杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
眩晕，指患者感觉自身或者周围物体在旋转的运动性错觉，引起眩晕的原因有很多。最常见的考虑是脑血管疾病引起，比如因为脑供血不足、脑血管狭窄、脑动脉硬化或者脑干的出血、梗死，还有小脑部位的出血、梗死等疾病，会导致患者出现剧烈的眩晕。临床上引起眩晕的原因，最常见的是周围性眩晕，疾病可能是因为耳石颗粒脱落刺激半规管的细胞膜，患者就会出现发作性的眩晕，这种疾病称为耳石症。前庭神经元炎、梅尼埃病也会导致患者眩晕。心脏方面的疾病也会导致患者出现眩晕，比如因为存在恶性的心律失常，或者频发的室性早搏、房颤等疾病导致心脏的血流动力学改变，射血减少的时候就会导致脑供血不足，患者就会出现眩晕的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
感觉缺氧、头晕的原因是有很多的，很多患者在日常的生活中，如果在睡眠不好、睡眠质量低下、熬夜的情况下，会导致患者的大脑处于缺氧的状态，就会有头昏昏沉沉的，不清醒的感觉。还有就是一部分患者因为比较肥胖，存在着睡眠呼吸暂停综合征的时候，大脑也是处于缺血乏氧的状态，也会有头晕、头昏沉的表现，而且有一部分人如果在午睡的时候，时间比较长，空气不流通的情况下，也会感觉到有缺氧、头晕的问题。还有一部分患者就要考虑是颈椎病引起的，当患者在一个姿势过久以后，突出的颈椎间盘可能就会压迫到椎动脉，也会导致患者的脑部供血不流畅，所以大脑就会缺血、缺氧而出现头晕的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者只有头晕而没有其他症状的原因有很多，可能是生理性因素导致的，比如患者精神高度紧张、熬夜、睡眠不足会出现头晕的症状。病理因素可能是患者血压过高或者血压过低引起的，可以通过测血压来明确，使用药物将血压控制在正常范围内，患者头晕的症状能得到完全缓解，证明与血压有关系。如果患者只是单纯的头晕，要注意是否是因为贫血导致的，可以给予患者做血常规检查来明确。老年人出现头晕的症状与脑动脉硬化、脑供血不足有关。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
头晕吃去痛片的效果不好，去痛片主要具有止痛作用，患者头痛时吃去痛片有效。引起头晕的原因比较多，比如血压升高导致的头晕，患者口服降压药物使血压下降才能缓解头晕，比如口服替米沙坦。如果患者头晕是因为脑供血不足引起的，患者口服能改善脑部血液循环的药物才能改善头晕症状，建议患者口服银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊来改善症状。如果患者头晕，考虑是周围性眩晕疾病，比如美尼埃病或者前庭神经元炎，要对症给予止晕、止吐的药物，比如肌注非那根才能减轻患者头晕的症状。另外也可以给患者口服甲磺酸倍他司汀，对症缓解头晕。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者最近总是感觉到头晕、恶心、全身无力、心慌的症状，主要考虑以下几方面的原因：\n第一、考虑可能是低血糖的反应，患者多是有糖尿病，或者是平时体质就比较虚弱、进食不好的情况下容易出现。\n第二、患者可能是因为缓慢的心律失常引起的，比如三度房室传导阻滞，或者是频发的室性早搏，当患者的心率在每分钟50次以下的时候，容易导致射血减少，患者会有心慌、头晕、恶心、胸闷等症状。\n第三、患者总是感觉到头晕、恶心、全身无力、心慌，也要注意是否是因为严重的脑血管狭窄、脑供血不足的原因导致的，建议患者初步的筛查经颅多普勒。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
男性患者出现失眠的症状一般是因为精神心理压力过大引起，导致脑神经功能衰弱，或者频繁倒夜班、熬夜、玩游戏等，导致患者生物钟紊乱，进而出现失眠症状。调理方法如下：\n1、药物，可以口服右佐匹克隆、艾司唑仑、地西泮等镇静安眠药改善睡眠。平时也可以口服一些中成药，比如安神补脑口服液、百乐眠胶囊、枣仁安神胶囊等调整患者的体质，调整睡眠；\n2、调整生活方式，应按时按点睡觉，不熬夜或玩游戏，不在床上做与睡觉无关的事。白天多参加体育活动以增强体质，让身体有一定的疲劳感对于睡眠质量有帮助；\n3、失眠患者一定要放轻松，以正确、顺其自然的态度对待失眠。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者乘车的过程中已经出现晕车的反应，表现为头晕、上腹部不适、恶心、呕吐、冒冷汗等症状。这种情况下患者如果能终止乘车休息一会儿，一般睡觉两三个小时以后，患者身体的况就会有好转。 而如果患者不能立即停止乘车还需要乘车的时候，患者已经出现了晕车的反应，建议患者坐在靠近车窗的位置，还有尽量的让车辆行驶的平稳一些，保持头部避免剧烈的晃动，患者可以自己按摩双手的合谷穴、内关穴都有一定的减轻晕车的作用。 患者如果实在晕的很难受也可以口服药物，比如甲磺酸倍他司汀、胃复安片这一类的药物，来减轻头晕、呕吐的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
做核磁共振没有副作用，核磁共振是通过磁场成像，没有任何辐射作用，所以对人体组织没有损害，安全性比较高。但是与CT相比较，核磁做的时间要长，可能在15-20分钟左右。核磁共振在临床上是比较常用的检查项目，广泛应用于脑血管疾病、脑脱髓鞘疾病、脑部肿瘤、颅脑外伤、颅脑先天发育畸形以及各种原因导致的颅内感染，还有脑变性性病的诊断和鉴别诊断。核磁共振还能显示脊髓的病变，对脊髓的病变诊断比较有优势，比如对脊髓肿瘤、脊髓炎、脊髓空洞症、腰椎间盘突出都能做出诊断。在磁共振脑功能成像的检查时，还可以对新发的脑梗死在2个小时以内就显影。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足患者，在临床上多数会表现为头晕的症状，所以在中医诊断方面，根据头晕的症状，中医辨证为眩晕疾病。中医的病名是眩晕，但是辨证分型要根据患者的舌苔、脉象，还有四诊合参以后进行辨证。中医认为眩晕的发生与风火虚、痰瘀有一定的关系。中医辨证为，如果是脾胃不和风痰上扰导致，应该给予患者健脾化湿祛痰的治疗，临床上可以选择半夏白术天麻汤。如果中医辨证为气血亏虚导致，临床上常用归脾汤进行治疗，可以给予患者补气养血的治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛的患者能否口服三七粉，要取决于患者偏头痛在中医方面的辨证分型。比如辨证为瘀血阻滞型的头痛，患者吃适量的三七粉可能对头痛有一定的效果。但是，如果患者想通过中医、中药来治疗偏头痛，建议患者就诊中医内科进行舌苔、脉象的辨证分析。然后选择合适的中药汤剂来进行治疗，绝不是单纯的吃三七粉后偏头痛的症状就可以完全缓解。偏头痛是比较常见的原发性头痛，是临床上呈反复发作的头痛，患者严重头痛的时候可能还会伴有恶心、呕吐的症状。临床上常因为某些诱因会导致偏头痛发作，比如吃刺激性的食物，或者睡眠不好、情绪紧张以后都可能会诱发。当患者偏头痛的时候主要是口服非甾体类的镇痛药来终止头痛的发作，比如氨酚待因片。