程永静

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
很多患者得了系统性红斑狼疮之后，都希望这个疾病是能够治愈的。事实上系统性红斑狼疮是一组与免疫因素相关的、累及到全身多个系统的、慢性的自身免疫性的疾病，慢性疾病的特点就是需要长期的随访和治疗。事实上与过去相比，系统性红斑狼疮的生存质量和预后已经得到了显著的提高。因此，对于系统性红斑狼疮患者，希望能够在医生的指导下，早期诊断、早期治疗、正规治疗、定期的随访，以提高患者的生存质量，而不是强求治愈这个概念。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
强直性脊柱炎的危害：1、强直性脊柱炎会有一些临床症状，会引起患者的骶髂关节的疼痛、脊柱的腰背疼痛、外周关节以单侧大关节的疼痛、肿胀，受累有足跟的疼痛，同时关节外会有视力的受损，偶尔会有心脏的受累、肺部的受累、肾脏受累以及神经系统的受累，而这些临床症状的存在影响到了患者的正常生活、工作以及他的生活质量。2、强直性脊柱炎长期的存在可以引起：1、脊柱的强直影响到患者长期的活动能力。2、有可能会影响到一个关节就是髋关节，髋关节的受累，这虽然占的比例并不是很高，可能占在16%左右，但最终会引起股骨头坏死的情况。3、长期的脊柱的强直甚至引起椎体的骨折，影响到脊髓，因此强直性脊柱炎大多数情况下病情并不是特别重，但是也需要给予足够的重视。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
强直性脊柱炎顾名思义是影响到脊柱的、以最终引起脊柱强直为特征的一组炎症性的疾病。这组疾病最大的特点，它是引起肌腱端位置的炎症，肌腱韧带、肌腱端的炎症，这个炎症最常出现的部位是出现在坐位的时候骶髂关节，以骶髂关节炎以及脊柱关节病变为特征的一组慢性的炎症性疾病。临床表现主要是两点：1、脊柱的腰背痛，活动以后减轻，休息时加重。2、外周的大关节的肿痛，主要是以单侧为主，好多患者有不同程度的眼睛、肺、心血管和肾等系统损害。这个病的发病主要累及到了青少年，年龄发病都是20-30岁的小伙更多，40岁以后就很少发病了，这个病好多情况下与一个基因就是HLA-B27基因是相关的，有明显的家族发病的倾向性。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
强直性脊柱炎这个疾病目前的发病原因并不是特别清楚，但是到现在为止其实很多研究表明，这个病事实上跟好多因素都是有关系的，第一点是遗传因素，第二点是环境因素，第三点是免疫学的异常。遗传因素在强直性脊柱炎发病中还是起着很重要的作用的，其实很多人都知道有这么一个基因就是HLA-B27的基因，跟强直性脊柱炎的发病有关。调查发现这个病患者的一级亲属，也就是他的父母儿女当中HLA-B27的阳性率占到10%-20%，患病的危险性比一般人群高出20-40倍这样高的比例。具体研究发现HLA-B2704、B2705、B2702亚型与这个病发病是相关的。外在环境因素当中两个感染，一个是肠道和泌尿系的肺炎克雷白杆菌感染和衣原体感染，目前发现与强直性脊柱炎的发病是相关的，是它的诱发原因之一。第三点强直性脊柱炎患者当中还是有一些免疫学的异常，包括血清免疫球蛋白、循环免疫复合物和白介素6、白介素10等等，因此强直性脊柱炎的发病是多种因素诱发的一种疾病。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
事实上原发性干燥综合征就是我们所说的干燥综合征，指的是没有任何风湿病的表现而出现的干燥综合征。另外我们要知道还有一种就是继发性干燥综合征，继发性干燥综合征指的是有其他风湿病的表现，包括我们所知道的类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化等等疾病的表现的基础上再出现口干眼干等表现，我们将这组疾病叫做继发性干燥综合征，事实上，原发性干燥综合征和继发性干燥综合征是症状相似的，但是不同的这样两组疾病，对于原发性干燥综合征的患者，我们要根据他的临床表现进行一个诊断和治疗，而对于继发性干燥综合征的患者，我们要首先诊断原发性疾病，包括有没有存在类风湿关节炎，有没有存在系统性红斑狼疮，有没有存在系统性硬化等等。在治疗上首先要对原发疾病进行治疗，而干燥综合征的治疗多数是一种对症治疗的措施。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
提到干燥综合征的治疗方法一般是有两点，第一点是一个对症治疗，第二个就是对疾病的治疗。对症治疗主要是对口眼干燥和关节疼痛、低血钾的这样一种治疗，如果对口干的患者，我们可以用百奥素喷嘴等等。如果对眼干的患者，我们可以考虑用人工泪液、羧甲基纤维素钠滴眼液等等。对于关节疼痛的患者可以用非甾类的抗癌药治疗，而对于低钾的患者可以考虑用枸橼酸钾、碳酸氢钠等等，而如果患者仍然是口干、眼干，可以应用口服的药物。用的比较多的包括目前有M3受体的激动剂，包括环戊硫酮，一般是一片，一天三次，还有一些药物能够促进泪液和这和口腔唾液的分泌，包括帕夫林也就是我们的白芍总苷，一般1-2片，一天3次.还有羟氯喹也有促进泪液分泌的作用，一般是一片到两片，一天两次这样的治疗方案。如果干燥综合征的患者累及到了脏器，包括我们所知道的干燥综合征的神经系统损害、肺间质病变、肌炎、胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎以及血小板减低，严重的白细胞减低等等。这种患者我们要进行激素和免疫抑制剂的治疗，需在医生的指导下，根据病情的轻重予以应用。