贾百灵

抽腹水的人活不久主要是引起腹水的原发病较重，单靠抽腹水只能在一定程度上缓解症状，是治标不治本的治疗手段，需要抽腹水的生存时间根据原发病的病情决定。腹水是指腹腔内游离液体的过量聚集，在任何病理状况下，导致腹腔内液体量超过200ml就称为腹水。腹水常见的病因有肝硬化、恶性肿瘤、心血管疾病、肾病、感染、营养不良、外伤等，需要抽腹水情况分为诊断性抽腹水和治疗性抽腹水。诊断性抽腹水，主要是用于鉴别是否为恶性肿瘤或结核性腹膜炎等，治疗性腹水通常用于治疗肝硬化腹水。整体而言，如果需要抽腹水，则提示患者病情相对较重，但并不是每个抽腹水的患者都活不久，通过规范化治疗可以延长生命。如出现肝硬化腹水时，需积极给予补充营养、补充白蛋白、利尿、保肝治疗，只有积极治疗，患者的病情才能逐步恢复。如果在某些情况下，需要进行抽腹水，虽然腹水量可能会有暂时性减少，但同时腹水中的白蛋白丢失以及压力下降，会导致再次出现腹水，且可能症状加重。所以需积极治疗引起腹水的原发病，才能够使腹水逐渐消失。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
浅表性胃炎(慢性浅表性胃炎)准确讲没有明确的分级，但也有人根据胃镜下的表现，将浅表性胃炎大致分为三级，一级最轻，三级是重度，二级介于两者之间，目前一般流行的慢性胃炎分级和分类方式主要如下：\n1、基于病因：可将慢性浅表性胃炎分为幽门螺杆菌相关性胃炎和非幽门螺杆菌相关性胃炎两大类。\n2、基于内镜和病理诊断：可将慢性浅表性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎两大类，而萎缩性胃炎又根据胃黏膜萎缩的情况分为单纯性萎缩和化生性萎缩。\n3、基于胃炎分布情况：可将慢性浅表性胃炎分为以胃窦为主的胃炎、以胃体为主的胃炎和全胃炎。\n4、基于地域和人种：慢性浅表性胃炎表现的情况也略有不同，亚洲人群胃体B细胞泌酸功能减弱，腺体萎缩发生率明显高于西方人群，低胃酸分泌性胃炎、胃溃疡发生率高。中国患者的胃黏膜损伤多发生于胃窦部、胃角部，也是胃黏膜防御成分前列腺素分泌较少的部位。\n胃肠黏膜自身防御因子在发病过程中所起的作用，越来越受到人们的重视，只有注重胃黏膜自身防御功能的恢复，才能使胃黏膜损伤真正得以愈合，并减低复发率。因此，慢性浅表性胃炎的治疗中，保护胃黏膜和修复损伤的黏膜非常重要，常用的药物有硫糖铝口服混悬液、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液、索法酮等。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃溃疡的典型症状是上腹部或剑突下疼痛，疼痛的性质可以是钝痛、胀痛、烧灼样疼痛、进餐后疼痛，也常有腹胀、反酸、烧心、食欲下降、嗳气等症状，在春夏之交和秋冬之交季节交替时多发。严重的胃溃疡会出现消化道出血，表现为呕血、便血、柏油便等。但另外有一部分患者没有典型的腹痛或消化不良症状，而是以黑便、呕血或者消化道穿孔作为首发症状就诊后确诊。\n如果胃溃疡在上腹部疼痛剧烈，无法忍受，或者伴有大汗、心慌时，要谨防合并有胃溃疡穿孔，应该及时就医做一些相关检查，比如血常规、幽门螺杆菌、胃镜、腹部CT等检查，以免延误病情。胃溃疡的发病常与饮食、生活方式、情绪、药物、幽门螺杆菌感染有关，治疗上可给予抗幽门螺杆菌的四联药物根治治疗，也可以服用抑酸制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，服用保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝口服混悬液、生胃酮、索法酮、康复新液等。饮食上早期给予易消化的流食或半流食，避免辛辣刺激性食物。另外，生活上要规律，不生闷气、不熬夜，并适当运动，不要过于焦虑和紧张等。

