王波

髋关节置换手术以后没有后遗症，早期在1-2天的时候就可以恢复正常的生活、活动，完全跟正常人一样，正常的下地行走，负重都没有任何问题。髋关节置换的术后可能会存在部分并发症的可能性，最常见的并发症是术后的早期脱位，脱位有以下原因： 1、跟病人不当的生活习惯或不当的姿势有关系； 2、可能跟假体的位置不良有关系； 3、可能跟患者本身的肌肉力量比较薄弱有关系； 4、跟手术入路有关系，因为髋关节置换只要能把髋关节装进去，肯定能脱出来。所以对于传统的后外侧手术入路，要求病人术后早期不能下蹲、不能侧着睡、不能跷二郎腿，也不能做髋关节剧烈的屈曲、内收、内旋动作，如此可以预防早期的脱位。等到术后半月以后，后方切开的软组织、肌肉或者关节囊已经重新愈合，达到重新的稳定性以后，并发症的发生率就会大大的降低。 常见的并发症是髋关节周围的感染，相对于膝关节置换，髋关节周围的感染发生率比较低，如果出现髋关节术后周围的明显疼痛、肿胀或者皮温升高，要及时到医院做相应处理。

髋关节置换术后注意事项跟手术采用何种入路有直接关系。对于最常用的后外侧入路，最主要的注意事项是预防脱位，具体如下： 1、手术以后要尽量保持平卧位、不能做下蹲的动作、不能翘二郎腿； 2、病人在上下楼梯的过程中一定要有人搀扶，防止打软腿或者肌肉恢复不好出现摔跤的情况； 3、如果对于采用直接前路微创关节置换的患者术后的并发症相对比较少，对体位要求不高，可以早期侧卧或者早期下蹲或早期下床，以上情况都可以。当然对于任何病人为了术后的康复做相应准备，包括把家里的床垫适当抬高，尽量用坐式的马桶，不要用蹲式的马桶； 4、尽量用助行器，手术以后做相应支具辅助。因为髋关节置换以后，假体和人体的宿主骨，即人体自己的骨头最终会长成整体，但该过程跟使用的材料和病人的个体差异都有相应关系，一般整个关节跟人体的骨头完全长成整体大概需要半月的时间，所以在半月之内，注意要用助行器辅助髋关节负重； 5、日常生活中只要避免频繁负重、频繁的下蹲即可。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
轻度气胸一般是指肺压缩在30%以内的气胸，如果患者的症状不是太明显，没有明显的胸闷、咳嗽、气急，可以选择保守治疗，也就是卧床、吸氧、少动，一般一周左右复查。大部分情况，气胸可以得到完全的吸收。如果在静养的过程中，患者出现病情加重，胸闷气急明显，建议及时复查胸片，明确肺压缩情况有无增加。如果肺压缩超过30%，应该及时进行胸腔闭式引流术，以排出气体，还建议进一步行胸腔镜下肺大疱切除术，切除病变的肺脏以防止气胸、肺大疱的复发。因此保守治疗不是100%对所有人都适用的，要根据具体情况，由医生选择最好的治疗方案。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
传统的气胸穿刺置管位置选择，一般是在第2肋间锁骨中线处留置深静脉引流管，管子比较细，病人痛苦很小，而且此处没有重要的神经和血管，不容易出现出血、肺破裂等并发症。现在胸外科常规使用的穿刺点，是患侧腋中线第6肋或者第7肋间，选择这个位置穿刺的好处在于可以把穿刺孔在胸腔镜手术中作为观察孔，同时因为穿刺点位置比第2肋要低，所以更加有利于胸腔积液的引流。同时，因为管子位置放置在身体的侧面，而不是第2肋间在病人的眼皮底下，对患者来说，从心理上更加容易接受，没有很强的视觉冲击，病人也不会感到害怕，更容易接受这种穿刺。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
气胸现在一般都是做胸腔镜微创手术，手术的总体费用在30000-50000元之间，其中手术的材料费用大概在15000-30000元不等。手术材料使用费用多少，根据肺大泡的多少、医生手术中使用的钉仓、切割缝合器的多少有关系，一般都在15000-30000元左右。手术的费用包括麻醉费、医生的手术治疗费以及麻醉的使用药品等等，总体加起来大概在10000元左右，还有住院期间需要用到的抗炎、化痰、营养支持的药物，这些药物的费用以及住院费、伙食费，总体加起来在10000元左右。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
