王少为

99.99%的宫外孕都能治好，前提是要及时的、尽早的、规范的治疗，因为宫外孕死亡的病例也不少。宫外孕能否治好，首先要明确治好的概念，所谓治好，内容包括： 1、患病后把病去掉以后，能有健康的状态去生活； 2、不影响再次怀孕，即保留生育功能。 如果满足了以上两个问题，就算治好了。宫外孕是子宫腔外任何地方着床都叫宫外孕，也叫异位妊娠。临床上不管是通过药物的治疗或者手术治疗， 99.99%都可以治愈。治愈的标准是单纯就这次宫外孕的治疗标准，临床停经、腹痛、不规则出血缓解或者完全消失了。包块明显缩小，一直到消失，HCG连续三次的检查都小于5mIU/ml，即阴性。 宫外孕没有并发症，所谓并发症是对于未来的妊娠不会有影响。这次治好了，下次不一定会出现宫外孕，与这次宫外孕长到哪有关，如果长到输卵管上，输卵管已经丢掉了，下次绝对不会再长，如果是因为输卵管的炎症或者输卵管解剖功能不好，变成了炎性增生、增粗，导致输卵管蠕动功能差，输卵管内膜的损伤严重。如果没有很好的治疗，下次怀孕得宫外孕的机会依旧会有，大概6%的概率。 所以，治疗以后会不会影响妊娠，要看这次治疗的方式，如果是输卵管切除，就没有机会了，只能借助于辅助生殖。如果是药物治疗，而且包块吸收很好、输卵管通畅、子宫内膜没有损伤，再次妊娠一定没有问题。99.99%的宫外孕都能治好，取决于什么时间就医和个性化治疗的方式。所以，宫外孕的治疗不能耽搁，一旦发现尽早治疗，这是最佳方式。

输卵管堵塞，通过手术复通恢复输卵管正常的解剖形态和生理功能，达到妊娠的目的，手术的成功率是30%-70%，手术成功的主要依据如下：1、输卵管堵塞的部位；2、输卵管周边粘连的程度；3、输卵管解剖形态的改变；4、手术的技巧以及手术的方式；5、个体的差异，包括术后的恢复等因素。正常的情况下，输卵管复通后还需要在复通后的第2个月，做输卵管的通液检查明确是否通畅，同时可以起到舒缓粘连的作用。输卵管疏通后自然受孕的概率在36%-40%，受手术创伤、个体差异、周边输卵管的损伤程度以及粘连等多种因素的影响。输卵管复通后，如果1年内没有自然怀孕，需考虑输卵管再次堵塞的可能，建议采取腹腔镜的检查或输卵管的造影检查等，必要时可以通过辅助生殖手段达到怀孕的目的。

在妊娠期间宫缩是积极的影响，生理性宫缩是胎盘和子宫之间血压差的保证，这种压力可以保证血通过胎盘、脐带，源源不断地把营养物质输送给胎儿。好比楼上都应该有个泵房，把水能压上去，这种宫缩可以积极促进胎儿生长。另外，每次有效宫缩减少胎盘血供，对于短暂的缺氧刺激，会对胎儿神经系统发育有刺激作用，所以有利于胎儿的神经系统发育。在临产过程中，宫缩会帮助提高胎儿的肺活量以及促进神经系统发育。在临产时，宫缩是把胎儿从子宫内逼出母体的力量。 宫缩也有消极的一方面，在临产时，过强、过频收缩可能造成子宫破裂，会引起严重不良事件。妊娠中早期时，没到临产时，频繁、有效的宫缩，可能会造成早产或流产，所以要客观评价宫缩，任何一件事情都要一分为二的看待。

无论在哪个时段胎膜早破，最重要的问题是感染机会增加，所以要预防感染。从生活护理来讲，应勤换护垫、卫生垫，以免卫生条件不佳引起逆行感染，造成宫内感染。孕妇还要进行会阴冲洗，适当应用抗生素，限制活动。如果宫口没开，宫颈管没消，又是头位，可以适当活动；如果是臀位，宫颈管扩张，则孕妇不可自由活动，因为先露不规则，没有堵好，脐带脱垂的机会较大。如果脐带脱垂，脐带血流中断超过7分钟，胎儿可能死亡。胎膜早破不建议家庭护理，胎盘早破有几个时段，具体如下： 1、足月胎膜早破，希望尽快终止妊娠，因为胎儿已经存活能力较强； 2、早产时，保胎期间出现胎膜早破，希望保证胎儿肺成熟。

