王少为

非特异性外阴炎典型临床表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于运动、性交、排尿及排便时加重。非特异性外阴炎是女性患者外阴部受粪便、尿液、阴道分泌物或其他理化因素刺激下，发生皮肤黏膜炎性反应性疾病，好发于糖尿病、生殖道瘘，包括尿瘘、粪瘘，具体情况如下：1、急性炎症期：首先会感到外阴部不舒适，随即出现瘙痒、疼痛、灼热感，同时可于病变部位发现包括大小阴唇、阴蒂皮肤黏膜的部位，出现不同程度的肿胀、糜烂，抓痕严重的部位还会出现局部溃疡、湿疹等；2、慢性炎症期：可发现外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至存在苔藓样变化，治疗主要为消除病因与局部治疗，经过积极正规的治疗，大多数患者可完全治愈。

验孕棒一深一浅没怀孕是医学检验的假阳性问题。验孕棒一深一浅到最后临床确定没怀孕有两个因素，具体如下： 1、母体个性化问题：可能是早期怀孕，但在胚胎着床过程中会流产，叫早孕流产，在临床中找不到客观指标，除非用化验检查，可能出现弱阳性，再测会显示消失，因为胚胎死亡，HCG水平下降恢复到自然水平，再检测会表现为阴性； 2、验孕棒的质量问题：包括生产厂家的质量、储存方式，还有时效问题，是不是过期或有干扰混杂因素，应综合考量。 验孕棒测怀孕的机理，验孕棒是一个试纸，该试纸在一定浓度HCG的作用下，即人绒毛膜促性腺激素，某个部位会出现红色改变。若出现两个红色，往往说明浓度达到一定水平，证明已经怀孕；若出现一深一浅，判断应该是怀孕或早孕阶段。

临痛经根据发病的病因，可分为生理性和病理性两种。生理性痛经在月经期间，适当喝温热的蜂蜜水，有较好的缓解作用；对于病理性痛经，在经期喝蜂蜜水，基本没有作用，具体如下：1、生理性痛经：亦称为原发性痛经，是由于月经血聚集、宫寒不畅导致，蜂蜜水糖分含量较高，在经期食用，可舒缓情绪紧张、减少儿茶酚胺的释放、温宫暖胃，对改善痛经情况，可起到一定舒缓作用；2、病理性痛经：亦称为继发性痛经，是由于子宫有器质性病变，如子宫肌腺症、肌腺瘤、子宫内膜异位症等，蜂蜜水达不到缓解疼痛的目的。治疗病理性痛经，需要依据病因学，选择针对性、个性化的治疗方案。

囊肿是机体某个部位或某个器官，或可能为某几个部位、某几个器官，呈现囊性肿物。不同器官中，囊性肿瘤发生病因学不同，临床表现不尽相同。妇科常见卵巢囊肿，包括生理性与病理性两种，具体如下：1、生理性：通常情况下，囊肿表现为清亮、无回声，直径为5cm以下，排卵后形成，称为黄体囊肿；2、病理性：包括生殖细胞囊肿，如畸胎瘤，也包括子宫内膜异位形成的巧克力囊肿或卵巢冠囊肿，同样也包括卵巢皮样囊肿等。病理性囊肿可能为良性也可能属于恶性，如果卵巢囊肿超过5cm，建议及时就诊以明确病理类型，并决定治疗方式。对于持续性存在的卵巢囊肿，如果直径超过5cm，并且排除生理性因素，建议积极进行手术治疗，以免影响生育功能及健康。

过预产期还不分娩的原因千奇百怪，精神高度紧张、营养状态极度不良、睡眠严重不足、胎儿过大、胎位不正，都有可能是造成分娩延期的最重要因素。分娩动因不明确，不知道什么样原因导致分娩，部分孕妇局部催产素受体蓄积、催产素浓度达到一定程度、局部前列腺素达到一定浓度，而且前列腺素和垂体后叶激素会引发宫缩。 分娩存在个体化差异，预产期不是预产日。真正在预产期这一天，真正临产孕妇分娩只有7%，93%都不是在预产期这一天，发生或早或晚，只要在大于37周不足42周之内，胎儿宫内状况良好都没有关系。所以每个孕妇不同，很多孕妇41周，甚至预产期过10天分娩，个别孕妇还会在37-38周分娩。在时间上并没有本质区别，时间不会影响胎儿健康。

