王冰

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
哮喘的治疗固然非常重要，但是预防更加重要。首先就要控制哮喘的症状，即做好良好的控制。能做到良好的控制，往往病人的气道反应性也会降低，也就意味着没有容易过敏了；第二就是积极地寻找诱发的原因、诱发因素。能够诱发哮喘反复发作的因素非常多，每个人也不尽相同，所以要注意避免这些因素，或者是使用特殊的脱敏的方法。治疗哮喘和预防哮喘的发作有比较重要的意义。当然不是所有的过敏原都可以脱敏治疗的，比如说煤气、化学刺激性的气味和很多粉尘，这些都不能脱敏，只能是在发现某些过敏原之后，尽量避免接触吸入或者食入，尽量减少诱发哮喘发作的机会；第三就是增强免疫能力和体质。体育锻炼可以使身体健康，预防哮喘的发作。比如青少年或者是哮喘缓解期，在体力允许的情况下，都可以坚持每天进行跑步或者是游泳，但是必须要循序渐进。有些患者通过体育锻炼之后，哮喘就很少发作，也很少住院了。但是建议在各种运动之前，都先少量的用一些支气管扩张的药物，并且携带短效的支气管扩张药这些应急的药物，以预防在运动中出现哮喘发作；第四个就是要生活规律。其实无论对健康人还是哮喘的病人都很重要，要注意劳逸结合，保持心情愉快，定时饮食，保持饮食既清淡又有营养。痰比较多的病人就不应该吃油腻不化的东西，保持每天大便的通畅，居室内要温暖干燥。另外，对于哮喘的病人，也建议不要在室内饲养宠物；第五个就是要进行药物预防，对于有先兆症状的时候，比如说有过敏性鼻炎、咳嗽、呼吸道感染等等，应该明确诊断、及时给药、减少哮喘的发作；第六个就是中医的辨证治疗。中医治疗哮喘有不少经验，尤其是对调整全身体质有明显的作用，哮喘的病人不妨在哮喘发作缓解期的时候配合进行中医药的治疗。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
支气管哮喘是一种顽固的慢性呼吸道疾病。患者每每接触到变应原，比如说花粉、螨虫等等就会出现哮喘的症状，给患者的工作和生活造成了比较大的困扰和无奈。虽然现在哮喘目前还不能根治，但是经过规范化的治疗，大概有80%的病人的病情可以得到完全控制或者说良好控制。因此，哮喘的病人在平时在家里面进行自我监测，记录并观察自己的病情变化，给医生制定或者改变治疗方案提供一些帮助，以便更好地控制哮喘。这样的监测包括两种，第一个是哮喘症状的监测，比如说你平时在家里可以观察哮喘症状，包括喘息、咳嗽、咳痰、气急、胸闷等等这些症状。我们有哮喘病人的ACT平分，它只有五个简单的问题，经过得分就可以了解病情控制的情况；第二个就是进行肺功能的监测。标准的肺功能检查要在医院进行，但是峰流速仪可以帮助患者随时随地的进行监测，大家可以在药店或医药器材商店购买到这个峰流速仪，非常简单，非常便携；还有就是哮喘的病人平时在家里面要进行体育锻炼，体育锻炼可以使身体健康、预防哮喘的发作，比如说青少年或者是哮喘缓解期，在体力许可的情况下都可以坚持每天跑步或者是游泳等等，但是要注意循序渐进；再有就是要注意生活规律，无论是对于健康人还是患者这都很重要，要劳逸结合，保持心情愉快，定时饮食，保持饮食既清淡又有营养，尽量少吃鱼、虾、蟹这些海产品。不要抽烟喝酒，多吃一些蔬菜，痰多的人就不应该吃油腻不化的食物，保持每天大便的通畅。居室内要保持温暖干燥，室内注意通风透光，被褥和衣物注意勤洗勤晒，避免尘螨或者真菌的滋生。另外建议不要在室内饲养宠物。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
由于缺氧，间质性肺病的患者胃肠功能可能会下降。由于呼吸困难，患者呼吸做功会增加，所以制定一个有营养、易消化而且符合自己体质的个性化食谱是特别重要的。容易消化、有营养的食物是间质性肺疾病患者的首选，尤其是富含优质蛋白、维生素的食物，比如各种蛋类、瘦肉、水果、蔬菜等。在保证营养热量的同时，饮食尽量清淡，避免辛辣刺激和油炸的食品，多吃新鲜蔬菜水果。需要注意的是新鲜果蔬也要适量，毕竟生吃的蔬果属于生冷食品，过食也有可能会伤及脾胃；其次，要注意容易导致过敏的食物，把自己的过敏物记录在案，烂熟于心，避免因为误食加重呼吸困难，尽量不要饮用高度的白酒，以免助湿生痰，损及脾胃。对于严重缺氧的患者，要进食流食或者半流食，尽量减少消化系统的负担，利于营养物质的吸收；再次，要结合自己的自身体质、食物的四性，选择适合自己体质的食物。中医认为肺司呼吸，肾主纳气，所以肺、肾这两个重要的脏器是对于肺间质纤维化来说非常重要的。肺、肾相对应的季节是秋和冬，所以秋冬利用饮食调养是非常重要的。古书上还有秋季燥宜食麻，以润其燥的说法。麻指的是芝麻，当然不只限于芝麻，其他的润肺生津、养阴润燥的食物都可以吃，比如梨、柑橘、石榴、大枣等等，都有润肺止咳、清热生津、化痰软坚的功效。苹果、乳类、芝麻、新鲜蔬菜等等柔润的食物，也可以保持上呼吸道黏膜的正常分泌，防止咽喉肿痛。另外，间质性肺病的患者活动以后要多补充水分，补充的时候以少量多次，慢慢饮用为准则。每一次锻炼之后都应该吃一些滋阴润肺、补液生津的食物，比如梨、芝麻、蜂蜜、银耳等等。总之，搭配合理、适宜的体质、规律有节的饮食，对间质性肺疾病的患者非常有益，是这一类病人康复中重要的一环。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
要想诊断间质性肺疾病必须进行胸部的CT检查，尤其是高分辨的CT，它的效果明显优于X线胸片和常规的CT平扫。高分辨率的CT可以发现X胸片上没有异常表现的肺间质性纤维化，并且有助于分析病变的形态、分布和严重程度。高分辨的CT检查如果呈现不规则的腺样改变，伴有囊性小气腔，或者当出现斑片状、肺泡性渗出性模糊阴影的时候，就反应炎性病变的活动性，小叶间隔增厚也是弥漫性肺间质纤维化的一种常见的征象。由于CT能清楚地显示纵膈和胸膜，可以为一些易侵犯此处的间质性肺病提供鉴别诊断的依据。CT可以看到小、中结节和网状结节影，有的时候可以看到大片状的高密度病灶，其中也可以看到扭曲并拢和扩张含气的支气管影像。晚期会出现蜂窝肺，在大片的纤维化附近也可以看到局限性的肺气肿，表现为局部的含气量增多、血管影稀疏、胸膜不规则的增厚，尤其是中下肺明显，呈弥漫性分布。

