杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
做核磁共振没有副作用，核磁共振是通过磁场成像，没有任何辐射作用，所以对人体组织没有损害，安全性比较高。但是与CT相比较，核磁做的时间要长，可能在15-20分钟左右。核磁共振在临床上是比较常用的检查项目，广泛应用于脑血管疾病、脑脱髓鞘疾病、脑部肿瘤、颅脑外伤、颅脑先天发育畸形以及各种原因导致的颅内感染，还有脑变性性病的诊断和鉴别诊断。核磁共振还能显示脊髓的病变，对脊髓的病变诊断比较有优势，比如对脊髓肿瘤、脊髓炎、脊髓空洞症、腰椎间盘突出都能做出诊断。在磁共振脑功能成像的检查时，还可以对新发的脑梗死在2个小时以内就显影。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
失眠在临床上是比较常见的症状，给患者的生活还有工作带来很多不利的影响，一般的可以通过按摩失眠穴还有其它头部的穴位起到改善睡眠的作用。失眠穴在脚后跟的正中间，在进行按摩的时候最简单的方法就是用拳头或者指尖进行敲击按摩，每次应该是按摩100次左右就可以。另外失眠还可以按摩头部的穴位，比如头顶的百会穴是诸阳之会，百会穴的旁边有四神聪，这是4个穴位，还有双侧的太阳穴，还有眉心中间的印堂穴，这些穴位都能通过按摩、针灸等方式来改善睡眠，养成良好的作息习惯。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足患者，在临床上多数会表现为头晕的症状，所以在中医诊断方面，根据头晕的症状，中医辨证为眩晕疾病。中医的病名是眩晕，但是辨证分型要根据患者的舌苔、脉象，还有四诊合参以后进行辨证。中医认为眩晕的发生与风火虚、痰瘀有一定的关系。中医辨证为，如果是脾胃不和风痰上扰导致，应该给予患者健脾化湿祛痰的治疗，临床上可以选择半夏白术天麻汤。如果中医辨证为气血亏虚导致，临床上常用归脾汤进行治疗，可以给予患者补气养血的治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
　　神经性头痛是西医的说法，指的是因为长期精神紧张、劳累等原因引起的头痛类型，主要会表现为头部有一种紧箍感，像戴了帽子一样不舒服。在中医方面神经性头痛辨证为内伤的头痛，持续的时间是比较长的，可以辨证为肝阳头痛或者痰浊头痛、瘀血头痛，要根据其他的伴随症状进行分析，比如如果伴有心烦、口苦、咽干等表现要考虑是肝阳上亢引起的，治疗上就要给予天麻钩藤饮来治疗。　　如果伴有胸闷、腹胀、大便黏腻、大便不爽等问题要考虑是痰浊中阻引起的，治疗上可以给予半夏白术天麻汤来治疗。如果头痛经久不愈，有如针刺感和舌质紫暗，会有瘀斑、瘀点考虑是瘀血头痛引起的，要给予血府逐瘀丸进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
穴位按摩还有针灸，是中医治疗失眠比较有特色的一种方法，一定要按照中医的辨证分型，进行穴位的选择。如果患者是因为心神不安导致的失眠，可以按压内关、神门穴，效果比较好。如果是肝气郁结导致的失眠，可以按内关、神门，可以合并太冲穴，疏肝解郁。 如果是因为胃不和，比如因为胃胀、嗳气、呃逆、呕吐导致的胃不和、卧不安，可以按压足三里、三阴交，同时在按压内关、神门、失眠穴等。但是，如果失眠比较严重，可以通过按摩、针灸、药物相结合的方式治疗失眠。失眠在中医上的原因也比较多，针对不同的原因，按压的穴位选择也是不同的。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞急性期并发症的出现与否，与脑梗死的部位、面积以及程度、护理是否得当等因素都有直接的相关性。比较重的脑梗容易出现并发症，吞咽困难、偏瘫、卧床甚至意识障碍的患者出现并发症的几率比较大。吞咽困难的患者容易出现吸入性肺炎、坠积性肺炎等，甚至呛咳、误吸等发生。对于肢体活动不利、偏瘫、卧床的患者容易出现褥疮、压疮等发生。意识障碍的患者容易出现肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗恢复期浑身无力，可能与患者经常不活动、长期卧床有关系，还与心理状态有关。如果患者进食不好，有可能存在低钾血症，也会导致浑身无力。建议就诊医院查血清离子，如果血钾没问题，慢慢恢复应该力气就会好转，多活动患肢，多进行体育锻炼，家人多陪伴，多做感情上的疏导，做好脑血管病的预防，口服活血化瘀的药物、改善脑神经功能的药物，比如奥拉西坦、胞磷胆碱钠片，没有什么特殊的治疗。针对于高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症进行对症治疗，避免脑梗塞再复发。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗死的患者，可以吃鸡蛋。脑梗死的患者在饮食方面的主要原则是低盐、低脂，清淡饮食。如果没有糖尿病的情况下，患者平时应该多吃一些水果，因为水果中维生素C的含量比较丰富，可以参加到血脂代谢的过程中。\n脑梗死患者可以多进食高蛋白、高维生素的食物，对于疾病的控制也有利。平时多吃新鲜的绿叶蔬菜、谷类、鱼类，以及豆类，保持能量的供需平衡。如果患者平时有血脂高、糖尿病，就要注意吃饭的时候少放油，肥肉和内脏尽量少吃或者不吃。脑梗死患者的饮食调整，也是治疗上比较关键的一环。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
帕金森的剂末现象，指的是患有帕金森病的患者在服用药物一段时间以后，会出现药物疗效的减退，作用的有效时长缩短，患者的症状会随着血液中药物浓度发生规律性的波动。针对这种情况下，改善的办法可以增加每日服药的次数，或者是增加每次服用药物的剂量，也可以改用缓释剂，或者是加用多巴胺受体的激动剂。帕金森的剂末现象在临床上不易被病人认识，医师也没有办法直接进行观察，这种情况下是帕金森治疗中比较常见的并发症，建议左旋多巴的治疗。针对这种现象要调整左旋多巴的用药，建议使用左旋多巴的缓释剂，还有就是可以给予患者早期的干预，能够改善长期的功能。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者有头晕、呼吸困难的症状，最常考虑的还是呼吸系统方面的疾病，比如出现慢性阻塞性肺疾病的时候，如果患者的血氧进一步降低，会出现呼吸困难、头晕的症状，可能还会伴有幻视、幻听或者肺性脑病的症状，患者可能会有性格、行为方面的改变。对于呼吸困难、头晕，部分年轻的女性也可能是精神、心理因素导致，比如患者受到剧烈的情绪刺激以后出现，这属于癔症的范畴。还有其它的疾病，也会导致患者有这样的症状。所以不能单纯的靠头晕、呼吸困难就诊断出疾病，一定要进行系统的检查、体格检查，判断患者的病情，再进行对症治疗。