杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者眩晕、耳朵疼考虑是迷路炎引起的，如果是局限性的迷路炎，患者会出现阵发性的眩晕，伴有恶心、呕吐，多在患者快速转身的时候，眩晕的症状加重。如果是化脓性的迷路炎，患者眩晕的比较重，觉得自己在旋转，伴有恶心、呕吐。患者闭目以后眩晕的症状会有减轻，患者不敢活动，同时伴有耳疼、耳鸣、耳聋，要及早的给予患者治疗，包括使用外用的药物，比如左氧氟沙星的滴耳剂，局部的耳朵外用，同时要给予药物抗生素的治疗，抗生素一定要足量，可以使用头孢类的抗生素如诺氟沙星，在发作期的时候要给予患者抗生素，同时还要使用糖皮质激素进行治疗，比如使用地塞米松进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
眩晕，指患者感觉自身或者周围物体在旋转的运动性错觉，引起眩晕的原因有很多。最常见的考虑是脑血管疾病引起，比如因为脑供血不足、脑血管狭窄、脑动脉硬化或者脑干的出血、梗死，还有小脑部位的出血、梗死等疾病，会导致患者出现剧烈的眩晕。临床上引起眩晕的原因，最常见的是周围性眩晕，疾病可能是因为耳石颗粒脱落刺激半规管的细胞膜，患者就会出现发作性的眩晕，这种疾病称为耳石症。前庭神经元炎、梅尼埃病也会导致患者眩晕。心脏方面的疾病也会导致患者出现眩晕，比如因为存在恶性的心律失常，或者频发的室性早搏、房颤等疾病导致心脏的血流动力学改变，射血减少的时候就会导致脑供血不足，患者就会出现眩晕的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者有头晕、呼吸困难的症状，最常考虑的还是呼吸系统方面的疾病，比如出现慢性阻塞性肺疾病的时候，如果患者的血氧进一步降低，会出现呼吸困难、头晕的症状，可能还会伴有幻视、幻听或者肺性脑病的症状，患者可能会有性格、行为方面的改变。对于呼吸困难、头晕，部分年轻的女性也可能是精神、心理因素导致，比如患者受到剧烈的情绪刺激以后出现，这属于癔症的范畴。还有其它的疾病，也会导致患者有这样的症状。所以不能单纯的靠头晕、呼吸困难就诊断出疾病，一定要进行系统的检查、体格检查，判断患者的病情，再进行对症治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
突然间出现头晕、恶心、呕吐、浑身无力的原因是很多的：1、可能是由于天气变化的原因，导致缺氧或者身体不适等各种疾病引起的，突发头晕伴有恶心、呕吐如果是中老年人，有脑血管病的基础一定要考虑可能是因为后循环缺血或者小脑、脑干部位梗死导致的，头晕的程度会非常重，呕吐多呈喷射样。2、如果是在姿势不当以后出现的，伴有颈部的僵硬、疼痛考虑可能是颈性眩晕引起的，不敢转头，在转头的时候头晕、恶心、呕吐的症状会加重。3、如果头晕、呕吐是在头的位置变化过程中短暂的发作，伴有视物旋转要考虑是耳石症引起的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
一阵一阵的发作性头晕，可以考虑是耳石症引起的，常见于头位变化时发生，头晕多伴有视物旋转，持续的时间不会超过1分钟，在头部位置不变时，头晕可以迅速的缓解，在头晕发作时，可以看到眼球呈旋转性的颤动。头一阵一阵的眩晕要考虑到梅尼埃病的可能，患者头晕要伴有耳鸣、耳闷等症状，常反复发作会导致出现听力波动性的下降，可以考虑是梅尼埃病。还要考虑是脑供血不足引起的，见于有脑动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症这一类的老年人，因为血管状态不好，就会导致患者出现头晕的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
怀孕女性在早上起来时有头晕目眩的症状，考虑以下几个原因：1、可能是周围性眩晕疾病的发作，最常见的考虑是耳石症引起的。如果患者头晕目眩是在头的特定位置出现，短暂发作并伴有视物旋转是要考虑耳石症，可以观察到特征性眼震出现。2、患者早上起来头晕目眩，如果起床时过猛、过快要考虑是体位性低血压引起的。3、早晨起来有头晕目眩的症状也有可能是早孕反应引起的，很多妇女在怀孕期间，因为体内激素变化容易在早上有头晕、恶心、呕吐、头晕目眩的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者最近总是感觉到头晕、恶心、全身无力、心慌的症状，主要考虑以下几方面的原因：\n第一、考虑可能是低血糖的反应，患者多是有糖尿病，或者是平时体质就比较虚弱、进食不好的情况下容易出现。\n第二、患者可能是因为缓慢的心律失常引起的，比如三度房室传导阻滞，或者是频发的室性早搏，当患者的心率在每分钟50次以下的时候，容易导致射血减少，患者会有心慌、头晕、恶心、胸闷等症状。\n第三、患者总是感觉到头晕、恶心、全身无力、心慌，也要注意是否是因为严重的脑血管狭窄、脑供血不足的原因导致的，建议患者初步的筛查经颅多普勒。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑出血患者在临终前主要表现为瞳孔散大、对光反射不灵敏或者对光反射消失，患者的呼吸节律会变的比较表浅而且不规则，呈现下颌式呼吸。部分脑出血患者会存在中枢性高热的症状，而且体温不好下降。患者可能会出现心律失常，属于脑血管引起的心律失常。患者还会表现为意识状态模糊，或者处于昏迷、深昏迷状态。脑出血患者会出现脑水肿而形成脑疝，造成生命体征不平稳，威胁到患者的生命。同时，因为患者昏迷容易合并肺内感染、泌尿系感染的问题，患者会表现为喉咙中可听见痰鸣音，但是患者无法自主排痰。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗患者急性期不建议吃冰西瓜，因为冰西瓜比较寒凉，容易导致头部的血管出现痉挛、收缩，不利于供血的恢复，所以不适合脑梗患者吃。如果是常温的西瓜，脑梗患者如果没有糖尿病的问题，可以多吃，因为西瓜的热量是比较多的，而且水分也比较充足，其中含有的物质也是比较丰富的，比如维生素C、维生素B都是比较丰富的，有利于身体恢复，可以补充水分和营养，但是冰西瓜不建议患者吃。脑梗患者在平时的饮食上还是要多吃新鲜的蔬菜和水果，同时营养要均衡搭配，谷类的物质、优质的蛋白、青菜和水果这类物质都应该适当的摄入，对于身体健康有好处。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
失眠吃褪黑素是有用的，褪黑素的主要作用就是可以改善患者失眠、多梦，有提高睡眠质量的作用。一般情况下不建议患者长期吃，褪黑素代谢是很快的，几个小时以后就会代谢完全。但是褪黑素还是属于一种激素类药物，长期大量或者是不规范口服，容易引起内分泌失调的问题，所以一些年轻的女性不建议吃褪黑素来调整睡眠。 长期吃褪黑素可能还会导致在白天的时候有头晕、头痛的表现，所以如果患者有失眠的问题，建议吃一些中成药，或者是通过中医针灸的方式来调整，还有就是要从自身的生活方式上来调整，这是最根本解决问题的办法。