直肠癌低位保肛手术的后遗症主要是大便次数增多以及大便失禁，如无法控制大便，稍用力即可产生排便，甚至还会出现肛门湿疹等由于肛门无法耐受肠液腐蚀所引起的症状。治疗时是否保留肛门由病情侵犯程度决定，不能强行要求患者切除或保留肛门。当肛门尚有部分功能时，可考虑保留，但不能强行保留，避免对患者术后生活带来不便。

胃癌复发几率与患者手术前肿瘤的分期及病理情况、患者的生活习惯及术后治疗是否及时相关。胃癌术后复发临床较常见，早期胃癌复发率较低，进展期胃癌需根据病灶的病理情况判断。临床建议T3期以上的胃癌患者经正规放化疗后，积极改善饮食习惯，避免进食熏、腌等重口味以及辛辣刺激性食物，以减少致癌物质在体内的蓄积，戒烟限酒，防止癌症复发。

若早期胃癌患者治疗后生存期超过5年，即可认为临床治愈，早期胃癌治愈率相对较较高。若能早期发现、早期治疗，可有效提高疾病的治愈率。但因国内胃镜检查普及程度不佳，多数胃癌患者发现时多处于中晚期。建议出现上腹部疼痛不适、乏力、消瘦症状，尤其是年龄超过40岁的人群，及时进行胃镜检查，便于发现早期胃癌，行针对性治疗。

临床建议胃癌早期患者改变生活习惯，多食新鲜的瓜果蔬菜，多喝绿茶，避免进食过硬、过烫食物，戒烟限酒。若患者合并有胃部疾病时，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染，需及时检查治疗，阻止病变进一步发展。因胃癌具有一定的家族聚集倾向，建议有胃癌家族史的人群定期体检，以及时发现早期病变，进行针对性治疗。

月经前出现偏头痛，考虑原因与月经前后的雌二醇水平变化有关。主要会因为月经前后，雌二醇的血清浓度下降，引起颅内血管对5-羟色胺神经递质的敏感度相对较高，引起颅内血管张力的改变。较多年轻女孩在月经前可能出现偏头痛，随着年龄的增长，到绝经期时偏头痛可能缓解。偏头痛本身是属于血管性头痛，通常颅内血管收缩，颅外血管扩张。而影响偏头痛的因素相对较多，内分泌的因素是较为常见的一种。另外偏头痛还有一定的家族遗传倾向，还和精神紧张、疲劳、光线刺激，或者伴随焦虑、抑郁情绪有关。

急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征的鉴别主要有以下几点：1、瘫痪部位：急性脊髓炎属于中枢神经系统受损疾病，包括脑和脊髓瘫痪，属于上运动神经元瘫痪。吉兰-巴雷综合征也称之为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，属于周围神经系统疾病，瘫痪属于下运动神经元瘫痪；2、临床症状：急性脊髓炎通常在病前有上呼吸道感染或腹泻等病史，起病较急，主要表现为脊髓横贯性损伤，损伤平面以下的运动、感觉均受损，有尿便功能障碍。脊休克期肌张力和腱反射低下，休克期后转变为上运动神经元瘫痪的表现，即痉挛性瘫痪，腱反射亢进、肌张力增高、病理征阳性。而吉兰-巴雷综合征主要损伤周围神经和神经根，主要表现为四肢对称的迟缓性瘫痪，通常不伴有尿便功能障碍，或早期有尿便的功能障碍，通常为一过性，患者感觉障碍通常表现为四肢远端套状感觉障碍。