杨建林

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
治疗男性勃起功能障碍，可以口服药物治疗，男性在发生男科疾病时，需及时到泌尿外科或男科就医。如为勃起功能障碍，可以口服药物治疗，如口服5型磷酸二酯酶抑制剂万艾可治疗，万艾可可以明显的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，从而导致阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而介导阴茎勃起、胀大。\n治疗男科病，如是生殖功能障碍时，需及时做精液常规检查。如是精液不液化时，可以口服药物治疗，如口服知柏地黄丸，可以明显的改善精液不液化症状。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
睾丸越挠越痒、脱皮，可以用达克宁软膏进行局部涂抹，达克宁软膏对白色念珠菌感染引起的阴囊炎有明显的治疗效果。睾丸越挠越痒最常见于真菌性感染，当病人发生白色念珠菌感染引起的阴囊炎时，会在阴囊表面出现红疹、红斑，还会出现脱皮、脱屑的症状，病人会出现局部瘙痒，以及局部渗液改变，出现越挠越痒、皮疹皮损扩大的现象。\n病人出现上述症状时，还可以用丁克软膏进行局部涂抹，丁克软膏对多种耐药真菌有明显的治疗效果。睾丸越挠越痒，还可以用3%硼酸洗液进行局部清洗，治疗后多数病人睾丸越挠越痒、脱皮的症状会明显好转。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿有血色常常需要做尿常规检查看是否有红细胞增多，如果镜检红细胞增多，提示有镜下血尿，需要做尿相差检查，通过尿相差检查可以区别血尿来源是来源于肾脏疾病还是来源于肾后疾病。肾后疾病最常见于泌尿系炎症、结石、肿瘤和先天畸形。\n肾性血尿最常见于急性肾炎、肾病综合征和IgA肾病等。尿中有血色还应区别有无例假血留取时流入尿道所致，还应区别有无尿道肉阜破损，导致尿道外口破损引起的肉眼血尿。

引起尿频、小腹痛的常见原因如下：1、慢性前列腺炎：由于感染性致病微生物刺激前列腺部尿道黏膜，尿道黏膜可出现水肿、糜烂，引起前列腺腺体炎性肿大，进而造成输精管发炎，小腹的输精管走形区出现疼痛症状。此外，由于膀胱颈部受到刺激，患者可能出现尿频、尿急症状；2、输尿管结石：患者发生输尿管末端结石时，结石进入膀胱后，刺激膀胱和输尿管黏膜，导致膀胱出现尿路刺激征，表现为尿频、尿急、排尿不尽。同时输尿管黏膜受到刺激，引起输尿管痉挛，患者出现小腹剧烈疼痛；3、泌尿系统感染：女性泌尿系统感染引起膀胱炎时，由于感染性致病菌的刺激，膀胱三角区和颈部黏膜出现水肿、糜烂，引起膀胱频繁收缩，出现尿频和小腹疼痛。患者出现上述症状时，应及时到泌尿外科就医。

肾积水复发的治疗方法包括以下几种：1、治疗结石：肾积水复发较常见于输尿管梗阻的病人，由于输尿管结石或输尿管狭窄导致输尿管梗阻，出现肾积水症状。还可由肾结石引起肾积水症状，通常通过结石治疗后，当结石排出体外，梗阻症状就会消失，这时肾积水症状也会明显好转；2、体外碎石手术或输尿管镜钬激光碎石手术：肾结石或输尿管结石复发时会导致结石掉入输尿管内，引起输尿管上段积水，导致肾积水复发。病人出现肾积水复发症状时应查明肾积水原因，如由输尿管结石梗阻引起输尿管上段积水，引起肾积水症状时，应通过体外碎石手术或输尿管镜钬激光碎石手术，将结石打碎、排出，肾积水症状会明显好转；3、留置输尿管支架管治疗：如由输尿管狭窄引起肾积水复发可以留置输尿管支架管治疗，多数病人肾积水症状会明显好转；4、其他：如由肾盂输尿管连接部狭窄引起先天性积水时，通常需要手术治疗。

