王孝东

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸痛的原因有许多，既可以有局部疼痛，也可以有整个胸腔痛。整个胸腔疼痛时根据患者的年龄、伴随症状、过去病史等情况，大多为呼吸系统的原因，也可能是心血管系统的原因。如果患者原有胸腔积液、结核性胸膜炎等病史，整个胸腔疼痛与呼吸运动有关，多考虑患者此次的胸腔疼痛与胸腔积液等原因造成的纤维蛋白机化、胸膜肥厚等原因引起，可以到呼吸内科、胸外科进行就诊。如果患者整个胸腔都疼痛的情况非常严重，疼痛发作时有撕裂感，应该高度怀疑是不是有主动脉夹层形成等情况，应该及时到心血管外科就诊，行主动脉CT等检查，明确有无主动脉夹层形成等病变。如果上述疾病都已经排除，可以考虑是不是由于消化道穿孔、胰腺炎等消化道疾病所致。总之，整个胸腔疼痛时应及时到呼吸内科、胸外科、心脏外科等科室就诊，明确诊断后积极治疗。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸部正位dr片检查，由于具有无创、快捷、安全，可以进行网络传输等特点，可以对许多的胸部病变以及心脏病变进行筛查。它是临床上最常用的检查之一，也是心脏外科术后的监护室重症病人每天要做的检查之一。 胸部正位dr片可以对以下几个部位进行检查：可以检查有无肺实变、肺不张、肺炎等肺部情况；可以检查胸腔内有无积液、积气等情况；胸部正位dr片还可以检查纵隔影的大小、纵隔有无偏移等情况；可以检查心脏心影的大小、心脏大血管的形状等情况；可以检查心脏外科术后、胸外科术后气管插管的位置是否合适等情况。 总之，胸部dr正位片可以对多种最常见的胸部病变进行检查，具有非常重要的临床意义。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
彩超收费一般是按照部位、系统进行收费，每个系统部位收费80元。胸部彩超的收费主要有：胸腔有无积液的检查，每个部位80元；纵隔彩超检查，检查纵隔有无肿瘤、占位等情况。另外，还有心脏大血管彩超检查，可以对心脏结构和心脏功能、大血管等情况进行检查。心脏彩超是心脏外科术前、术中、术后最重要的检查之一，可以对心脏的各个腔室的大小、形状，心脏瓣膜的大小、形状、开放、关闭情况，血流方向是否正常，心脏大血管的直径、流速等情况有详细的描述，每次心脏大血管检查加在一起，一共200元左右。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
心脏上方有阵痛，可能是以下几个方面的原因：一、冠心病。假如患者年龄比较大，有高血压、糖尿病等病史，长期抽烟，应该首先想到患者是不是有冠心病的情况，需要到心内科行相关检查，以明确有无冠心病。二、心脏上方的阵痛，还可能是主动脉、肺动脉扩张的情况，可行主动脉CT进行相关检查，以了解有无主动脉、肺动脉扩张，而压迫局部组织等情况。三、心脏上方部位疼痛，还可以考虑是不是上纵隔内有肿瘤、炎症等情况，可行胸部CT进行明确诊断。四、心脏上方部位的疼痛，也有可能是上段食管病变引起的疼痛，必要时可行食管镜进行相关检查。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔穿刺抽液，作为临床医生最基本的操作之一，严格按照流程操作，风险相对较小，但是仍有一定的风险。所以，患者首次进行胸腔穿刺操作时，必须住院进行，穿刺前后进行必要的生命监测，以后再次穿刺抽液，也建议患者住院治疗。如果是需要长期穿刺的患者，患者经济状况等情况不允许，患者的医嘱依从性较好，也可以在门诊进行穿刺治疗，但是必须严格按照流程，操作前后进行相关的检查并进行必要的监测，确定患者完全安全以后，再让患者离开医院。总之，胸腔穿刺最好住院进行，经过特别筛选的患者，也可以在门诊进行，但是必须进行必要的检查和相关监测。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