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就职单位：河南省人民医院消化内科
慢性胃炎患者的常见临床症状和表现，有上腹饱胀不适、上腹部隐痛、食欲差、恶心、嗳气、反酸、烧心、消化不良等不适症状，少部分患者可伴有贫血、舌炎、精神差、体重减轻及肢体麻木等症状。慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，但因为其临床表现复杂、不典型、无特异性，有些甚至没有任何症状，只在体检时才查到，并且有很多患者胃镜下表现与临床症状并不相符，因此必要时要到医院就诊，以免误诊。\n常见的如果是单纯性功能性消化不良的患者，长期按胃炎治疗，甚至经常使用抗生素，导致用药过多造成其他疾病，比如胃肠道菌群紊乱、骨质疏松、失眠、焦虑等。胃癌的患者早期也可以无症状或类似于上述症状，未及时就医导致病情延误，失去最佳治疗时机。因此，如有胃部不适患者，建议消化内科进行相关检查，比如C13呼气试验或者胃镜检查等，并遵医嘱用药，规范化治疗。

便秘治疗是长期调理过程，大部分蔬菜汁可治疗便秘。常用蔬菜汁有西红柿汁、白萝卜汁、红萝卜汁、白菜叶汁、西兰花汁、红薯汁 、菠菜汁以及芹菜汁等，含有维生素、矿物质 、纤维素、果糖、葡萄糖、蛋白质等成分，但营养成分比例各不相同，对身体有不同功效，具有明显改善肠道内微环境、缓解便秘的作用。新鲜蔬菜汁含有较丰富，且不易被吸收的植物粗纤维，具有吸收水分、增加大便体积、刺激肠道蠕动、加速胃肠道排空、减少食物存留时间、润肠通便，以及增加大便次数等作用。患者平时饮食需多样化，建议规律饮食，避免食用辛辣刺激性食物，多饮水、多食用含粗纤维较高的食物，以及适当运动等。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
浅表性胃炎其实是病理诊断，通常慢性胃炎最常见的两个诊断就是浅表性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性胃炎是指在病理上看到仅仅有胃黏膜炎性细胞的浸润，而没有胃黏膜的萎缩。根据最新的国际国内外分类，慢性浅表性胃炎等同于非萎缩性胃炎。在过去依据黏膜损伤的程度进行分类，如果仅浅表的黏膜出现损伤，一般称为浅表性胃炎，如果损伤到深处黏膜而出现萎缩，称为萎缩性胃炎。但由于浅表性胃炎可能也会损伤黏膜肌层，因此容易与萎缩性胃炎相混淆。一般情况下，正规的医院与专业的内镜医生，称其为非萎缩性胃炎。\n萎缩性胃炎顾名思义，就是有胃黏膜的萎缩，通俗上来讲，浅表性胃炎就是比较轻的胃炎，仅仅累及比较浅的黏膜，有炎症细胞的浸润。如果胃炎进一步进展，可能会发生胃黏膜萎缩，这个时候就诊断为萎缩性胃炎。当然有一部分人的胃部没有任何改变与炎症，但是这类患者相对比较少。\n浅表性胃炎是因各种原因而导致的胃黏膜出现慢性浅表性炎症，最常见的原因与饮食有关，比如有的食物很粗糙难以消化，以及酒精、辛辣刺激性食物等都会对胃部的黏膜产生刺激性的作用，从而发生慢性炎症。另外，幽门螺杆菌感染、胆汁反流等，也都会引起慢性胃炎的发生。总之，浅表性胃炎是所有类型的胃炎当中病情最轻，病变程度也最轻，预后最好的一种炎症。

