董晓锋

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
乙肝患者可以吃红枣，乙肝患者在无肝硬化时，其饮食除了禁烟酒以外，其余饮食与正常人相同，无特殊禁忌。红枣有补血益气的作用，乙肝患者可以进食，但进食时注意去核，肝硬化患者注意去核、去皮。\n肝炎患者已发展为肝硬化，合并门脉高压、食管-胃底静脉曲张，饮食有明显的限制，此类患者建议无渣普食，禁食生冷、坚硬、辛辣、刺激食物。禁食辛辣、刺激及过硬食物可以避免导致消化道出血，禁食生冷食物可以避免导致肠道及腹腔炎症的出现。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
乙肝五项2、4、5项阳性算是健康人。乙肝五项的第二项是表面抗体阳性，通常是正常人通过打乙肝疫苗产生抗体，具有保护性。第四项是乙肝e抗体阳性，第五项是乙肝核心抗体阳性，这两项阳性一般表示既往感染过乙肝病毒。\n如果检查乙肝病毒定量，病毒定量多为阴性，不具有传染性，不容易发展成慢性携带状态或慢性肝炎，所以此种情况可以理解为健康人。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
严格意义上讲，如果乙肝病毒携带者是大三阳，则不能转阴，但其病毒可以转阴。因乙肝大三阳，即乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙肝核心抗体阳性，此类患者乙肝病毒定量较高，病毒复制比较活跃，如不经抗病毒治疗，其乙肝五项持续为阳性，也就是乙肝大三阳。\n如经过正规的抗病毒治疗，可出现乙型肝炎病毒e抗原的转换，也就是乙肝大三阳可以转换为乙肝小三阳。如果乙肝小三阳再进一步转换，就会出现抗体的阳性，也就是通常说的转阴，这种情况发生率比较低，一般情况下，只能病毒转阴，乙肝大三阳不能转阴。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
乙肝患者可以吃红薯，因为红薯热量低，几乎不含脂肪，其含有的膳食纤维进入胃中以后吸水膨胀，促进胃肠蠕动，有排毒、通便的作用。一般乙肝患者与正常人的饮食一样，无特殊禁忌，可以进食。\n如果乙肝患者已发展为肝硬化，甚至肝癌，其病情重，合并门脉高压性胃病，这种患者尽量少吃红薯，因红薯进食后，糖分在胃内产酸，会引起胃部烧灼、不适，如进食过多，会引起肠胀气，所以乙肝肝硬化、肝癌患者尽量少吃红薯。红薯富含大量的胡萝卜素、叶酸、纤维素等，正常人、一般肝炎患者进食有益于健康。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
乙肝病毒定量DNA数值为10^7，只能说明病毒复制活跃，传染性较强，不能判断病情轻重。乙肝患者病情的判断需结合患者的临床症状、肝功能、血凝四项、肝脏彩超或CT\\肝脏弹性扫描检查，综合分析、判断病情的轻重，具体分析如下：\n1、病情较轻：如果乙肝患者处于免疫耐受期时，乙肝DNA定量很高，但肝功正常，肝脏影像学检查无慢性化，此时可以说病情很轻或者病情相对稳定。\n2、病情较重：如果乙肝定量为阴性或定量值比较低，但是肝功异常，肝脏影像学检查等提示肝硬化甚至肝癌，此时病情就比较严重。\n所以，当乙肝DNA数值较高时，需到相关医院就诊，综合评估病情，根据情况制定合理的治疗方案。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
乙肝阳性一般是指乙肝表面抗原阳性，具体分析如下：\n1、乙肝大三阳：即第一、三、五项阳性，乙肝大三阳也就是表面抗原、e抗原和核心抗体阳性。一般情况下，大三阳病毒复制活跃，其传染性强。\n2、乙肝小三阳：即第一、四、五项阳性，乙肝小三阳即表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。小三阳病毒复制较弱，传染性较小，但传染性大小不代表病情轻重。\n所以，一般发现乙肝阳性，需到医院相关科室就诊，全面检查乙肝相关项目，综合判断病情，根据情况做出合理科学的诊治安排。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化通常依据肝功能减退、门脉高压同时存在的证据来确诊，影像学所见的肝硬化征象也有助于诊断。当肝功能减退和门脉高压证据不充分，肝硬化的影像学证据不明确时，可以做肝穿活检进一步诊断。目前临床上常用的肝脏弹性扫描检查，也就是FibroScan进行检测，可以量化肝硬化的指标，此项检查可以取代肝穿检查，确诊肝硬化。\n如果确诊了肝硬化，临床上常从肝功了解肝细胞的受损程度、胆红素的代谢情况等，综合判断肝脏的合成功能，而门脉高压的主要表现包括脾大、腹水、腹壁静脉曲张和食管-胃底静脉曲张。肝硬化需要通过临床相关检查，从而明确肝硬化的程度，根据病情的轻重，由专科医生进行指导检查，进行治疗。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化的治疗主要是控制肝脏炎症，延缓肝功能失代偿，防止肝硬化的进一步进展，预防肝细胞癌的发生。对于失代偿期肝硬化患者，以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少肝移植需求为目的，具体包括以下方面：\n1、维护肝功能：通过保护、改善肝功能，去除或减轻病因，包括对乙肝、丙肝病毒的抗病毒治疗，慎用对肝脏有损害的药物，维护肠内营养，保护肝细胞的功能，减缓肝硬化的进展。\n2、处理并发症：如果肝硬化已进入失代偿期，会出现不同程度的并发症，常见的包括门静脉压力升高导致的一系列并发症以及腹水的形成，此类情况需到专科医院进行专科治疗。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
如果不消化、不排便，除了多喝水以外，还可以口服吗丁啉、莫沙必利等促胃动力药物，促进胃肠蠕动、消化、排便。\n不消化的患者饮食需要规律，不能暴饮暴食，少食辛辣、刺激及难消化的食物。可以多喝酸奶，增加肠道益生菌，促进消化及排便。可以多吃蜂蜜，起到润肠通便的作用。还有多吃水果、蔬菜，其中蔬菜中的洋葱、芹菜等粗纤维食物有促进排便的作用。多饮温水、清洁肠道，防止大便干结，平时注意增加运动，促进胃肠蠕动、消化。

讲解医师：董晓锋  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
如果很容易消化不良、拉肚子，考虑患者存在胃肠功能不良，也考虑与饮食习惯有一定关系，应根据具体原因采取治疗方法，具体分析如下：\n1、与饮食习惯相关：建议患者调整饮食结构，减少辛辣、刺激、生冷食物的摄入，不要暴饮暴食，忌食或者少食油腻、油炸的食物，多吃一些容易消化、清淡的食物，平时还注意多吃水果、蔬菜等。同时，要注意加强锻炼，规律作息。规律作息和适当运动会增加胃肠道蠕动，减少胃肠道不适症状的发生，调整胃肠机能，使肠道消化功能正常，减少腹部不适及腹泻症状的发生。\n2、由疾病引起：可以根据情况补充益生菌，调整肠道菌群。如果腹泻症状比较明显，可以口服蒙脱石散等止泻治疗。如果患者消化不良引起的拉肚子症状非常明显时，建议及时就医，防止出现腹泻过度导致的电解质紊乱等并发症。