王少为

外阴瘙痒、红肿、破溃，可能有以下几种原因：1、非特异性外阴炎症：单纯出现外阴破溃，通常是机械性刺激，性生活后使用不清洁卫生用品，导致局部过敏性反应。患者可以清洗外阴局部或局部给予药膏，促进黏膜生长，还可以使用消炎药物或者止痒药物，治疗效果较好；2、感染性疾病：如阴道炎，主要因滴虫、霉菌、厌氧菌等感染，使阴道分泌物异常增多，刺激外阴皮肤黏膜，导致外阴出现瘙痒、红肿、充血或破溃，加上不正确搔抓止痒等，主要针对病原体进行对症治疗。如果是细菌性阴道炎，可以选择甲硝唑，如果由外阴道假丝酵母菌引起，可以选择克霉唑、制霉菌素等。不同病原菌感染引起阴道炎的症状均可能为瘙痒、灼热，但白带特征不同，需要至正规医院进行白带常规检查，明确病原微生物，进行针对性治疗。

不管是几胎分娩，分娩前的先兆基本一样，只是时间长短或者个性化的感觉不同而已。分娩的前兆有宫缩，因为子宫的收缩是产力最重要的组成部分，没有子宫收缩，产力是不够的，不足以把胎儿和附属物从子宫内逼出母体。所以从不规则宫缩开始，通常就是从无痛到有痛，从间隔时间比较长，到间隔时间越来越短，从开始发硬到慢慢感觉疼痛，最后到剧烈疼痛，就是宫缩的发生。 有宫颈成熟度的改变，表现是阴道血性分泌物，俗称见红，通常见红会在24-48小时内动产。还有破水、血性分泌物、宫缩是的临产表现。临产就是规律性宫缩开始，伴随着宫颈的扩张和宫颈管的缩短。

妇科炎症通常依据感染的部位和病原菌种类，进行具体区分，具体如下：1、感染部位：女性因为生殖器官的特殊性，容易导致细菌，以及病毒等致病微生物入侵，从而诱发疾病。常见的妇科炎症依据生殖器官的特点，从外向内可以分为外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢炎症、盆腔结缔组织炎症，以及输卵管、子宫等盆腔生殖器官炎症，常见的是阴道炎、前庭大腺炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等；2、病原微生物种类：可以分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，也称为外阴阴道假丝酵母菌病，以及支原体性阴道炎、衣原体性阴道炎，或者病毒感染的生殖道疱疹和HPV感染导致的炎症，以及淋球菌感染引起的阴道炎和宫颈炎等。

闭经是女性最常见的临床症状，至于闭经以后会不会恢复正常月经生理周期，通常要依据闭经的原因来做具体判断，具体如下：1、妊娠原因：如果是由于妊娠引发的闭经，通常在妊娠状态解除后，很快就会恢复正常的生理状态；2、生育轴原因：人类月经受下丘脑-垂体-卵巢生育轴影响，因此生育轴和能不能恢复月经有关系；3、性器官发育原因：性器官发育和闭经有密切相关性；4、卵巢功能衰竭：卵巢功能衰竭引起的闭经叫卵巢性闭经，通常不能恢复到正常；5、子宫切除：如果因为妇科疾病导致子宫切除，也不会有月经复潮。因此如果卵巢功能正常，子宫内膜反应性正常，属于垂体性或者卵巢性闭经，通过积极治疗，如果内分泌环境正常，子宫内膜周期性生长和脱落，就会有月经复潮。

讲解医师：王少为  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
流产以后，法定的休息假日是两周，也就是说流产以后需要休息两周的时间。流产以后要注意如下的几个方面：\n第一、注意休息，流产以后身体的内分泌环境快速的从妊娠状态向非孕状态转变。体内的身体的免疫功能会有一定的影响，容易引发不必要的疾病。所以在流产后要注意休息，保证充足的睡眠和良好的作息时间，避免过重的体力活动和剧烈的运动。\n第二、注意阴道的出血情况、腹痛情况、发热等等的情况。同时要注意保暖防寒，避免感染性疾病的发生。\n第三、注意保持外阴部的清洁卫生，勤换卫生垫，内裤要宽松透气，不能穿紧身的内裤。\n第四、两周内阴道流血没有干净之前，不要坐浴，不能游泳泡温泉。\n第五、流产后一个月之内或者是月经复潮没有干净之前，要绝对的禁止性生活。\n第六、流产后两周医院复查。

讲解医师：王少为  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
适度的性生活对于男女双方都有一定的好处，它可以让人精神愉悦，而且会使内分泌环境、皮肤状态也会有一个很好的促进作用。性生活的频率与个人的身体素质、精神状况密切相关。没有一个明确的界定什么样的性生活是频繁，什么样的性生活是适度。只要性交后的次日没有过度的疲劳感，不影响正常的生活和工作，就是适度的性生活周期，过频的性生活会导致如下几个方面的危害：\n第一、女性生殖道感染疾病发生的风险增加，频繁的性交会使生殖道的免疫环境和局部的微生态环境受到破坏，而使病原微生物滋生，引发感染性疾病发生的风险。\n第二、过度、过频的性生活会使阴道的摩擦状态增加，出现外阴阴道的红肿、黏膜的损伤，增加生殖道损伤性疾病的发生，也会导致男性的肾虚、过劳等情况发生。\n第三、过频的性生活会对男女双方造成体力上的巨大透支，影响正常的生活和工作，严重的体力透支会出现思维以及行为能力的下降，精神状态萎糜，甚至会导致心、脑负担的加重，所以适度的控制同房的频率和次数，合适的性生活节奏有益健康，过频会影响健康。