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就职单位：河南省人民医院消化内科
浅表性胃炎又名慢性非萎缩性胃炎，很多患者没有明显的症状及临床表现，部分患者常见的临床症状和表现有上腹饱胀和不适、上腹部隐痛、食欲差、恶心、嗳气、反酸、烧心、消化不良等，还可能会有上腹轻压痛。\n慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两种，其中慢性非萎缩性胃炎是比较轻的胃炎。慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块，还有黏膜粗糙，伴或不伴水肿、充血、渗出等基本表现，病理上仅见浅表黏膜出现损伤。但因其病因很多，临床表现复杂，且不典型、没有特异性，有些人可没有任何症状，只有在体检时才能查到，并且有很多患者内镜下表现与临床症状并不相符，常见于生活不规律、饮食不当、紧张、精神压力大、药物损伤、幽门螺杆菌感染等，诊断需要结合病因及相关检查，比如查幽门螺杆菌、胃镜等才能确诊，之后根据病因进行治疗，比如避免饮酒，以及进食辛辣刺激性食物，避免服用某些药物，进行抗幽门螺杆菌治疗等。

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就职单位：河南省人民医院消化内科
萎缩性胃炎的症状和表现没有特异性，大多数患者无明显症状，只在体检查胃镜时发现。患者可以表现为中上腹不适，如饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可以呈现食欲不振、嗳气、反酸、恶心、早饱、两肋胀满、打嗝等消化不良症状。体征多不明显，有时可以有上腹轻压痛，但如果有恶性贫血时，常有全身衰弱、精神差、厌食、体重减轻、贫血、面色苍白、头晕、乏力等现象。如果伴随维生素B12吸收不良时，会出现舌炎、肢体麻木等情况。\n治疗上以去除诱因、保护胃黏膜、对症治疗为主。如果有消化不良症状，可以给予促动力药以及消化酶来缓解症状，比如吗丁啉、莫沙必利、多酶片、健胃消食片等。如果表现为酸相关性胃病的症状，比如上腹隐痛、烧灼感、反酸、烧心，可以服用奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁、硫糖铝口服混悬液、替普瑞酮等。如果有Hp(即幽门螺杆菌)感染，应给予抗Hp根治疗法。萎缩性胃炎患者最主要的是要监控疾病进展，明确疾病的变化，以免延误病情。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃炎常用的药物如下：\n一、保护胃黏膜和促进胃黏膜修复的药物：\n1、西药：如硫糖铝口服混悬液、替普瑞酮、索法酮、康复新液、奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁等。\n2、中成药：如甘海胃康、摩罗丹、胃复春、安胃止痛等。\n二、对症药物：\n1、治幽门螺杆菌感染的药物：如果患者有幽门螺杆菌感染，一定要清除幽门螺杆菌，常用的药物有一种PPI制剂加两种抗菌素加一种铋制剂，时间10-14天，比如奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾的四联治疗。\n2、治胆汁反流药物：如果患者有胆汁反流的情况，比如口苦、胸骨后不适，可以加用抗胆汁反流的药物，比如熊去氧胆酸、大黄利胆片、胆宁片等。\n3、治胃胀满、消化不良的药物：如果患者有胃胀满、消化不良的症状，可以加用促胃肠动力药物和消化酶制剂，比如吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀、健胃消食片、多酶片等。

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就职单位：河南省人民医院消化内科
急慢性胃炎的患者可以吃保护胃黏膜、去除病因的药物，常见的几种如下：\n一、保护胃黏膜的药物：如硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液、奥美拉唑、雷贝拉唑等。\n二、去除诱因的药物：有头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素，以及抗幽门螺杆菌四联药物，如奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾的四联疗法，进行10-14天。止泻的药物，如蒙脱石散。治疗腹胀、消化不良的药物，如吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀、健胃消食片、多酶片、泌特、得每通等。\n引起急慢性胃炎的病因不同，治疗的药物也不同，要根据具体的情况采取合适的治疗手段，必要时到医院就诊做相关检查，才能对症下药，以免延误病情，例如可以到医院做一些血常规、C反应蛋白、大便、C13呼气试验、胃镜等。