王宁

美尼尔病即为梅尼埃病，因内耳积液所致，又称为膜迷路积水，主要表现为阵发性、反复发作的眩晕、恶心、呕吐。同时还伴有一侧或两侧的耳闷、耳聋、耳鸣。一般可持续2-3小时，甚至1-2天。 美尼尔病是过去的叫法，国家自然科学名词审定委员会，第一批公布的专有名词的规范化名词的颁布表把美尼尔病改成梅尼埃病，有利于中外的学术交流。

如果吃鱼被刺卡住，正确方法是立刻停止进食，感受一下鱼刺是否卡死在喉部，如果没有卡死是否还能够咽下去。如果确定咽不下去时一定要到医院就诊，让医生用专用器械取出鱼刺，否则会把小事情酿成大的问题，甚至会酿成一个灾祸。 鱼刺卡住以后不可通过喝醋、咽馒头等方法进行处理，此类方法只会让情况越来越严重。

蚊子或其他小虫偶尔会飞到鼻孔里，但是身体有非常完善、精妙的防护结构和机制。鼻前庭有很多鼻毛，可以防止外界的昆虫、尘埃进到鼻腔里。 如果有个别的情况，蚊子、昆虫进到鼻孔里，也不要紧张。患者只需要使劲经异物擤出来即可。擤的时候要一个鼻孔擤，效果比较好，还不容易引起并发症。如果没有擤出来，应立即到医院就诊，医生会用镊子等器械进行清理。

鼻内镜是把摄像头通过内镜的方法直接进到鼻腔里，通过放大照亮，把鼻腔看清楚，确诊率、正确率大大提高。但是由于鼻镜检查要直接深入到鼻腔里，甚至一直深入到鼻咽部，过程有些难受。临床采取的措施是用细的鼻内镜，比如2.4-2.7mm直径的内镜。对大部分的成人来说，仅是稍有不适，并不疼痛。对于儿童来说，因为恐惧可能稍微有点麻烦，可用局部的收缩剂和局部的麻醉药，大部分都能完成。 鼻内镜检查是临床上常规的一种检查方法，比起过去的额带镜的检查方法，是一个划时代的改变。过去用额戴镜要借助立地灯，间接观察鼻腔，视野非常狭小，不容易看清楚，也不容易看全面，容易漏诊。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的预后与患者选择的治疗方法有关系：一、初期选择口服药物。部分患者会有一定程度缓解，而部分患者因为耐药，或对药物副作用较大，往往难以长时间规律的口服药物，此时可选择其他治疗方法对症治疗。二、肉毒毒素注射治疗。此类患者可在短期内有效，时间可能持续一个月到半年不等，大部分患者会改善，维持在两个月至半年左右时间。如患者半年后症状再次复发，可能需再次注射或其他药物注射治疗，但多次注射后会产生抗体。三、面神经微血管减压手术。这种治疗方法也因手术医生经验的不同而不同，在我们中心进行手术可使治愈率达到98.3%。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
诊断为舌咽神经痛，如选择口服药物或放射治疗，可获得一定程度缓解，但不能治愈。随着疾病时间的延长，往往有一定程度的复发率，而部分患者因为对药物耐受性极差而放弃药物治疗，去寻求其他更好的治疗方法。目前来看，显微血管减压手术是最安全、最有效的外科治疗方法，治愈率可达到99%以上。我们中心对以往治疗过143例患者的经验进行总结，目前143例患者（皆为舌咽神经痛），手术完后尚无一例再次复发。这说明舌咽神经痛的治愈率可达到百分之百。治愈率达到百分之百的前提是对这一疾病有明确诊断，只有诊断明确，治疗才更有意义。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛。原发性舌咽神经痛指无明显原因导致舌咽神经脱髓鞘的改变，出现咽喉部、扁桃体、耳深部的疼痛，而继发性的舌咽神经痛没有上述改变，是继发于桥小脑角区有肿瘤、颈部肿瘤、神经退行性变而导致的舌咽神经损伤，从而出现临床症状，这种症状称之为继发性舌咽神经痛。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛主要表现为咽喉部、舌后根、扁桃体、耳深部疼痛，对于此区域疼痛应予以鉴别。如患者表现为急性咽峡炎、扁桃体炎或口腔炎，皆为咽喉部不适，如慢性咽炎的急性发作，也可表现为咽喉部疼痛。此类患者可先就诊于口腔科或耳鼻喉科予以明确诊断，如上述症状皆无明显异常，考虑舌咽神经痛。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面神经麻痹典型临床表现是患者病侧面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，在微笑或做露齿动作时症状更为明显。患者往往不能进食或因微笑而产生歪嘴，因此缩小自己的生活圈不愿见人，产生抑郁心理。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，患者多在清晨洗脸漱口时突然发现一侧面部不对称、口角歪斜、动作不灵活，部分患者可有舌部味觉改善或听觉改善。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面神经麻痹患者的手术选择首先根据患者临床症状和得病时间长短进行考虑，如患者在两年保守治疗后，但改善不明显，可选择经乳突入路，行面神经管刺全程减压使肿胀神经得到恢复，并缓解临床症状。如患者得病时间较长或改善不明确，可做面肌悬吊、颞肌悬吊，或跨面神经移植。