胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
对于绝大部分甲状腺功能减退的患者，需要长期服药，不能减药或停药，应使用左甲状腺素钠进行甲状腺激素的替代治疗。如果患者的甲功长期稳定，可以控制正常，药物安全、有效，某种程度上算是甲减控制好了。\n甲状腺功能减退是各种原因造成甲状腺组织被损伤、被破坏，甲状腺本身不能合成充足的、符合生理需要的甲状腺激素。此病治疗非常简单，可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗。有些情况下一过性甲状腺功能减退，比如抗甲状腺药物治疗甲亢时引起的药物性甲减，甲亢患者治好以后，停用抗甲状腺的药物，则药物性甲减可以完全痊愈，不需要再服用左甲状腺激素进行治疗。另外，比如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎，患者可以出现一过性甲减。随着疾病的痊愈，一过性甲减会恢复，患者不用终身吃药。

过度肥胖会对人体产生比较大的危害，影响生活质量、缩短寿命、影响体型。肥胖是一种代谢性疾病，还可以造成心脑血管疾病风险增加，比如出现高血糖、糖尿病、高血压、高脂血症异常，是冠心病的独立危险因素，发生肿瘤的风险也明显增加。肥胖的人会出现严重的脂肪肝、脂肪性肝炎，甚至肝硬化、肝癌的风险增加。过度肥胖会造成睡眠呼吸暂停综合征，睡眠的时候呼吸不通畅，甚至造成严重的心脑血管意外发生，造成脂肪心、脂肪肾，严重影响脏器功能，造成抵抗力下降。不仅肿瘤风险增加，各种感染性疾病的风险同样明显增加，还会造成活动困难，出现严重的关节损伤，要想避免肥胖，健康的生活方式最重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
朗迪碳酸钙D3主要是用在骨质疏松的预防和治疗，朗迪碳酸钙D3主要含有的是碳酸钙和维生素D3，碳酸钙它的含量每一片是1.25g，由于碳酸钙它元素钙的比例是40%，因此含有纯钙，也叫元素钙500mg。另外维生素D3提供了200个国际单位，因此碳酸钙和维生素D3联合一块做成的复方制剂有利于钙的补充和维生素D的吸收。\n主要用在各种原因造成的原发或者继发的骨质疏松的预防和治疗，另外对于青少年由于维生素D缺乏造成的佝偻病也是一个很好的选择。同时有些特殊的情况，像青少年在生长发育阶段，由于骨骼的增长需要钙的原料要充足，因此朗迪碳酸钙D3也是一个很好的选择。在孕产妇怀孕期间，骨骼的健康，为胎儿骨骼的发育，也是骨钙吸收、钙需要量比较多的时期，也是希望在安全的情况下适量的补钙，也有利于产妇或者是孕期对于钙的需求的增加。\n在使用朗迪碳酸钙D3的时候要注意药物有一定的胃肠道的反应，比如有些人服用以后有轻微的便秘或者是胃部的不舒服。建议服用的方法是随餐服用或者是餐后服用，因为碳酸钙需要胃酸的解离，随餐服用或餐后服用对胃肠道的刺激相对小，吸收也更好。同时要提醒各位朋友，在高钙血症或者是高尿酸血症，以及出现含钙的肾结石，像这种情况一定要避免使用，应该在医生的指导下合理使用碳酸钙D3。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孕妇血糖正常而尿酮体高，主要是身体出现了营养的不均衡，脂肪在分解。人体利用血糖来提供能量，特别是大脑、心脏、肌肉都需要血糖来提供能量。如果血糖不够，身体就要找到其他的食物来供应能源，就会找到脂肪。\n脂肪分解提供能量，同时也会产生很多代谢产物，叫做酮体，包括丙酮、β-羟丁酸以及乙烯乙酸这些代谢的产物。一方面可以进入大脑影响判断力，另一方面也可以进入口腔，造成口腔出现铜臭味，通过尿液当中可以排泄，出现尿酮体的阳性。如果孕妇血糖正常，尿酮体阳性，说明孕妇主食需要增量，适量调整营养的比例，适当的增加主食的量，尿中酮体就会消失。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
胰岛素按照作用时间分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素，还有一种胰岛素的类似物，通过改变胰岛素的结构，使得胰岛素的作用更加的短或更长。\n短效胰岛素起效的时间比较短，15-60分钟起效，达到峰值2-4个小时，作用持续时间5-8小时，中效胰岛素起效时间2.5-3个小时，峰值的时间是5-7小时，作用持续时间13-16小时。长效胰岛素起效时间是3-4个小时，8-10小时达到了峰值作用时间，作用可以长达20小时。\n胰岛素起效的时间，作用持续时间和胰岛素的剂量也密切相关，还有通过改变胰岛素的结构，产生了速效胰岛素类似物，注射以后15分钟就可以起效，也可以通过改变结构，使得胰岛素的作用时间更加延长，长到24小时以上，甚至达到48小时。