孕晚期的恶心有几个情况，具体如下： 1、最常见的进食方式或饮食结构不当，暴饮暴食、消化不良等问题，都会出现恶心； 2、病理情况是食物中毒，进食东西以后不适，吃完以后引起急性胃肠炎或急性胃肠反应，孕妇会出现恶心； 3、妊娠的某种疾病，造成神经系统颅内高压，如妊娠期常见的高血压疾病，颅内高压以后会引起胃肠道的表现，表现为恶心、呕吐； 4、休息不好、睡眠质量不足，严重睡眠不足也会引起颅内压改变，表现为精神萎靡，甚至有消化道症状，如厌食、恶心、呕吐等症状； 5、急性消化系统疾病，包括妊娠期肝内胆汁淤积症，包括急性胰腺炎、急性胃炎等情况也会有消化道症状。 所以晚期、早期出现恶心，通常除了休息不好以外，绝大多数是病理状况。出现这种情况时应到医院认真提供病史，积极查找原因，在医生的帮助下治疗。

羊水浑浊要分析是什么原因引起，所谓正常的羊水是澄清的，像水一样无色、无味。羊水浑浊多半情况下是胎儿在娩出之前胎粪将羊水污染，造成羊水浑浊。还有一种情况是中早期时，大量胎脂混到羊水中，在影像中表现为羊水浑浊，所以羊水浑浊需判断到底是什么原因引起。如果是胎粪污染羊水，通常只要胎心监护良好，产程进展顺利，也有可能顺产，而且可能性比较大。如果羊水污染伴发胎心率改变，胎心监护变化，提示胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫，则不可经阴道分娩。

绝大多数萎缩型外阴白斑不能完全治愈，在临床上只能通过个性化治疗改善或缓解症状。萎缩型外阴白斑见于各种年龄段的女性，少部分儿童期外阴白斑可以在青春期自然缓解，但随着年龄增加，缓解的可能性会越来越低。部分女性即便短时间内由于机体的内分泌环境等因素，会有比较轻的症状改善，但相隔一段时间又会有不同程度的复发。萎缩性外阴白斑是外阴白斑的一种特殊类型，主要表现在外阴阴唇，尿道以及肛门周围的皮肤出现白色病变，伴有萎缩以及色素的减退，通常在临床上治疗比较困难。萎缩型外阴白斑的确切病因学不明确，可能与外阴的进行性营养不良性病变有一定相关性，可以通过外用和口服药物使萎缩的白斑好转，但完全治愈非常困难。治疗只是对症，延缓疾病的进展，减轻临床的不适症状。

无论是顺产还是剖腹产，从妊娠状态到产后状态，体内的内分泌环境发生急剧的变化，最大的表现是雌孕激素水平明显降低，大量的褥汗，就是血容量会有急剧变化，内分泌环境会有变化，可能胃肠功能也会急剧的变化。 在正常的产褥阶段，希望饮食要清淡，不能进食太油腻、不好消化的食物，可能会引起胃肠道不适，甚至腹泻。需要高营养，还要有足够能量补充，就是能量是生理需要的能量，包括糖分、脂肪等能量。建议清淡、易消化，营养丰富的食物。还建议就是多喝汤水，可能有利于乳汁分泌，有利于哺乳。

用收腹带减肥或者康复，仅仅是辅助方式，不是一点作用没有，但是不超过5%。产后恢复最重要的方式是合理、个性化的运动方案和运动方式。不会用了收腹带以后，妊娠期造成腹部赘肉、腹部松弛会快速恢复。 其实生完孩子就可以用收腹带，而且只要没有病理状况，甚至胎盘一出来就可以使用，没有时间的要求。但是希望借助于腹带去满足于减肥、塑身、康体的需求，作用较小。因为收腹带仅仅是机械性的束缚作用，并没有把多余的脂肪代谢掉，也没有让妊娠期松弛的皮肤达到紧致功能，仅仅是心理抚慰、支撑或者是在感觉上面有舒适的帮助。

在所有妊娠的病理中，有20%-25%的胎儿会有脐带缠绕发生，超过90%的脐带缠绕都可以很顺利的经过阴道分娩。通常如果平均脐带长度是50cm，绕颈一周的脐带长度会缩短平均17cm，缩短以后剩下脐带长度如果＞30cm，超过95%甚至更高的孕妇，都可以很好的经过阴道分娩。 另外，要注意平时脐带缠绕时，不管临不临产，都应注意胎动，如果胎动好就没关系。在临产过程中，如果产程进展顺利，胎心处在良好状态，可阴道分娩。脐带绕颈发生率是20%-25%。临床数据超过95%的脐带缠绕，只要不影响胎儿血供，即胎心良好，都能阴道分娩，所以建议孕妇不要过多纠结。