前列腺增生不严重，能治好。前列腺增生通常发生在50岁以上男性，男性45岁后在组织学上会逐渐出现前列腺增生，在50岁后有明显增生症状，部分病人出现尿等待、夜尿次数增多，还会引起尿频、排尿不尽。具体治疗如下：一、导尿治疗：前列腺增生病人严重时易导致膀胱出口梗阻，出现排尿困难、尿潴留，部分病人需要做导尿治疗；二、药物治疗：1、α1A受体阻滞剂：α1A受体阻滞剂可以改善膀胱出口梗阻症状，缩小前列腺体积，如可以采用优利福或哈乐等治疗；2、5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺可以缩小前列腺体积，改善前列腺梗阻症状；三、微创治疗：前列腺增生病人出现严重的梗阻症状时，如残余尿＞60ml以上时，可以行微创治疗，通过经尿道前列腺电切手术或钬激光剜除手术治疗，多数病人梗阻症状会明显好转。

包皮过长会影响性生活，包皮过长后由于包皮长期包裹龟头，导致龟头过度敏感，使患者出现过早射精现象。包皮下会有致病微生物繁殖，且会产生包皮垢，由包皮脱落细胞和尿素沉积物及各种致病微生物组成，包皮垢刺激包皮龟头容易反复发生炎症。此外，包皮垢容易将致病微生物传染给女方，引起女方发生妇科炎症，从而影响性生活。患者由于包皮垢刺激导致尿道口感染，会沿尿道口逆行感染形成前列腺炎。患者发生慢性前列腺炎时，由于前列腺炎将致病微生物波及精液，导致精囊感染，出现精囊黏膜水肿、糜烂，精囊过度敏感，造成过早射精现象。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医。

慢性附睾炎病人会出现附睾炎性肿块，附睾疼痛、肿胀，睾丸有坠胀不适的感觉，部分病人还会伴有全身发热症状，急性附睾炎病人还易导致精液感染，出现精液发黄。附睾炎病人还见于附睾结核，由于泌尿系结核通常易波及生殖道，引起生殖道结核，出现附睾结核样改变、附睾结节炎症肿大，还会伴有输精管串珠样改变。结核菌波及睾丸时还易引起睾丸结核，严重时易引起寒性脓肿，易导致阴囊破溃，出现局部流脓、低热盗汗症状，结核属于特异性细菌感染。慢性附睾炎在体检时通常发现双侧阴囊不对称，患侧阴囊明显肿大，触诊时还会发现局部结节包块，有明显触痛感，病人出现上述症状时应及早治疗。

精囊炎不会自愈，通常由于致病微生物引起精囊黏膜破损、糜烂，导致精囊黏膜出血，出现血精。精囊炎病人还会出现精液不液化，由于精液液化过程中需要蛋白水解酶和纤维蛋白酶，发生精囊炎时上述两种酶类产生减少，导致精液不液化。精囊炎病人在自身抵抗力好转后，部分病人会出现自愈假象，当免疫力下降后或机体劳累后，仍然会出现血精症状，部分病人还可出现射精后疼痛的症状。精囊炎也容易使下腹部输精管走行区出现隐痛或坠胀不适。精囊炎需要规范的药物治疗，通常可以口服磷霉素氨丁三醇散，配合中成药物知柏地黄丸治疗，多数病人精囊炎引起的血精症状及下腹部坠胀不适症状会明显好转。

血精症不治疗不会危及生命，但需要根据具体情况判断，具体如下：1、急性精囊炎：病人发生急性精囊炎时会在精囊黏膜表面形成水肿、糜烂，还会形成黏膜破损、出血。性生活时精囊收缩，出现血精症状，即精液带红或精液带血，如不及时治疗容易形成慢性精囊炎，反复发生精囊出血现象。由于精囊炎是良性病变，>99%的病人均为精囊炎引起的血精症，可通过规范药物治疗，如口服药物加中成药物联合治疗，多数病人血精症状可明显好转，不会致人死亡；2、精囊癌：少数病人由于精囊表面出现乳头状或菜花样肿物，导致精囊表面乳头状、菜花样肿物出血，出现血精症状，如不及时治疗会导致病人死亡。但精囊癌在临床上十分罕见，患病率<1%。