月经期间左侧小腹痛，常见于痛经，临床将痛经分为原发性痛经与继发性痛经，具体内容如下：1、原发性痛经：没有明显器质性病变，主要为激素及神经系统改变而出现月经期疼痛；2、继发性痛经：生殖器官有明显器质性病变，常见原因包括子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔肿瘤等。子宫内膜异位症为子宫内膜组织生长、定植于子宫腔外引起的病症，具有增生、分泌、脱落功能。但由于生长于子宫腔外，如卵巢、子宫肌层及盆底组织，不能随脱落出血排出体外，导致局部气滞血瘀，中医称不通则痛，即可出现明显月经期左侧小腹疼痛现象。

风疹病毒抗体IgG阳性可以怀孕，风疹病毒感染是严重的影响生育健康和致畸的病原微生物。在判断风疹病毒对于胚胎和妊娠的影响时，需要借助于两个指标，即IgM和IgG，具体如下：1、单纯IgG阳性：提示既往感染，体内已经有了抵抗风疹病毒再次感染的抗体，可以放心怀孕；2、IgG和IgM同时阳性：建议在临床暂时观察1-2个月，如果IgM转为阴性、IgG阳性，可以放心怀孕；3、IgM阳性、IgG阴性：提示是新近感染，需要等到IgM转为阴性或者IgG呈现阳性、IgM逐渐变为阴性时才可以放心怀孕。因此在临床上，对于风疹病毒抗体IgG阳性的群体，提示既往感染过风疹病毒，体内已经有了免疫抗体，可以放心去妊娠、分娩。

在输卵管的壶腹部开始受孕以后，即形成受精卵以后要在输卵管内游走到宫腔，在过程中任何一个环节发生问题都不能到达预定位置，即可能发生宫外孕。预定位置影响因素有： 1、输卵管发生异常变化，比如因为输卵管里内有肌层，在输卵管的皱褶会有一种纤毛样的物质，像手一样帮助受精卵在输卵管内慢慢行走到宫腔内。如果输卵管发生炎症，迂曲、增生、增长、增粗，则蠕动功能差、路程长，不能在预定的时间到达指定位置； 2、受精卵游走发生异常，在走的过程中受精卵有个别的会到对侧输卵管，再到宫腔里，游走的时间变长，和输卵管的结构和受精卵的变化有关系； 3、避孕失败，比如宫内节育器、紧急避孕药，紧急避孕药是相对高浓度的孕激素，会干扰孕卵着床，但是也会引起输卵管的蠕动功能的变化，也会导致在输卵管内发生异位妊娠； 4、辅助生殖、内分泌环境异常、精神高度紧张，都会导致内分泌环境变化、输卵管蠕动的变化和子宫内膜的相应改变； 内分泌环境变化通常是受精卵在输卵管内游走的时候，输卵管的管腔内会发生蜕膜样的改变，对于输卵管起到相对的保护作用，对于孕卵着床起到屏蔽的保护机制，但是由于内分泌环境的变化，保护屏障发生改变，在输卵管变成桑葚胚期，则定位、着床、侵袭，发生宫外孕。

宫外孕手术以后，身体康复到能够正常生活的时间，不能一概而论。因为宫外孕虽然叫手术，但手术的方式不同，恢复的时间也不一样，比方采用保守性的手术，即腹腔镜下无创的手术，手术以后3-7天HCG如果下降满意，即HCG到了5mIU/ml以下，说明恢复的很好。 如果做根治性手术，即开腹手术切口恢复一般需要5-7天，月经的恢复要到1个月左右。如果不是紧急状况下择期手术，没有破裂的情况下做腹腔镜手术，切口的恢复最多3天，正常的人自主生活，第二天可以出院。 手术除了这个时间以外，要考量的是HCG恢复正常的水平，切口恢复正常的水平和月经恢复正常的水平，这是衡量宫外孕恢复的三个比较直接的指标。 除此之外还有全身的状况，即生活能不能自理，能不能正常生活，能不能正常的工作和学习，单纯从绒毛膜促性腺激素正常水平、切口恢复的水平和月经恢复的水平去全面看所有的宫外孕手术，月经的恢复一般在治疗后的1个月。 切口的恢复，如果是单孔的腹腔镜要1-3天，开腹的5-7天切口可以恢复。HCG的水平，如果做根治性手术， HCG第二天就会看到明显现象，一般在妊娠解除以后7天，会完全的恢复，最多会在3周内恢复。 手术以后，尽管达到了康复的标准，但是手术以后也要注意，如果是保守性的手术，要动态的监测HCG的水平，还要看伤口的情况，另外还要监测体温，即体温的恢复，它是感染的指标。 除了这些，对于急性手术，腹腔内大出血的病人，要检测血常规，看看血色素的恢复状况，血液动力系统的恢复情况。如果手术以后，把病灶清除了，血液动力学恢复，在没有输血的情况下，靠自身康复需要2-3周，如果输血给足够的量，一般1个星期就完全恢复到正常水平。