某些情况通过直肠给药可以对妇科疾病达到治疗目的，如妇炎康栓，直接塞进肛门，通过肛门黏膜的吸收使药物到达盆腔，对盆腔炎症有较好的治疗效果，临床上较常用。患者还可以选择消炎痛栓直肠给药，可以起到消炎止痛作用，对严重影响身心健康、正常生活、工作等的痛经起较好的缓解作用。任何给药方式，只要对症，选择药物恰当，均有较好的治疗效果。在选择直肠给药时需要根据疾病种类、病因以及医嘱用药，在治疗过程中避免进行性生活，避免影响治疗效果和交叉感染。用药时间可以选择大便后，排空直肠内存留的粪便再给药，利于药物在直肠内的停留时间，利于黏膜吸收，同时会减少用药后的刺激症状。给药时需要注意药物间叠加和相克作用，同时用药过程中避免进食生冷、辛辣食物，避免对肛门、直肠造成刺激，导致药物停留时间过短，影响治疗效果。

风疹病毒抗体IgG阳性可以怀孕，风疹病毒感染是严重的影响生育健康和致畸的病原微生物。在判断风疹病毒对于胚胎和妊娠的影响时，需要借助于两个指标，即IgM和IgG，具体如下：1、单纯IgG阳性：提示既往感染，体内已经有了抵抗风疹病毒再次感染的抗体，可以放心怀孕；2、IgG和IgM同时阳性：建议在临床暂时观察1-2个月，如果IgM转为阴性、IgG阳性，可以放心怀孕；3、IgM阳性、IgG阴性：提示是新近感染，需要等到IgM转为阴性或者IgG呈现阳性、IgM逐渐变为阴性时才可以放心怀孕。因此在临床上，对于风疹病毒抗体IgG阳性的群体，提示既往感染过风疹病毒，体内已经有了免疫抗体，可以放心去妊娠、分娩。

白带异常、有异味，需明确病因学基础，然后针对病因选择用药。常见包括细菌性阴道炎、混合感染导致的阴道炎，还有恶性肿瘤等，具体如下：1、细菌性阴道炎：由于体内感染加特纳杆菌，所以会表现为白带异常增多，同时伴外阴、阴道瘙痒、灼热和性交困难。由于厌氧菌在阴道局部产生代谢物，产生较多氨类物质，进而表现为异常臭味或腥臭味。对于此类阴道炎的治疗，首选对于厌氧菌有效的药物如甲硝唑。可选择甲硝唑的阴道栓局部填塞治疗，或口服甲硝唑片，治疗后进行复查以明确治愈情况，判断是否需要追加治疗；2、混合感染导致阴道炎：存在细菌与霉菌或细菌与滴虫的混合感染。前者可选择双唑泰栓，即甲硝唑和克霉唑混合制剂，后者可选择甲硝唑治疗；3、恶性肿瘤：包括宫颈癌坏死组织脱落及输卵管癌，出现白带增多异常情况。治疗需结合病理及临床疾病分期，进行综合性治疗。

输卵管堵塞，通过手术复通恢复输卵管正常的解剖形态和生理功能，达到妊娠的目的，手术的成功率是30%-70%，手术成功的主要依据如下：1、输卵管堵塞的部位；2、输卵管周边粘连的程度；3、输卵管解剖形态的改变；4、手术的技巧以及手术的方式；5、个体的差异，包括术后的恢复等因素。正常的情况下，输卵管复通后还需要在复通后的第2个月，做输卵管的通液检查明确是否通畅，同时可以起到舒缓粘连的作用。输卵管疏通后自然受孕的概率在36%-40%，受手术创伤、个体差异、周边输卵管的损伤程度以及粘连等多种因素的影响。输卵管复通后，如果1年内没有自然怀孕，需考虑输卵管再次堵塞的可能，建议采取腹腔镜的检查或输卵管的造影检查等，必要时可以通过辅助生殖手段达到怀孕的目的。

无论是顺产还是剖腹产，从妊娠状态到产后状态，体内的内分泌环境发生急剧的变化，最大的表现是雌孕激素水平明显降低，大量的褥汗，就是血容量会有急剧变化，内分泌环境会有变化，可能胃肠功能也会急剧的变化。 在正常的产褥阶段，希望饮食要清淡，不能进食太油腻、不好消化的食物，可能会引起胃肠道不适，甚至腹泻。需要高营养，还要有足够能量补充，就是能量是生理需要的能量，包括糖分、脂肪等能量。建议清淡、易消化，营养丰富的食物。还建议就是多喝汤水，可能有利于乳汁分泌，有利于哺乳。