要想彻底治疗气胸，现在一般大医院都是通过微创手术，也就是胸腔镜下肺大疱切除术来治疗。手术过程中切除病变的肺大泡，并通过胸膜摩擦，或者胸腔内注射高浓度葡萄糖注射液来促进胸膜粘连，减少气胸复发的可能性。通过这样的手术方式，气胸复发的概率相比保守治疗而言，会大幅度降低。整个手术过程比较简单，患者恢复也很快，一般术后3-5天就可以拔除胸腔引流管，一周左右就可以康复出院，病人痛苦小，疗效显著。需要注意的是，术后一个月内不要参加剧烈运动，严格戒烟，一般通过这样的治疗，气胸可以得到很好的根治。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
气胸20%在临床上属于轻微气胸，一般患者的症状不会太明显，可能只在剧烈活动的时候才会感到透气困难。这种情况下，大部分不需要特殊治疗，只需要卧床静养、吸氧。一般保守治疗一个礼拜以后再复查胸片或者CT，绝大多数病人都能够痊愈。一些基础疾病比较多的病人，肺功能差，20%的气胸就可能引起明显的症状，这种病人目前还是考虑行胸腔闭式引流术。如果放好胸管后仍持续漏气，则是手术的明确指征，应该尽早手术治疗。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
如果肺部结节小于8cm，而结节边缘比较光滑，则良性的可能性比较大，一般不需要特殊处理，定期随访即可，不放心的可以6-12个月内随访一次，超过8cm的结节一般都建议要定期随访，开始每3个月一次复查胸部CT，如果结节的边缘不光整有分叶，内部密度不均匀，类似于红毛丹一样的毛刺，则高度怀疑恶性可能。对于恶性的结节一般建议尽早切除，现在肺部结节的切除都是胸腔镜下微创小手术，创伤小、恢复快。对于部分难以判断的结节，需要胸外科、放射科、肿瘤科医生多学科的会诊，判断、制定出个体化的治疗方案。一部分结节需要经过1-2周的消炎治疗以后，再复查胸部CT，如果复查后发现结节明显缩小，则无需过分担心，一般都是良性结节，如果复查以后发现结节没有变化或者进一步增大，则建议尽早行手术治疗。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院骨科
关节炎的分类很多，有免疫系统疾病导致的关节炎，比如风湿性关节炎或者类风湿性关节炎；也有代谢疾病导致的关节炎，比如痛风性关节；还有结缔组织疾病导致的关节炎，比如银屑病性关节炎等等。还有一种是创伤性的关节炎，即骨折或者关节损伤以后导致的关节炎。另外是关节的退变，随着年纪增大关节出现退变从而导致的关节炎。针对不同原因导致的关节炎有不同的治疗方法，除了退变性关节炎或者创伤性关节以外的疾病，比如类风湿、风湿或者结缔组织疾病，关键是需要积极控制内科疾病才能将关节炎的症状有效控制。对于创伤性关节炎或者以上关节炎晚期的时候，关节的软骨已经完全磨损，可以选择关节置换或者关节融合。

试管婴儿的学术名称为体外受精胚胎移植术，是对不孕症夫妇采取的辅助生育技术手段，需要经一定流程实现。该流程通常包括不孕原因的排查、适应证的确定，以及药物促排卵治疗。当卵泡成熟时，通过手术方法将卵子取到体外，当日也需要取精，将精卵在体外实现结合，在体外培养3-5天，形成卵裂期胚胎或囊胚期胚胎。在子宫内膜合适的状态下，将胚胎移植回女性的子宫里帮助受孕，上述为试管婴儿的过程。通常试管婴儿一个周期需花费2-3万，移植一次胚胎的成功率为30%-50%。试管婴儿主要是针对不孕症夫妇采取的治疗手段，通常适应的情况包括女性输卵管堵塞、输卵管切除术后、男性严重少弱精子症。此外，如果子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征患者经过常规手段仍难以成功怀孕，以及部分不明原因的不孕症患者，最终都可通过试管婴儿怀孕。