王冰

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
咳嗽是支气管扩张最常见的症状，大概有超过90%的患者都会有长期的慢性的咳嗽，而且多半有咳痰的问题。痰液可以是黏液性或者是脓性痰，合并感染的时候咳嗽、咳痰的量会明显的增多，可以呈黄绿色的脓痰，严重的病人痰量可以达到每天几百毫升。还有大概分2/3的病人会有呼吸困难的问题，跟支气管扩张的严重程度是有一定关系的，而且跟肺功能的下降、支气管扩张的程度、痰量等等都相关。还有大概一半的病人有不同程度的咯血，也是感染所导致的。咯血可以从痰中带血到大量的咯血。但是咯血量跟病情的严重程度、病变范围等等并不完全一致。还有一部分病人从来也不咳嗽、咳痰，而是以反复的咯血为唯一的症状，我们把这种情况称之为干性支气管扩张。还有大概1/3的病人会有胸痛的问题。另外我们还经常发现支扩的病人会出现焦虑、发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血以及生活质量下降等等情况。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
哮喘的治疗固然非常重要，但是预防更加重要。首先就要控制哮喘的症状，即做好良好的控制。能做到良好的控制，往往病人的气道反应性也会降低，也就意味着没有容易过敏了；第二就是积极地寻找诱发的原因、诱发因素。能够诱发哮喘反复发作的因素非常多，每个人也不尽相同，所以要注意避免这些因素，或者是使用特殊的脱敏的方法。治疗哮喘和预防哮喘的发作有比较重要的意义。当然不是所有的过敏原都可以脱敏治疗的，比如说煤气、化学刺激性的气味和很多粉尘，这些都不能脱敏，只能是在发现某些过敏原之后，尽量避免接触吸入或者食入，尽量减少诱发哮喘发作的机会；第三就是增强免疫能力和体质。体育锻炼可以使身体健康，预防哮喘的发作。比如青少年或者是哮喘缓解期，在体力允许的情况下，都可以坚持每天进行跑步或者是游泳，但是必须要循序渐进。有些患者通过体育锻炼之后，哮喘就很少发作，也很少住院了。但是建议在各种运动之前，都先少量的用一些支气管扩张的药物，并且携带短效的支气管扩张药这些应急的药物，以预防在运动中出现哮喘发作；第四个就是要生活规律。其实无论对健康人还是哮喘的病人都很重要，要注意劳逸结合，保持心情愉快，定时饮食，保持饮食既清淡又有营养。痰比较多的病人就不应该吃油腻不化的东西，保持每天大便的通畅，居室内要温暖干燥。另外，对于哮喘的病人，也建议不要在室内饲养宠物；第五个就是要进行药物预防，对于有先兆症状的时候，比如说有过敏性鼻炎、咳嗽、呼吸道感染等等，应该明确诊断、及时给药、减少哮喘的发作；第六个就是中医的辨证治疗。中医治疗哮喘有不少经验，尤其是对调整全身体质有明显的作用，哮喘的病人不妨在哮喘发作缓解期的时候配合进行中医药的治疗。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
支气管哮喘是一种顽固的慢性呼吸道疾病。患者每每接触到变应原，比如说花粉、螨虫等等就会出现哮喘的症状，给患者的工作和生活造成了比较大的困扰和无奈。虽然现在哮喘目前还不能根治，但是经过规范化的治疗，大概有80%的病人的病情可以得到完全控制或者说良好控制。因此，哮喘的病人在平时在家里面进行自我监测，记录并观察自己的病情变化，给医生制定或者改变治疗方案提供一些帮助，以便更好地控制哮喘。这样的监测包括两种，第一个是哮喘症状的监测，比如说你平时在家里可以观察哮喘症状，包括喘息、咳嗽、咳痰、气急、胸闷等等这些症状。我们有哮喘病人的ACT平分，它只有五个简单的问题，经过得分就可以了解病情控制的情况；第二个就是进行肺功能的监测。标准的肺功能检查要在医院进行，但是峰流速仪可以帮助患者随时随地的进行监测，大家可以在药店或医药器材商店购买到这个峰流速仪，非常简单，非常便携；还有就是哮喘的病人平时在家里面要进行体育锻炼，体育锻炼可以使身体健康、预防哮喘的发作，比如说青少年或者是哮喘缓解期，在体力许可的情况下都可以坚持每天跑步或者是游泳等等，但是要注意循序渐进；再有就是要注意生活规律，无论是对于健康人还是患者这都很重要，要劳逸结合，保持心情愉快，定时饮食，保持饮食既清淡又有营养，尽量少吃鱼、虾、蟹这些海产品。不要抽烟喝酒，多吃一些蔬菜，痰多的人就不应该吃油腻不化的食物，保持每天大便的通畅。居室内要保持温暖干燥，室内注意通风透光，被褥和衣物注意勤洗勤晒，避免尘螨或者真菌的滋生。另外建议不要在室内饲养宠物。

