王宁

蚊子或其他小虫偶尔会飞到鼻孔里，但是身体有非常完善、精妙的防护结构和机制。鼻前庭有很多鼻毛，可以防止外界的昆虫、尘埃进到鼻腔里。 如果有个别的情况，蚊子、昆虫进到鼻孔里，也不要紧张。患者只需要使劲经异物擤出来即可。擤的时候要一个鼻孔擤，效果比较好，还不容易引起并发症。如果没有擤出来，应立即到医院就诊，医生会用镊子等器械进行清理。

鼻内镜是把摄像头通过内镜的方法直接进到鼻腔里，通过放大照亮，把鼻腔看清楚，确诊率、正确率大大提高。但是由于鼻镜检查要直接深入到鼻腔里，甚至一直深入到鼻咽部，过程有些难受。临床采取的措施是用细的鼻内镜，比如2.4-2.7mm直径的内镜。对大部分的成人来说，仅是稍有不适，并不疼痛。对于儿童来说，因为恐惧可能稍微有点麻烦，可用局部的收缩剂和局部的麻醉药，大部分都能完成。 鼻内镜检查是临床上常规的一种检查方法，比起过去的额带镜的检查方法，是一个划时代的改变。过去用额戴镜要借助立地灯，间接观察鼻腔，视野非常狭小，不容易看清楚，也不容易看全面，容易漏诊。

睡觉打呼噜的原因较多，年纪越大打呼噜几率越高。 儿童打呼噜往往是腺样体肥大、鼻腔不通气造成；成年人主要是由于体重增加、肥胖、咽壁缩窄引起；鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎、鼻息肉造成鼻腔阻塞，也会引起打呼噜，其中最主要的是咽腔狭窄、体重增加。 随着年纪增大、肌肉张力松弛，当睡觉后不能保持一定张力，气流快速通过可使咽壁组织震动，出现鼾声。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
诊断为舌咽神经痛，如选择口服药物或放射治疗，可获得一定程度缓解，但不能治愈。随着疾病时间的延长，往往有一定程度的复发率，而部分患者因为对药物耐受性极差而放弃药物治疗，去寻求其他更好的治疗方法。目前来看，显微血管减压手术是最安全、最有效的外科治疗方法，治愈率可达到99%以上。我们中心对以往治疗过143例患者的经验进行总结，目前143例患者（皆为舌咽神经痛），手术完后尚无一例再次复发。这说明舌咽神经痛的治愈率可达到百分之百。治愈率达到百分之百的前提是对这一疾病有明确诊断，只有诊断明确，治疗才更有意义。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面神经麻痹典型临床表现是患者病侧面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，在微笑或做露齿动作时症状更为明显。患者往往不能进食或因微笑而产生歪嘴，因此缩小自己的生活圈不愿见人，产生抑郁心理。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，患者多在清晨洗脸漱口时突然发现一侧面部不对称、口角歪斜、动作不灵活，部分患者可有舌部味觉改善或听觉改善。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前对于面肌痉挛的治疗方法主要有三种：1、药物治疗；2、注射肉毒毒素注射治疗；3、手术治疗。目前为止尚无针灸治疗面肌痉挛的大规模数据报道，临床经验中，如患者得了面肌痉挛，最好不要进行针灸治疗。因为面肌痉挛，本身就怕刺激，有时针灸反而会使病情加重，有的人当时有效，但日后复发起来会更厉害，如反复进行针灸治疗，可能导致遗留其他症状，如面瘫后连带运动，即便进行手术治疗，患者往往临床疗效也不能得到彻底改善。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前国际上公认面肌痉挛有效的治疗方法有三种：一、疾病初期症状往往不是很严重时，患者可口服药物，如卡马西平、奥卡西平等，可使症状得到一定程度缓解或减轻。二、如患者症状加重，口服药物会出现副作用或不能耐受口服药物治疗，可考虑进行肉毒毒素注射治疗。肉毒毒素注射治疗是将肉毒毒素注射于面部神经控制肌肉，使面部神经控制肌肉功能暂时医治，缓解患者临床症状。时间往往持续三个月到半年之内，部分患者可能在两个月时又表现为面部肌肉抽搐，如此时感到症状难以耐受，且口服药物不能缓解症状，还可选择继续进行肉毒毒素注射治疗。反复超过三次以上再进行肉毒毒素治疗，临床症状缓解会明显下降，这时需考虑其他治疗方法。最根本的治疗方法，也是目前世界上公认唯一有效能彻底治愈的方法，是进行面肌痉挛的显微血管手术治疗，即面神经微创手术治疗，治疗方法是将压迫于面神经脑干区的血管推移、垫开，从而根本上解除面肌痉挛的致病因素，达到治愈目的。

打呼噜是一种生理现象，人会打呼噜是由于睡得比较沉，神经系统对肌肉的控制松弛，使肌肉会非常松弛。在正常情况下，肌肉即使在睡眠的情况下，也会维持一定张力，所以整个呼吸通道都比较开放。 当睡得比较沉时，肌肉松弛度会增加，气流通过时会引起松弛的肌肉、黏膜震动，造成打鼾。特别是在病理情况下，即气道缩窄，本来气道应该有一定宽度，可是当气道由于肥胖造成狭窄时，在单位时间通过的气流需要加快，会使气道出现喘流，从而加重震动，发生打鼾。

每个人都会打鼾，主要是由于睡眠后神经系统对肌肉的支配作用减弱，使肌肉比较松弛，睡得越沉肌肉越 松弛。当肌肉过度松弛到了一定程度，气流通过时会引起黏膜、肌肉震动，出现打鼾。 当出现病理情况，如过度肥胖，咽腔狭窄，有小颌畸形、鼻中隔偏曲、鼻腔阻塞、舌体肥大等，使气道更加狭窄。在这种情况下，会使黏膜振动更加明显，从而打鼾比较明显。治疗包括创治疗、无创治疗。无创治疗包括无创呼吸机、口器，有创包括手术治疗，鼻中隔偏曲矫正、鼻腔扩容、腭咽成形、舌体减容等。

小儿头大的常见原因有两种，生理性和病理性。头大与脑脊液的循环通路相关，正常人的脑脊液在侧脑室内产生后，最终会到达整个蛛网膜下腔，最后再被吸收。如果在整个循环通路中某一个环节出现问题，如脑积水、脑出血、脑肿瘤，导致脑脊液循环通路异常，头就会明显增大。 足月新生儿头围一般在35cm左右，1周岁内增加10cm，出生后3-4个月增加5cm，7-9个月内增加5cm，如果超出了这个规律，就可能导致头大。如果整个头围非常大，还会合并前囟偏大的状态。如果发现了头大，要到专业的儿童机构进行相应的检查和确诊，排除病理性头大。如果是病理性的头大，通过及时的治疗也能得到一定缓解。因此，小儿头大需要引起家长的关注。