杨建林

刚射出的精液通常呈胶冻状，蛋白水解酶和纤维蛋白酶作用10-20分钟左右，会出现精液液化现象。精液如在30分钟不出现液化时称为精子不完全液化，会严重影响精子活率、精子存活率，出现60分钟以上不液化时称为精液完全不液化，会影响生育功能。精液液化通常代表正常生育功能，正常男性在30分钟内发生精液液化，可以保证精子活力，保证A级精子数≥25%，B级精子数≥25%，A+B级精子数≥50%以上。如精液不液化时会严重影响精子活率，同时也会影响精子存活率，正常男性精子存活率在80%-90%以上，如精子存活率低于60%时通常会影响生育功能。正常男性精液不液化受前列腺影响，精液发生液化产生的两种酶类通常由前列腺分泌，当前列腺发生慢性炎症时会导致纤维蛋白酶和蛋白水解酶分泌减少，导致精液不液化。

前列腺囊肿不严重，通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大，膨胀后形成囊性肿物，前列腺囊肿属于良性病变，所以不需要特殊治疗。当前列腺囊肿明显增大，压迫尿道，影响排尿功能时需手术治疗。前列腺囊肿部分病人不伴有疼痛或坠痛症状，当合并炎症时囊肿会发生感染、脓肿，病人会出现前列腺胀痛、触痛的症状，部分病人还会有会阴部坠胀不适的症状。当病人出现前列腺脓性改变时，会导致局部温度升高，还会引起全身发热，需及时到泌尿外科治疗。通过抗生素治疗或局部切开引流治疗，多数病人前列腺脓肿症状会明显好转。但是前列腺囊肿通常不伴有感染症状，没有感染时通常不需要治疗，观察即可。

输尿管的位置、结构及功能介绍如下： 一、输尿管的位置： 输尿管顾名思义就是输送尿液的管道，位于腹腔和盆腔内，连接着肾脏和膀胱，左右各一，成年人输尿管全长约20-30cm，从肾盂处起始，经过腰大肌，沿着腹腔后壁下行，到盆腔后，左输尿管越过左髂总动脉末端的前方，右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方，二者再沿着骨盆侧壁到达盆底，最终穿过膀胱壁与膀胱相通。 二、输尿管的结构： 输尿管的整体结构是一条肌性管道，管壁从内向外分为三层，黏膜层、肌层和外膜，黏膜层有防止尿液内病原菌等有害物质侵袭输尿管和进入血液的作用。肌层为肌肉，可以有节律地蠕动，帮助尿液顺利的排入膀胱。外膜为疏松的结缔组织，其中有丰富的血管和神经纤维，包裹着整个输尿管。 此外受邻近组织的影响，每侧输尿管全程还分别有三处相对较狭窄的位置，第一处位于与肾盂相连接的位置，也就是输尿管的起始处，叫上狭窄。第二处位于输尿管跨过髂动脉血管处，叫中狭窄。第三处是输尿管穿过膀胱壁的位置，叫下狭窄。这三处狭窄均是尿路结石容易堵塞的部位。 三、输尿管的功能： 输尿管主要有输送尿液以及防止尿液逆流等功能。 1、输送尿液功能：输尿管是一对上接肾盂，下连膀胱的管道，当肾盂中有尿液充盈时，就会刺激输尿管从上到下开始蠕动，逐渐将尿液从肾盂输送到膀胱； 2、防止尿液逆流功能：输尿管在膀胱的开口处有一个防逆流装置，它是一个生理性阀门，当膀胱内压力过高或者膀胱收缩的时候，这个阀门就会关闭，防止尿液逆流。

女性月经期间出现尿频、尿急、尿不尽等症状，常见于慢性膀胱炎。月经期间身体抵抗力下降，膀胱内可能出现致病菌及细菌繁殖，引起膀胱三角区及膀胱颈部黏膜水肿、糜烂，导致膀胱频繁收缩，进而出现排尿异常症状。由于膀胱颈部水肿、糜烂会导致出口梗阻，还会产生大量残余尿，残余尿在细菌作用下会有尿素分解，导致尿液中出现腥臭或刺激性氨气味。女性月经期间，多数患者尿路刺激症状明显加重，应及时到泌尿外科或肾内科就医，通过规范的药物治疗，多数患者症状会明显好转。若女性月经前后症状明显加重，还合并妇科炎症，则治疗泌尿系炎症的同时，还应及时诊治妇科炎症，如局部使用栓剂，可避免月经期间再次出现尿频、尿急症状。