讲解医师：王冰涛  （主任医师）
就职单位：北京市海淀医院普通外科
乳腺囊性增生就是乳腺增生，是乳腺增生的一种表现，是乳腺常见的良性病变，它既不是炎症，更不是肿瘤，而是机体对内分泌紊乱的一种反应。患有乳腺囊性增生，会使得乳腺癌的几率比正常人群要高2-4倍，所以一定要定期进行检查，每月一次自己手检，每3-6个月到医院进行一次体检和超声检查，40岁以上的女性可以每年进行一次钼靶检查，这样有助于发现早期癌变。

讲解医师：王冰涛  （主任医师）
就职单位：北京市海淀医院普通外科
结节只是影像上的描述，它一般指各种检查，包括B超、钼靶或者核磁，发现上乳腺上小的肿块、结节，它不并不能描述肿物的性质，大多数的结节都是良性，所以我们经常听到会说，你这个定期复查就可以了。为什么要定期复查？是不是结节会癌变？事实上结节的性质一般是不会发生变化的，也就是说已经明确为良性的结节，是不会癌变的。有一些结节是好比非典型增生或者是乳头状瘤引起来的，这种它可能会慢慢发展，它是有癌变的可能。有一些结节临床上可能会觉得它会有一些可疑征象，就要做病理检查来判断它到底是良性还是恶性。

直肠癌手术后根据病理分期判断是否需要化疗。若病理分期为Ⅰ期，术后不需化疗；Ⅱ期患者不予化疗，但若合并高危因素建议进行化疗，如T4期肿瘤、外侵性肿瘤或经检查肠周淋巴结少于12枚，均需进行化疗治疗；Ⅲ期患者需进行化疗，化疗方案根据患者病理类型进行制定；Ⅳ期患者多行姑息性治疗，可通过营养支持配合化疗或放疗。

胃癌晚期出现的出血常以渗血为主，若患者出现吐血症状，无需过度惊慌，应及时拨打120。可适当口服冰盐水，促使胃部血管收缩，暂缓出血。临床多使用止血药、口服冰盐水和去甲肾上腺素的保守止血方法，或通过介入栓塞止血。同时进行补液，扩充血容量，必要时可选择输血治疗。待出血有所控制后，应针对原发病进行治疗，才能避免再次出现吐血症状。

胃癌复发几率与患者手术前肿瘤的分期及病理情况、患者的生活习惯及术后治疗是否及时相关。胃癌术后复发临床较常见，早期胃癌复发率较低，进展期胃癌需根据病灶的病理情况判断。临床建议T3期以上的胃癌患者经正规放化疗后，积极改善饮食习惯，避免进食熏、腌等重口味以及辛辣刺激性食物，以减少致癌物质在体内的蓄积，戒烟限酒，防止癌症复发。

临床建议胃癌患者围手术期及时与医生沟通，以摆正心态，缓解其术后疼痛、焦虑症状，促进病情恢复。术后禁食3天，继而由进食无渣流质食物、流质食物、半流质食物、普通食物逐渐过渡，同时增加蛋白质的摄入，以加速组织修复。 另外，出院后应注意定期复查，有助于判断病情恢复程度及是否有转移，如发现其他病变，可根据医嘱进行放疗治疗，巩固手术效果。

若早期胃癌患者治疗后生存期超过5年，即可认为临床治愈，早期胃癌治愈率相对较较高。若能早期发现、早期治疗，可有效提高疾病的治愈率。但因国内胃镜检查普及程度不佳，多数胃癌患者发现时多处于中晚期。建议出现上腹部疼痛不适、乏力、消瘦症状，尤其是年龄超过40岁的人群，及时进行胃镜检查，便于发现早期胃癌，行针对性治疗。