杨秀华

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
尿蛋白高会影响胎儿，孕妇的尿蛋白应该是阴性或者是微量，如果尿蛋白(+)及以上，就属于异常情况，要注意监测孕妇的血压，往往这时会出现血压升高。\n如果孕妇在怀孕20周之后出现血压升高伴有尿蛋白，诊断为妊娠期高血压疾病，可能会导致胎儿生长受限，甚至胎死宫内，因此需要去医院进行系统检查，如果孕妇的血压正常，要注意孕妇是否有肾炎，需要化验肝功能和肾功能，如果尿蛋白增高，往往伴有血清白蛋白降低，可以诊断为低蛋白血症，孕妇一旦出现低蛋白血症，可能就会出现浮肿。另外，体内的白蛋白降低可能影响胎儿的生长发育，因此在怀孕期间需要注意尿蛋白是否是阴性。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
妊娠期高血压使用硫酸镁的注意事项如下：\n1、需要注意呼吸的情况，如果出现呼吸抑制，要及时停药。\n2、在应用硫酸镁的时候要注意检测膝反射是否正常，膝反射消失提示着镁离子中毒，如果硫酸镁应用时间比较长，需要复查血清镁离子浓度，因为硫酸镁在治疗的过程当中有效浓度和治疗浓度很接近，如果有中毒的倾向，应该应用葡萄糖酸钙来进行治疗。\n3、应用硫酸镁之后胎儿的胎动可能会有所减少，应用一段时间之后需要做胎心监护检查。\n4、如果症状有所缓解，可以停止硫酸镁的应用，应用时间太长，孕妇也可能会出现心脑血管方面的不适症状。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
药流的整个过程需要三天左右的时间，如果怀孕天数在49天之内，想要终止妊娠，可以做药物流产。药物流产首先需要去门诊进行相关检查，建议患者空腹抽血化验做检查，如果确定是宫内孕，就可以口服药物来软化宫颈，一般来说口服药物需要口服两天左右，在第三天可以用药物导致胚胎流出。\n常用的药物是米索前列醇，可以口服或者是阴道上药，上药之后两个小时左右患者会出现不规律的腹痛，伴有少量流血，如果宫缩比较频繁，胚胎会自行娩出，药流过程结束。如果药流之后发现有残留，需要尽快做清宫手术，清宫之后建议患者口服抗生素，预防感染。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
医生建议形状规则的胚胎养囊，在怀孕早期可以做盆腔三维彩超，来观察胎儿的发育情况。如果超声下见到宫腔内有妊娠囊，妊娠囊有卵黄囊，并且胚胎形状规则，说明胚胎的质量比较好，可以进行保胎治疗。如果患者没有腹痛和阴道流血，没有不良的孕产史，可以定期复查彩超，一般在怀孕50天左右能够见到胎心搏动。推荐的保胎药物是孕激素，可以口服黄体酮胶囊或者地屈孕酮。在保胎的过程中不能进行性生活，建议孕妇适当休息，如果流血多，随时就诊。\n相反，如果见到胚胎的形状不规则，位于子宫下段，流产的几率比较大，这种情况下可以顺其自然，不进行保胎。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
女性怀孕胎盘低的注意事项，主要有以下几点：\n1、禁止性生活：怀孕胎盘低时患者要禁止性生活。\n2、注意是否有阴道流血：如果阴道流血比较多，要随时就诊。\n3、及时进行检查：胎盘低往往发生在曾经做过人流，或者是药流的孕妇当中，在怀孕期间可通过做胎儿三维彩超检查，观察胎盘的位置。正常胎盘下缘距离宫颈内口应该在7cm以上，如此才比较安全。如果低于7cm，考虑有胎盘低置的可能性。如果胎盘覆盖在宫颈内口，就是前置胎盘。\n胎盘低时对于孕妇和胎儿都有一定危险，在分娩过程当中，由于胎盘附着于子宫下段，而子宫下段是被动收缩段，有可能会出现大出血，还可能出现胎盘粘连、胎盘植入，因此对于此类患者要做好抢救产后出血的准备。如果胎盘下缘距离宫颈内口在2cm以内，一般推荐剖宫产手术终止妊娠。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
