牟晓东

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑血管疾病是可以治疗的。初期脑血管硬化的主要症状就是头痛、头晕，后期可以产生记忆力下降、颅内动脉硬化，影响了大脑供血，产生大脑供血不足。所以，不管早期还是晚期，脑血管的硬化症状都比较多，应当积极去医院做检查。治疗上从饮食上是多吃素菜，禁止饮酒，可以常吃植物油，少吃动物脂肪，饮食要清淡，海鲜不能进食过多。药物上治疗脑血管硬化，往往需要扩张血管，改善微循环，同时还有营养脑神经，最后是服用一些抗血小板凝聚的药物。比如地龙具有通经活血，活血化瘀，防治疗心脑血管疾病的作用。比如阿司匹林可以预防脑血栓的形成，还有一些他汀类药物起到固化血管的斑块的作用。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
手部震颤，产生的病因有很多种，大部分的病因都属于脑部的疾病。有小部分特发性家族性震颤的病人，可以口服心得安或者扑痫酮，这种情况可以缓解手震颤。但往往的一些脑部疾病，比如老年痴呆、帕金森综合症的震颤之类的情况，没有什么特效的药物，往往药物就是减轻一些临床表现，但还是器质性疾病所导致的。帕金森病人口服的药物有左旋多巴、美多巴、西宁之类的药物，这些药物可以阻断神经受体，减少肌肉的局部震颤。当然也可以给予中医的针灸、理疗等处理，同时积极地控制原发性疾病，比如高血压、高血脂、高血糖，口服活血、化瘀、通络的药物，改善脑血管、扩张脑血管的药物，比如血栓通胶囊、西比灵之类的。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
颅脑损伤的后遗症根据外伤机制，外伤的严重程度不同，也是不同的，但是往往颅脑损伤的后遗症不外乎有以下几个方面：第一、偏瘫，就是表现为一侧肢体的肢力活动减退，活动不利，或者不能完全活动。对疼痛、冷热等感觉也有一定的减退，还有病人合并有面瘫或者视野缺损的情况。第二、精神和智力方面的问题，可留有精神和记忆力的障碍，比如人格改变、郁郁寡欢、容易激动等等的。第三、容易产生失语。失语就是不能听懂别人的话语，或者有的能听懂别人的话语，但是不能表达，答非所问。第四、常常有头痛、眩晕、恶心、失眠、注意力不集中、眼花、食欲不振、痴呆、抑郁等等，偏瘫最为多见，也最为严重。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
结核性脑膜炎有三个过程，第一、脑膜炎。第二、脑结核瘤。第三、脑脓肿。比较早期的结核性脑膜炎，可以通过腰椎穿刺术，腔内注入激素和抗结核药物，全身应用抗结核药联合治疗。一般用药1个月，病人出院之后口服抗结核药物1年半，结核性脑膜炎就可以完全治愈。但往往有很多病人遗留脑积水等后遗症，结核性脑膜炎转化为结核性脑膜炎瘤，进而产生脑水肿、脑内结核性脑脓肿，这种病人的预后较差，生存质量会大大受到影响。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
创伤性蛛网膜下腔出血病情的发展，首先创伤性蛛网膜下腔受到外伤，直接打击到脑组织，或者脑组织产生一种减轻力量导致大脑表面的细小血管破裂。在大脑表面和软脑膜到蛛网膜形成出血产生以后，很快就随蛛网膜的循环遍布整个蛛网膜下腔，所以病人不单是头痛，而且有颈项强直，颈部神经根、脊髓神经根都会受到刺激。不会继续发展，一般3-7天左右就开始慢慢吸收，因为蛛网膜颗粒有一定吸附作用，到一定程度病人就会康复。后遗症是脑室代偿性扩大，因为蛛网膜颗粒就像口罩一样，被出血的降解物堵塞之后，往往有代偿性的脑室扩大导致脑积水。病人脑积水就会产生尿失禁、意识障碍等后遗症。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
创伤性蛛网膜下腔出血，它的主要致病原因，是以交通事故和摔伤多见。车祸伤在所有损伤中占主要的因素，它的受伤机制，相对比较复杂，尤其合并脑挫裂伤。对冲性脑挫裂伤发生率高，是创伤性蛛网膜下腔出血发病率高的主要原因。摔伤具有车祸伤相似的损伤机制，也能表现出蛛网膜下腔出血的发生。发生脑挫裂伤和硬膜下血肿也是多见的，脑挫裂伤多见于皮层，脑组织损伤后直接与蛛网膜下腔相通，从而导致蛛网膜下腔出血。往往这些病人合并有硬膜下血肿、脑内血肿、硬膜外血肿等。另外，挫裂伤和硬膜下血肿，在右脑创伤中了也是最常见的一种表现，所以外伤是导致蛛网膜下腔出血的主要原因。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
外伤所至的蛛网膜下腔出血护理，往往对于病人疼痛的护理最为重要。颅内压高病人就会出现头痛的症状，病人的绝对卧床休息时间，大约为4-6个星期。平时卧床的时候床头要摇高15-30度，保持病人所在的环境安静还有整洁。遵从医嘱使用脱水降颅压的药物，必要时可以口服止痛药物，疼痛不能缓解的时候可以给予毒麻药物镇静治疗。病情稳定之后排除颅内血肿、颅内压增高，为了解除疼痛，往往临床上就会行腰椎穿刺术。腰椎穿刺术就是俗称的腰穿，腰穿的主要作用就是释放血性脑脊液，减少外伤性蛛网膜下腔出血刺激产生的疼痛。病人的疼痛解决了，就是最主要的护理手段，病人也有一种愉快的心情康复起来，时间也会逐步的缩短。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
外伤性蛛网膜下腔出血的治疗：首先，要密切观察病人的病情，因为出血有可能会继续增多，需要观察病人的瞳孔，观察病人的意识和状态。如果症状加重，需要进一步复查脑CT，防止蛛网膜下腔出血合并脑挫裂伤继发血肿的形成。同时，可以应用营养神经药物治疗，病人要好好休息，避免过度的精神刺激，维持血压的稳定，可以防止继续出血。同时，可以应用消肿止痛的药物。如果不继续出血，大多可以在几天内吸收，有时需要行腰椎穿刺术，置换血性脑积液。如果出血较多，前期可以给予止血、脱水、减轻脑水肿、脑保护、预防消化道出血的药物。急性期应该给予改善循环、扩张血管、活血化瘀的药物。应遵医嘱进行治疗。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
出生时产生的蛛网膜下腔出血，原因是在分娩过程中，婴儿的头被母亲的产道挤压导致脑部损伤，从而引起蛛网膜下腔出血。这种患儿出生之后，往往会有一系列表现，有脑积水，影响婴儿智力，在孩子的成长过程中会逐步出现。表现为比同龄孩子智力低下，脑部比普通孩子的脑直径要大。出生时蛛网膜下腔出血，归根到底还是生产造成的。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
外伤性蛛网膜下腔出血的后遗症，外伤性蛛网膜下腔出血一般不会有很严重的后遗症，大部分出血很快就可以被自身吸收，吸收完全之后就可以康复。只有出血量多时，血性脑脊液刺激脑颈膜，引起蛛网膜颗粒堵塞，出现脑积水。脑积水会影响到病人智力、大小便和下肢行走。出现智力低下、大小便失禁、下肢行走异常表现。还有部分病人遗留有癫痫后遗症，往往发病后第二周出现癫痫，癫痫会持续出现。蛛网膜下腔出血主要是以上两种主要并发症。