病人出现尿潴留时服用药物如下：1、α1A受体阻滞剂：尿潴留病人会出现排尿困难、下腹部膀胱区胀满，严重时会出现下腹部胀痛，由于排不出尿液还易出现输尿管扩张，易引起肾盂积水，出现双侧腰部胀痛的症状，尿潴留病人由于排尿困难，还易导致会阴部坠胀不适症状。可以口服α1A受体阻滞剂治疗，α1A受体阻滞剂对老年男性前列腺增生有明显的治疗效果，可以缓解平滑肌痉挛引起的膀胱出口梗阻，同时可以缩小前列腺，改善尿潴留症状；2、5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺，5α-还原酶抑制剂可以抑制睾酮向双氢睾酮转化，通过口服5α-还原酶抑制剂可以明显缩小前列腺体积，改善前列腺静态梗阻症状，改善尿潴留症状。

正常尿液呈淡黄色，常见异常尿液颜色如下：1、深黄色：若人体饮水过少或皮肤蒸发水分较多，尿液浓缩使尿液出现深黄色；2、白色：尿液还会产生白色现象，如天冷时由于抗利尿激素分泌减少，导致利尿激素作用增强，进而肾小管重吸收功能减少，使尿液产生增多且发白。对于摄入大量膦酸盐食物的人群，尿液呈白色混浊样。乳糜尿患者，由于淋巴管堵塞后，淋巴液进入尿液中，导致产生乳糜尿，此时尿液呈现乳白色；3、红色：出现泌尿系感染或泌尿系结石时，尿路黏膜破损出血，会引起尿液呈红色改变。泌尿系肿瘤病人由于肿瘤表面破裂出血，会出现尿液呈红色。另外慢性肾病患者，由于血红蛋白尿导致尿液呈酱油色改变。

男性外阴瘙痒原因较多，常见于阴虱感染、疥虫感染等，具体包括如下：1、阴虱感染：由于不洁性生活导致阴虱感染时，会导致阴茎根部毛发处出现阴虱感染，引起瘙痒症状。临床上，患者常常在触诊时发现局部瘙痒；2、疥虫感染：患者发生疥虫感染时，出现阴茎根部和阴囊皮肤疥疮结节，导致局部奇痒难忍症状，多数男性会在手指缝出现疥疮感染；3、阴囊湿疹：患者发生阴囊湿疹时亦会出现外阴瘙痒症状，常常在阴囊皮肤表面形成集簇样水泡，局部皮肤增厚，伴局部渗液和局部瘙痒症状；4、真菌感染：患者发生白色念珠菌感染，引起阴囊或龟头包皮炎时，在龟头和包皮表面形成红肿红斑，还会形成水疱、脓疱，当水疱脓疱破裂后形成局部脱皮、局部脱屑、局部渗液等改变，从而出现局部瘙痒症状。因此，患者出现上述症状时，建议及时到泌尿外科就医。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
缩泉丸为固涩剂，具有补肾缩尿之功能，对小便频、夜尿多有明显的治疗作用。但只适合于肾阳虚的病人，如果病人有肾阳虚时，口服缩泉丸会起到减少尿频、减少夜尿的作用。\n如果为肾阴虚病人或高血压、糖尿病病人，引起的夜尿增多、尿频，常常口服缩泉丸没有效果，甚至对于糖尿病、肾病病人，口服缩泉丸会出现越喝越尿频的现象。当病人出现治疗两周没有效果后及时到门诊就医，通过医生指导正确用药。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎硬的不彻底做一半会软，常常是由于男性在进行性生活前会出现明显的焦虑症状，会出现交感神经过度兴奋导致阴茎供血动脉收缩，导致出现阴茎勃起不坚的现象，部分病人在性生活一半时就会出现阴茎过早萎软的现象。\n对这类病人常需要做集中性感训练，通过行为和生理治疗常会达到明显的效果，也可以口服选择性5-羟色胺抑制剂来调理病人的焦虑状态。建议也可以服用中药来进行调理，中药有补肾壮阳的作用，可以延长性生活，如服用枸杞、锁阳、淫羊藿等中药进行调理。平时生活中也要注意放松心情，不要给自己太大的压力。\n建议最好结合看自身情况，到医院针对做一下性神经敏感度检测、勃起功能检测等相关性功能的检查，根据检查结果再考虑治疗。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头上有好多小红点不痛、不痒，最常见于阴茎龟头珍珠疹。病人发生阴茎龟头珍珠疹时，会在龟头冠状沟表面形成一圈红色小颗粒改变，彼此独立排列，不伴有疼痛和瘙痒症状。\n龟头珍珠样丘疹最常见于20-40岁青壮年男性，常常由于手淫或包皮龟头反复发炎，炎性刺激龟头冠状沟会出现结缔组织增生，形成龟头冠状沟的红色小颗粒改变。病人出现上述症状时，常常不伴有疼痛和瘙痒症状，不需要进行处理。多数病人在50岁以后，上述症状会自行消退。