开胸手术后，胸骨的愈合也和正常的骨折愈合一样，需要经过血肿机化、骨痂形成以及骨痂塑形等几个阶段。具体的愈合时间按照年龄不同、身体状况不同，骨折愈合时间的长短也不一定。但最重要的是一定要保持胸骨的固定良好，不能有松动，否则发生胸骨延迟愈合、不愈合以及钢丝切割胸骨等情况的发生将大大增加。如果固定比较牢靠，没有并发症的情况，成人胸骨大多经过3-6个月以后基本可以愈合好；儿童3个月左右；婴幼儿2、3个月即可愈合，具体愈合情况可行CT等相关检查。

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就职单位：郑州人民医院胸外科
左胸到后背穿透痛，是心脏大血管和胸膜等常见的胸部疾病。如果患者的年龄比较大，剧烈活动时发生，休息后缓解，应该高度怀疑是不是患者存在冠心病的情况，应该及时到心血管内科就诊，行心电图、冠状动脉造影以明确诊断，明确诊断以后即可进行相关治疗。假如患者的左胸到后背穿透性痛非常剧烈，有明显的撕裂感，患者原有高血压的情况，患者是主动脉夹层的可能性比较大，应该及时到心血管外科行主动脉CT检查以明确诊断。如果患者原有胸腔积液等疾病，左胸到后背疼痛与呼吸运动有关，应该考虑患者是不是存在胸膜炎的情况，可以到胸外科、呼吸内科就诊。如果患者是外伤后出现左胸到后背的穿透性疼痛，应该高度想到胸腔内脏器组织损伤的可能，需及时进行相关检查，必要时开胸探查手术治疗。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔闭式引流水封瓶的作用非常重要，关系到胸腔闭式引流的成败。胸腔闭式引流瓶的主要作用有：一、维持胸膜腔内的负压：由于引流管管口的位置位于水封瓶内液体面下3-4cm，当胸腔内压力增加时，保证了只能由胸腔内的气体或者液体向外排出，不能逆流进入胸腔内，保证了胸腔内的负压状态。胸腔内负压对于维持肺的复张和静脉血的心脏回流意义重大。二、由于气体和液体只能由胸腔单向向外排出，水封瓶内的液体相对无菌，保持胸腔内相对无菌的状态，减少了胸腔感染。三、由于水封瓶的存在，可以动态观察胸腔内的压力、气体和液体的变化，利于观察病情。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔积液并不是一个独立的疾病，它是许多疾病的伴随症状。胸腔积液的治疗可以分为对症治疗和病因治疗，最重要的在于原发疾病的病因治疗。治疗的效果很大程度上也取决于对原发病的治疗的效果。只有当胸腔积液的量比较多，达到中量甚至中量以上时，可能会对肺、心脏等组织产生压迫，这时才需要对症治疗，也就是胸腔穿刺治疗。在病因治疗和对症治疗相结合的情况下，根据目前的治疗条件，大多数胸腔积液能彻底治好：比如结核性胸腔积液的抗结核治疗和胸腔穿刺治疗、感染性胸腔积液的抗感染和胸腔穿刺治疗、心功能不全引起的胸腔积液的强心、利尿治疗和胸腔穿刺治疗；但是对于其他一些原因引起的，比如系统性红斑狼疮或者恶性肿瘤等原因引起的胸腔积液，这些疾病的治疗效果待定。根据病人对化疗、激素治疗、手术治疗的反应不同，治疗的效果也不相同，胸腔穿刺只是起到暂时的减少对心脏和肺的压迫作用。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
支气管扩张本身是一种良性疾病，但是这种疾病可能会造成感染、咯血的情况。反复的感染可能会引起肺部感染、菌血症、败血症等情况，情况严重时可能会威胁生命。支气管扩张可能会引起咯血，大量的咯血可能会引起窒息，造成生命危险，如果支气管扩张不积极治疗，可能会因为感染、窒息等情况导致死亡。支气管扩张如果积极治疗，由于支气管扩张本身是一种良性疾病，如果支气管扩张局限于某个叶或者某一段，切除病变的肺组织效果较好。90%以上的支气管扩张患者手术效果良好，大多数经过手术等积极治疗的支气管扩张患者寿命接近正常人；未经手术等积极治疗的患者，因为并发症导致死亡的时间不确定。