王猛

讲解医师：王猛  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院急诊科
急性胰腺炎在急诊当中是非常常见的一个疾病，它的发作原因主要就是暴饮暴食、饮酒、大量饮酒。一旦得了胰腺炎之后，饮食上的注意的就是在急性期前几天禁饮食。当病情症状好转之后，会从少量的流质饮食开始，虽然是流质饮食，但是流质饮食主要是以稀饭、青菜为主，不能太油腻，否则会加重胰腺的负担，导致诱发。如果得了胰腺炎，治疗后已经出院了，回家也注意清淡饮食，其实是管住嘴，所以不能吃肉，肉不易消化。很多患者，有很多人好了，回去之后觉得没有问题，然后赶上好的时机，比方过生日、同学聚会，就吃一个水煎包，接着就会拉到医院去，容易复发。整体的治疗就是低油，易消化，必须戒酒，不戒酒会反复发作，还有不要暴饮暴食。

直肠癌狭窄患者肯定会出现症状，如排便困难、梗阻、腹痛、腹胀。如果完全狭窄堵塞肠腔，则会出现排气、排便停止。因此，直肠狭窄出现症状肯定需要治疗，包括保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、保守治疗：患者需要及时就诊，由外科医生进行直肠指诊。多数中低位吻合口通过直肠指诊可以触及，并可大致判断狭窄程度和范围。另外，需要通过影像学检查评估患者是否存在术后转移或者其它不良情况，如存在新病灶或者局部吻合口复发引起狭窄。如果为良性狭窄，一般并不严重，可以在指诊过程中慢慢扩张吻合口，然后在内镜下切开治疗； 2、手术治疗：如果保守治疗方法无法扩开吻合口，则需要手术切开瘢痕并且重新吻合。如果恶性肿瘤复发，或者是其它肿瘤压迫引起狭窄，则必须要进行手术治疗。另外，还需通过术前的影像学检查评估能不能达到根治、能不能重新建立吻合口。

结肠癌中晚期有扩散的风险，属于恶性肿瘤的生物学行为。一旦肿瘤发现较晚，已经突破肠壁，则会造成局部扩散或者腹腔转移，具体如下： 1、肿瘤在生长过程中，周围有血管、淋巴管，可以随着血管和淋巴管转移到远处脏器。所以只有中早期结肠癌才能最大限度根治，手术效果也较好； 2、如果为晚期肿瘤，尤其是淋巴结转移的患者，即使进行淋巴结清扫，一旦术后病理发现淋巴结有转移，转移数目较多，则意味着肿瘤细胞已经扩散。在清除范围之外的肿瘤细胞会定植到其它器官或者组织，复发风险相对较高； 3、Ⅳ期结肠癌患者如已经有肝、肺转移，治疗效果一般较差。虽然现在随着医学的进步，此类患者能采用的治疗手段越来越多，但患者总体生存期有限，即使能手术根治，患者5年生存率仅维持在30%。因此，期待有更新、更好的方法能防止肿瘤扩散。

结肠炎一般不会变成结肠癌，结肠炎分为以下几种情况： 1、急性肠炎：一般是细菌或病毒引起，有明确的病因，控制病因后肠炎即可治疗，不会引起结肠癌； 2、非特异性肠炎：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，没有明确的致病菌，发病机制到目前为止也不确切，可能认为与免疫或其他因素有关，此类患者结肠癌的发病风险比正常人群高5-10倍。随着检查水平的提高，人们更重视自身健康，存在相关症状则进行检查，所以溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断率明显提高。 炎症和癌症转化是目前基础研究的热点，确实有研究支持炎症可以促进癌症的发生，但是也是一个缓慢的过程，通常需要数十年。因此，诊断肠炎后患者也无需紧张，多数不会变成癌症。