牟晓东

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
神经炎最常见的病因就是中毒，比如铅、汞、磷等重金属的中毒，比如药物苯妥英钠、卡马西平等，常见的还有有机磷农药的中毒；再有就是营养代谢障碍，比如糖尿病、尿毒症、B族维生素缺乏等。还有一种情况是全身的感染引起的各种急性和慢性的感染，比如结核、传染性肝炎、伤寒等可通过病原体直接侵犯周围的神经。变态反应，比如说血清治疗认识以后，或者疫苗接种以后的神经炎等等。神经炎主要就是由上述病因引起的。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
神经炎发生之后主要的症状是感觉障碍，初期表现为手指或者脚趾的末端烧灼、疼痛或者发麻、感觉异常、感觉过敏等刺激性症状，逐渐的出现感觉减退，甚至消失。感觉障碍的分布呈手套或者袜套式。少数病人可以有深感觉障碍。运动影响表现为肌张力减退、肌张力低下、腱反射消失，特别是运动后腿部出现麻木、站立不稳、脚踝酸痛的症状。植物神经功能障碍表现为皮肤发凉、发麻、潮红，还有轻度的发干、少汗，皮肤变的干燥没有光泽，以上就是神经炎的症状。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
如果确诊脑血管瘤破裂，对于破裂的脑血管瘤世界专家达成共识，要尽快进行手术，手术包括开颅夹闭动脉破裂口或介入栓塞这两种有效治疗手段。保守治疗有很大的外出血风险，动脉瘤二次出血死亡率可高达60%。如果患者经济条件允许，多方动脉瘤适合做介入栓塞治疗。一方面介入治疗是微创手术，患者创伤少、痛苦少、恢复快，另一方面介入手术一次可以治疗多个动脉瘤。介入治疗时机，只要患者神志清楚，无手术禁忌，需尽快做手术。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
小儿烟雾病的发病原因现在尚不明确，目前，将这种病分为先天性和后天获得性两种。先天性的烟雾病多有遗传因素，后天性的烟雾病，多种病因所致，比如镰状细胞贫血、神经纤维瘤、结节性硬化、糖原累积，及放射线治疗后结缔组织病、主动脉缩窄，以及中枢神经系统的各种感染，比如结核性脑炎、化脓性脑膜炎、钩端螺旋体病、梅毒等。近来本病强调种族遗传因素，本病发生在同一家族中的单卵双生儿约占80%，在日本的家族性烟雾病中约占90%。近年来研究发现，基因位于17号染色体长臂上的病人，也可以出现这种情况。主要表现有临床起病比较急，出现惊厥、昏迷等情况。

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脑出血是根据出血量来看的，出血量大病情危重，需要做手术，费用就可能比较高，基本上是10000元以上。如果出血量比较少，病情就比较轻，可以花几千块钱也是有可能的。如果有医疗保险，自己花不了很多钱。但是目前的治疗有几个方面：第一、药物方面，用药的原则就是通过神经营养药物治疗。第二、最主要的就是护理，假如患者的护理生活是不能自理的，那么花费就会特别大。比如有特殊的仪器、心电监护、呼吸机等等的支持治疗，那么住院花费就会提高。假如有其他的并发症，急性肺炎、膀胱炎等等，后期需要康复功能锻炼，也是需要花很多费用的，所以具体的费用也是根据病情来判断。

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做头部CT的最佳时间要看病人的状况。假如病人摔到头部或者头部撞击之后马上就昏迷了，则到医院做检查就是刻不容缓的。假如只是轻微的撞了一下，头部也没有明显的血包，这种情况可以不做CT，在家或者到医院观察即可。症状越重，做CT的时间越刻不容缓，越早做越好，一些早期的挫伤第一时间做CT就能发现，但是也不排除有些血肿是迟发血肿。所以，有碰撞的外伤病人、头外伤的病人，前3天之内基本上都做2次CT，或者严重的可以1天做1次CT，这是为了了解颅内病情的变化。所以，做CT需要根据病情的情况来具体判断，严重的患者越早做越好，轻微的患者可以观察。

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头部被撞了一个大包，具体要看血肿的部位。假如是单纯的头皮下血肿，这种血肿往往在7天或者5天左右就可以明显消肿。但是有一些帽状腱膜下血肿，往往局限在颅骨和硬膜下之间，本身颅骨和硬膜吸收血肿的能力会比较慢，相对皮下头皮的结缔组织而言，这种情况往往在临床上常见。半个月或者20天这种血肿还是不能吸收，往往后期血肿就会激化、液化，成为水样的物体，这种情况可以给予局麻下穿刺、引流、抽吸。一般给予抽吸之后，局部加压包扎，很快液体就可以吸收。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脊髓灰质炎疫苗虽然在预防和消灭脊髓灰质炎上立了大功，但是也并非是完美无瑕。因为这种滴剂仍存在邪恶的一面，约有五百万万分之一的孩子，因为服用了滴剂而患上小儿麻痹症，虽然这个概率很低，但发生在人身上的痛苦是百分之百，而且疫苗衍生的机会病毒，是事实存在不可忽视的威胁。随着全球消灭脊灰的进展，到了最后的阶段，世界卫生组织建议更换成注射用剂。注射用剂从毒性上是将病毒应用甲醛灭活而制成，所以这种注射用剂比滴剂的安全性更高些，而且通过口服的疫苗在肠道上免疫效果比这种注射剂效果要差点，所以滴剂还是有一定危险性。

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脊髓灰质炎疫苗缺货是由于2016年5月1日我国实施了新的脊髓灰质炎疫苗的接种方法。两个月时，婴儿的第一针是注射疫苗，而国内唯一可以生产这种疫苗的生产厂商为，中国医学科学院医学生物研究所，现在每年产量约800万，而我国目前大约有1700万新生儿，数量是远远不够。另外进口的外资药企厂家生产，每年最多能够提供大约有500万。800万加上500万和1700万的新生儿相比，还差400万的针剂，所以有时就会出现断货的情况，但是一般通过预约的手段都可以能够及时的进行接种。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑中风是中老年最易发生的病症，复发率非常高，致残率也高，死亡率也不低，约有60%-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症。半身不遂就是偏瘫最多见。脑中风的后遗症并非不治之症，除了可以依靠药物治疗、针灸等综合措施之外。缺血性脑中风的康复还包括肢体的功能锻炼，以加快恢复的速度和恢复的程度。所以脑中风的病人只要得病之后及时的治疗，留有后遗症之后，积极地通过锻炼、口服药物，预防脑中风再次发作，存活率是没有问题的。