杨丽

讲解医师：杨丽丽  （副主任医师）
就职单位：锦州市中医医院/皮肤与性病科
后背长痘痘考虑与内分泌失调、皮脂腺分泌旺盛、细菌感染等因素相关；也可能是由于大量摄入辛辣刺激食物引起；建议平时饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，保持局部皮肤卫生。

输卵管不通是指由于输卵管以及盆腔腹膜炎症或输卵管先天发育不良导致的输卵管病变。输卵管不通是引起女性不孕的主要原因之一。 针对输卵管不通中医中药治疗较好，中医认为输卵管不通主要是由于气滞血瘀所导致，服用活血化瘀药物即可缓解。若患者采取手术方式同时配合中医药治疗，可有效增加输卵管再通率，提高输卵管不通患者妊娠率。

引起针灸部位肿胀现象的原因较多，具体如下： 1、针刺损伤血管引起皮下出血导致肿胀，需使用消毒干棉签按压针孔1-2分钟，肿胀症状即可消失； 2、由于局部过敏反应导致针刺部位出现轻微红肿，一般1-2天症状可自行消失。 建议患者应到正规医院进行针灸治疗，若出现针灸部位肿胀，应及时与医生沟通，不必过于紧张。

慢性胰腺炎的病因包括： 1、长期酗酒：是引起慢性胰腺炎的重要原因，每天饮酒的乙醇含量超过150g，即可出现慢性胰腺炎的症状； 2、进食高脂、高蛋白食物：可加速慢性胰腺炎的发展； 3、胆道疾病：我国慢性胰腺炎的主要病因，尤其胆管结石，因为70%-80%的人群中胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头，若胆道系统发生感染，则可导致开口处炎性水肿、痉挛，甚至狭窄、梗阻，胰管与胰腺实质可发生钙化、纤维化，导致慢性胰腺炎。 4、其他：遗传因素、自身免疫性疾病、胰腺外伤、腹背部不明显创伤、先天发育异常等，均可引起慢性胰腺炎。

房颤包括两个评分，具体如下： 1、血栓栓塞评分，即CHA2DS2-VASc评分，包括8个内容，C是指心功能问题，H指合并高血压，A2指年龄≥75岁，D代表糖尿病，S2是指脑卒中或者TIA，V代表外周血管病，A代表年龄≥65岁，Sc代表性别，所以总的包括这几个内容：心功能问题，年龄≥75岁或≥65岁，还有高血压、糖尿病，另外包括脑卒中、性别等一共8个内容，最高评分9分，一般来说评分男性≥2分，女性≥3分，要考虑长期抗凝治疗，一旦使用抗凝药物，可能会导致出血； 2、出血评分，即HAS-BLED评分，H是指高血压，A是指年龄，S代表脑卒中，B代表有出血情况，比如高危出血的风险或者既往有出血病史，L代表INR值不稳定，E代表≥65岁的老年人，D是有药物应用，比如非甾体类消炎药，和抗凝药使用容易导致出血。所以大致是7个因素，最高评分为7分，每个1分，只要HAS-BLED评分≥3分，出血风险就比较高。 两个评分之间有交叉，比如高血压、年龄，合并这些临床情况都容易出血，所以在治疗时候要兼顾血栓栓塞评分与出血评分。

贫血和血压低的区别如下： 1、贫血是血液系统疾病，根据血色素和红细胞情况，分为大细胞性贫血、小细胞性贫血，按血色素的多少又分为轻度贫血，血色素在9-11g/L之间，中度贫血血色素在6-9g/L之间，重度贫血血色素＜6g/L。长期失血，比如胃肠道出血、营养不良性、还有其它血液病导致的贫血，比如骨髓瘤，都可以导致贫血； 2、血压低是指血压情况，收缩压是心脏泵出来的血对血管壁的压力而产生的血压值，称为收缩压。舒张压主要通过外周血管的阻力产生，是一个血压值。 所以贫血和低血压是两个完全不同的概念。血压低往往见于心衰、心梗患者，或者有基础的原发病，且血压偏低一般在正常低限范围内，而大多数贫血属于高动力状态，往往会伴随血压轻度增高，所以二者是不同系统、不同概念的内容。

一般临床上没有窦性心动过速伴不齐的说法，窦性心动过速时心律不齐现象会改善，一般患者没有表现，或不齐的情况不明显，一般指心电图多见得窦性心律不齐。窦性心律不齐在年轻人常见，是一种正常现象。 心率受到呼吸影响，吸气时心率减慢，呼气时心率加快，所以做心电图时发现窦性心律不齐，这是一种正常现象。窦性心动过速有时是机体正常反应，比如发热时体温升高，或运动时心率加快，也称为窦性心动过速，属于正常反应。还有其他窦性心动过速的原因，比如贫血、甲亢，产生高动力时患者也会出现窦性心动过速，需要进行治疗。对于窦性心动过速要根据具体原因，有些是不需治疗的机体反应，而有些患者需治疗原发病。

窦性心动过速有时是机体反应，比如发热时随体温升高，机体反应为心率加快，比如运动时随着耗氧量增加，心率加快，心脏泵血功能加强，机体供需平衡。这种情况下窦性心动过速一般不需要治疗，可以自愈，或是机体正常反应调节，原因去除后体温下降或在休息时经过调节，心率会下降。 其他窦性心动过速，比如甲亢、贫血，还有其他疾病状态，心功能下降，心率也会加速，出现窦性心动过速要分不同情况治疗原发病，比如甲亢，需治疗甲亢，最好到内分泌科就诊得到专业治疗。还有贫血，需寻找贫血原因，再生障碍性贫血或营养不良性贫血导致，如果是营养不良性贫血，吃瘦肉、动物血制品，经过食物、药物治疗会缓解。窦性心动过速要分情况，有些不需要治疗，机体自我调节，有些需治疗原发病。

病态窦房结综合征，是窦房结功能异常。病态窦房结综合征，一般药物治疗不能缓解，需装起搏器。病态窦房结综合征特殊治疗就是需起搏治疗。还有慢快型病窦综合征患者除需要起搏器治疗，其中快速心律失常患者也需治疗，有起搏器保障时，患者可做抗快速心律失常药物治疗。 窦房结是心脏正常起搏位置，该位置等于心脏最高司令部，如果冲动发放异常，心脏的心率就会出现异常。病态窦房结综合征一般包括慢心率，就是窦房结跳，可能发生停顿，有些不发放冲动，会有长间歇时间，还有在上位窦房结冲动不发放时，下位有快速异常起搏冲动发放，称为慢快型。

肥胖分为生理性肥胖和病理性肥胖，生理性肥胖通常是由于热量摄入过多，或能量消耗过少导致，摄入热量过多且运动量较少的人群，比较容易发生肥胖，通常由于体内能量过剩，堆积到体内造成。而病理性肥胖引起的原因较多，通常有以下几种：1、库欣综合征：通常是由于垂体发生瘤变或肾上腺出现瘤体，导致垂体分泌较多的促肾上腺皮质激素(ACTH)，从而导致皮质醇分泌增多，或肾上腺自身分泌的皮质醇增多，从而反馈性抑制垂体ACTH的分泌。通常进行皮质醇的节律检查，以及ACTH、肾上腺CT检查、垂体磁共振检查，或大、小剂量的地塞米松抑制剂可以进行诊断；2、多囊卵巢综合征：通常是以代谢紊乱为中心，所引起性腺功能问题和代谢紊乱。多见于青春期或生育期女性，突然在一段时间内发生肥胖，且伴随月经紊乱或多毛等症状。