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果化验单显示总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇偏高，这个时候医生第一件事情就是评估患者是否有心脑血管疾病的风险，风险到底是高危、极高危，还是中危，通过评估是否有像既往得过心脑血管疾病，是否有得过心梗、脑梗，有些人做过支架，甚至有下肢动脉的疾病，有些人没有得过这些疾病，但是有糖尿病、高血压、吸烟、肥胖，考虑心脑血管疾病的风险达到了极高危或者是高危的程度。\n医生要结合化验单，如果总胆固醇增高，高密度脂蛋白偏高，这个时候要为患者设定个体化的血脂总胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇应该达到的目标。对于极高危的人群，建议总胆固醇应该控制在4.2mmol/L，低密度脂蛋白更加的重要，要控制在1.8mmol/L以下。\n医生要为我们选择合理安全的调节血脂的药物，比如应用抑制胆固醇合成的他汀类药物，是目前临床首选安全有效的药物。在治疗期间医生特别嘱咐患者培养健康的生活方式，均衡的营养吃东西，要进行锻炼，控制好体重，有助于血脂的改善。在生活方式和运动、药物的治疗基础上，长期使总胆固醇达标，这样才能保护心脑血管，而高密度脂蛋白胆固醇偏高是心血管保护的因素。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
维生素A缺乏的临床表现，具体如下： 1、维生素A缺乏以后可表现为眼部的症状，主要表现为暗适应障碍，也就是晚上光线很暗的时候不能适应此过程，不能调节，眼睛视力明显下降，出现夜盲症。 2、维生素A缺乏也可以造成结膜干燥，眼睛不能被眼泪湿润造成结膜的伤。 3、角膜干燥，同时可以进一步加重，造成角膜软化、溃疡、继发感染、化脓，甚至严重的出现角膜穿孔，从而影响视力甚至造成完全失明。 维生素A缺乏除了对眼睛影响以外，也可以造成皮肤黏膜的损伤，比如全身皮肤干燥、脱屑，也可以造成黏膜改变，比如由于黏膜病变导致呼吸道黏膜异常，造成呼吸道感染，泌尿道黏膜异常会出现泌尿系的感染，毛发非常干燥、易脱落，皮肤附属器、指甲也非常干燥、没有光泽，而且有非常明显的纹路。 维生素A缺乏应该及时发现、及时纠正，补充维生素A主要来源是鱼肝油或者维生素A，正常、平衡的饮食一般很少出现维生素A缺乏，维生素A缺乏主要容易发生在婴幼儿。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖受损多久恢复正常有三种情况，第一种是不能恢复正常，转变为糖尿病；第二种就是长期处于血糖受损的状态；第三种情况经过积极的生活方式干预，很快经过半个月到一个月，测定血糖完全正常。\n血糖受损特指空腹血糖受损，也就是空腹血糖超过了正常的上线，没有达到糖尿病的诊断标准，而餐后两小时血糖是属于正常，尽管空腹血糖受损并不能诊断糖尿病，但是发生糖尿病的风险和出现心脑血管疾病的风险同样增加。因此建议定期的监测血糖的水平，而且建议进行生活方式的干预，包括饮食控制，少油、少盐、少糖，规律的吃好三餐。尽量不吃零食，主食粗细搭配，适度适量蔬菜和水果，奶制品属于健康的食品也要注意适量，而肉类特别要避免摄入过多，要坚持餐后运动，控制好体重，也要定期的监测血糖，定期和医生沟通。\n有些人经过积极的生活方式干预，半个月到一个月血糖就会恢复正常。即使血糖恢复正常也需要长期坚持生活方式的注意，但是有些人即使是生活方式干预，仍然发生了糖尿病，甚至有些人即使是经过了生活方式的干预，空腹血糖受损仍然存在。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不存在降血糖的豆浆，因此再怎么配豆浆，喝了以后如果不注意量都有可能升高血糖。糖尿病患者可以在饮食当中适当的喝豆浆，豆浆一方面含有比较多的植物蛋白，有助于营养，另外，豆浆往往含有的热量并不是很高，适量喝豆浆不会对血糖产生过大的影响。\n但是如果过量的喝豆浆，一方面植物蛋白摄入过多会增加肾脏的负担，同时热量也会随之增加，不利于血糖的控制，并不存在着所谓各种偏方或秘诀，也不会存在的所谓喝豆浆降血糖，不能够夸大所谓药物的使用功效，药物和食物并不完全相等，不能使用所谓的食物代替药物。\n降血糖最重要的是合理均衡的饮食来控制，同时要加强餐后锻炼，帮助降低血糖，控制体重，帮助提高药物的疗效，患者还要自我监测血糖，通过医生指导帮助合理的使用药物降糖，降血糖的豆浆并不存在。

高钾血症是临床上非常危重的电解质异常，有各种各样的原因。出现高钾血症时，医生在确定以后要及时进行纠正，一般采取的治疗方法如下： 1、限制含钾丰富的饮食； 2、将身体内的钾尽快排出，比如用利尿药物帮助通过尿的排出，把钾尽快从身体内排出；服用含有离子交换树脂的药物，通过肠道帮助把钾排出，尽快纠正高钾情况； 3、如果病人高钾状态非常严重，影响病人的心血管系统，出现严重的心律失常，甚至有心跳骤停的危险，这时需要使用透析的方法帮助患者直接把血液里的钾排出体外，治疗高钾血症。