腹胀、消化不良的药物，如吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀、健胃消食片、多酶片、泌特、得每通等。\n引起急慢性胃炎的病因不同，治疗的药物也不同，要根据具体的情况采取合适的治疗手段，必要时到医院就诊做相关检查，才能对症下药，以免延误病情，例如可以到医院做一些血常规、C反应蛋白、大便、C13呼气试验、胃镜等。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
慢性非萎缩性胃炎的治疗，主要是去除病因、保护胃黏膜、促进胃黏膜修复、增强胃黏膜防御功能、改善症状，常见治疗如下：\n一、改变生活习惯和饮食结构：\n避免暴饮暴食，避免辛辣、刺激、油腻的食物，避免饮酒，避免喝浓茶、浓咖啡，饮食上以清淡、易消化的食物为主，保持生活规律，放松心情。\n二、药物方面：\n1、抑酸剂：比如奥美拉唑、雷贝拉唑，主要是针对以反酸、烧心、腹痛为主要症状的患者。\n2、部分黏膜保护剂：比如胶体果胶铋、硫糖铝口服混悬液、铝碳酸镁片、瑞巴派特、替普瑞酮、索法酮等等，适宜保护胃黏膜，以促进胃黏膜修复为主。\n3、中成药：有保护胃黏膜、止痛、消炎的作用，代表药物有甘海胃康、胃康宁、安胃止痛胶囊等等。\n4、促动力剂：可以帮助胃肠蠕动、消胀，代表的药物有吗丁啉、为力苏、莫沙必利等。\n5、补充消化酶：帮助消及消胀，代表的药物有多酶片、健胃消食片等。

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就职单位：河南省人民医院消化内科
萎缩性胃炎的患者通常可以吃以下几种药：\n一、胃黏膜保护剂：如硫糖铝、替普瑞酮、索法酮，要避免服用对胃黏膜有损伤的药物，比如非甾体类药物、肾上腺皮质激素类药物等。\n二、抗幽门螺杆菌的药物：如果有幽门螺杆菌感染的情况，一定要进行幽门螺杆菌的根除治疗，包括一种PPI制剂，比如兰索拉唑，加上两种抗生素，再加上一种铋制剂，使用四联疗法10-14天。\n三、抗胆汁反流的药物：如果有胆汁反流的时候，加用抗胆汁反流的药物，比如熊去氧胆酸等。\n四、其他对症治疗药物：如果有消化不良或者动力障碍，可以加用健胃消食片、多酶片、泌特、吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀等来帮助消化，减轻腹部不适和腹部胀满。如果患者有贫血的情况，可以加用改善贫血类的药物，比如甲钴胺、叶酸等。另外，有一些药物可能对萎缩性胃炎也有一定的帮助，如维生素E、猴头菌片、复合维生素B、维生素C、摩罗丹、胃复春等，对萎缩性胃炎治疗也有一定帮助。\n总之，萎缩性胃炎没有什么特效药，主要是对症治疗。