柳艾霞

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管有积液，怀孕之后对孕囊的发育是有影响的，影响主要体现在以下两个方面：第一、输卵管积液大多数是因为输卵管炎性疾病导致的，所以输卵管炎性疾病容易进入患者的宫腔，引起宫腔感染，导致胚胎停止发育甚至流产的情况。第二、输卵管积液可以通过输卵管进入到宫腔之内，从而将胚胎冲刷，导致流产。所以，出现输卵管积液之后，一定要及时的处理之后再怀孕。但是如果患者正常怀孕，不建议患者做流产。本身输卵管的积液容易导致不孕不育，甚至是宫外孕的出现。患者能够正常宫腔内怀孕是非常不容易的，所以患者可以选择在严密观察下继续妊娠。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管积水主要是由于输卵管炎性疾病、结核性疾病，肿瘤性疾病以及异位妊娠等疾病，导致输卵管局部粘连，炎性渗出而形成。大多数患者可能有患侧附件区的疼痛不适、小腹下坠感以及腰痛等。有一部分患者可以没有任何的临床症状，而是以继发性的不孕就诊，从而做彩超或者是输卵管造影发现的。输卵管积水一经发现，要及时积极的进行治疗，一般选择使用中药或者手术进行局部的切开引流。由于输卵管积水，局部输卵管的黏膜遭到严重破坏，所以输卵管积水的治疗效果并不是很好。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
在临床中，引起输卵管积液最常见于以下三种情况，不同的原因，表现形式也是不一样的：第一、输卵管的炎性疾病：输卵管的急性炎性疾病一般表现为患侧附件区疼痛、小腹下坠、低烧、阴道分泌物增多，如果积液过多，可能会引起比较严重的腰痛等不适。慢性输卵管炎性疾病主要表现为患侧附件区疼痛不适、腰酸，一般不伴有发烧。第二、输卵管结核性疾病，患者除了有积液或者患侧附件区疼痛不适外，可能还会伴有低烧、乏力等结核活动性的表现。第三、盆腔肿瘤性疾病压迫导致的积液，患者可能会伴有肿块生长部位的肿胀、小腹下坠不适感，如果包块过大发生扭转，可能还会出现腹痛等急腹症症状。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
正常情况下，当卵泡生长到1.8-2.4cm时就是1个成熟的卵泡。这一时间卵子和卵泡液会排出，卵泡壁会萎缩，卵泡壁合并有颗粒细胞和内膜细胞，同时和结缔组织共同构成了黄体。黄体可以及续分泌孕酮和雌激素，对于维持患者的正常月经或者患者怀孕之后维持孕囊的发育，有非常重要的作用。一般情况下黄体的大小为1-2cm左右，如果黄体继续增大超过5cm或者没有正常的萎缩，就会发展成为黄体囊肿。黄体囊肿有发生破裂或者扭转的可能性，如果持续存在就需要进行处理。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体是由于排卵之后，塌陷在卵泡壁与卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞以及周围的结缔组织包绕共同形成的。所以，引起黄体功能不全最直接的原因是卵泡发育不良。但是，引起卵泡发育不良的原因又非常的多，比如内分泌紊乱性的因素，甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、卵巢功能减退、卵巢早衰、内分泌紊乱性疾病等，都可以引起黄体功能不足。所以，患者出现黄体功能不足时，必须要检查性激素六项和甲状腺功能，观察患者有无内分泌紊乱性的疾病。排除内分泌紊乱性疾病之后，要考虑是否有卵巢的巧克力囊肿、卵巢的肿瘤等器质性病变，引起来的卵巢功能不足，从而导致黄体功能不足。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
患者有输卵管积液是否可以怀孕，要根据具体情况而定。如果患者有输卵管积液的同时，伴有输卵管的完全堵塞，患者是不可能自然受孕的。如果输卵管存在通而不畅的情况，患者可以自然受孕，但是发生宫外孕的几率比较高。如果患者的输卵管非常通畅，就可以自然受孕。所以，如果患者检查有输卵管积液，可以做宫腹腔镜联合进行检查和治疗，或者直接做输卵管造影观察患者的输卵管是否通畅。如果患者输卵管通畅，就可以自然受孕。如果存在着通而不畅，需要治疗之后再受孕。如果完全的不通畅，需要做宫腹腔镜联合治疗，或者直接做辅助生殖技术进行受孕。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
患者结婚一年未怀孕，是否为正常情况，要根据患者备孕的情况而定。如果患者结婚一年，未采取任何的避孕措施，有正常的性生活，而且没有两地分居史，这种情况就属于不孕。如果患者既往没有妊娠史就属于原发性的不孕；如果患者既往有妊娠史就属于继发性的不孕。无论是哪一种情况，夫妻双方都需要到医院做系统的检查，查找不孕不育的原因，对症治疗。如果患者结婚一年，但是有间断性的避孕或者是有两地分居使史，真正时间没有超过半年，这种情况是不需要进行特殊的检查和治疗的。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
女性在排卵期出现乳房疼痛，不是怀孕的表现。女性在排卵期出现乳房疼痛，多是因为在排卵期，患者体内激素水平波动而引起的。患者情绪波动，比如患者烦躁、易怒，或者容易生闷气，在情绪抑郁的情况下，也可以出现乳房的胀痛。与怀孕相关的乳房胀痛，一般发生在患者排卵之后10天左右，甚至是半月左右才会出现。因为女性排卵之后，受精卵7天左右着床，着床之后2-3天，患者的人绒毛膜促性腺激素、孕酮以及雌激素的水平上升才会特别明显。这时，患者才有可能会出现与激素水平波动相关的早孕反应，比如乳房的胀痛、恶心、呕吐等。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
中国女性的平均绝经年龄是49岁，平均绝经年龄的范围在45-55岁之间。如果患者在40-45岁之间出现绝经，可以根据自己的要求，选择检查性激素六项，使用激素类药物或者中药，促进月经来潮；也可以顺其自然，不用处理。如果患者是在40岁之前出现绝经，建议要进行系统的治疗，这种情况就属于卵巢早衰。卵巢早衰，不但会使患者提前进入更年期，而且会对患者的身体健康以及生活质量，造成严重的影响。所以，这种情况，患者可以检查性激素六项，并根据性激素六项的具体情况，来选择激素药物，同时配合中药进行治疗。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
绝经3年之后出现阴道流血是不正常的，对于这种情况，必须要排除妇科肿瘤疾病的可能。患者首先需要做妇科内检，观察阴道局部以及宫颈有没有器质性病变，必要时进行宫颈癌筛查。如果患者阴道以及宫颈局部没有病变，考虑是子宫内膜、子宫或者卵巢疾病的可能性，需要做妇科彩超，观察子宫内膜厚度、子宫大小以及卵巢大小。如果怀疑患者的子宫内膜有问题，就需要做宫腔镜，必要时做诊断性刮宫。如果怀疑患者的卵巢功能有异常或者有卵巢癌症的可能性，需要做卵巢肿瘤标志物检查，必要的时候做腹腔镜探查手术。