不知道怀孕了，吃了一些药，孩子是否能要根据药物的种类，以及用药时间来决定，如果在着床前期，也就是同房后的两周之内吃的药物，一般对于胎儿是全或无的影响，要么没有影响，要么可能会导致胎儿出现流产。\n不同的药物对胎儿的影响也有所不同，怀孕期间大多数的维生素对孕妇和胎儿都没有不良的影响。另外，一些头孢类抗生素、红霉素对胎儿也没有影响，但是其它药物可能对胎儿的发育造成影响，因此在用药之前最好检测一下自己是否怀孕，具体是否能要这个孩子，需要请产科医生进行判断，孕妇需要提供用药时间、用药种类以及具体的药量。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
顺产有必要做盆底肌康复，顺产42天之后建议去妇产科门诊进行复查，注意盆底肌是否受损，检测出盆底肌有受损的现象，建议做盆底康复治疗，否则容易出现压力性尿失禁，压力性尿失禁的表现就是在咳嗽，或者是大笑之后有尿液不自主的排出，可能对女性的日常生活造成很大的困扰。\n通过做盆底功能康复能够逐渐恢复盆底肌的功能，减少压力性尿失禁的发生。女性可以自行在家做凯格尔运动，适当的收缩阴道后，缓慢的放松，通过锻炼能够逐渐缓解症状。剖宫产的女性如果出现压力性尿失禁表现，也需要做盆底肌康复训练，一般来说1-2个疗程就可以治愈。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
43岁可以进行第三次剖宫产，但相对来说手术的风险比较高。产妇的年龄偏大，要注意是否有高血压或者是糖尿病，如果有一些基础的内科疾病，则需要积极的控制血压和血糖。另外，产妇年龄比较高，要注意胎儿是否有染色体异常，建议做羊水穿刺来除外胎儿的异常。\n产妇在怀孕期间，需要定期做产前检查。在手术时要做彩超进行评估。注意胎盘的部位，因为已经做过两次剖宫产手术，如果胎盘位于子宫下段，距离瘢痕处比较近，则手术中有大出血的风险。建议提前多备血，并且需要提前住院，适当提前安排手术，避免在急诊且人员不足时做手术。另外，尽量选择有经验的医生来进行手术。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
先天性畸形可能是因为胎儿有染色体、基因异常，或者是缺乏叶酸所导致。在怀孕期间可以通过做胎儿三维彩超，看胎儿是否有先天性畸形，常见畸形包括脑积水、脊柱裂、先天性心脏病、四肢缺如等。\n如果出现胎儿畸形，应该做胎儿的染色体和基因检查。如果胎儿的染色体有异常，说明畸形是由于染色体异常所引起，还有可能是胎儿基因出现了突变，这样的胎儿也可能出现严重畸形。如果是比较小的畸形，可能需要通过手术进行纠正。只要染色体和基因都正常，也可以在严密观察下继续妊娠，生后根据孩子的具体情况选择适当的手术进行纠正。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
流产的先兆症状包括停经后出现腹痛和阴道流血，如果流产发生在怀孕三个月以前，患者会先出现阴道流血，之后再出现腹痛。如果在三个月之后，七个月以前出现流产，患者会先出现腹痛，之后再出现阴道流血或阴道流液。\n因此，如果在怀孕期间出现腹痛、阴道流血或者阴道流液的现象，需要随时就诊。在怀孕期间需要做胎儿三维彩超，注意观察胎儿在子宫内的状况。如果有流产的症状，还需要测量宫颈长度。如果宫颈的长度有所缩短，通常说明流产的可能比较大。建议住院进行保胎，住院期间需要用硫酸镁抑制宫缩，同时让孕妇适当休息。