心房颤动如何评分

讲解医师：杨丽峰  
山西白求恩医院心血管内科 / 主任医师

房颤包括两个评分，具体如下：

1、血栓栓塞评分，即CHA2DS2-VASc评分，包括8个内容，C是指心功能问题，H指合并高血压，A2指年龄≥75岁，D代表糖尿病，S2是指脑卒中或者TIA，V代表外周血管病，A代表年龄≥65岁，Sc代表性别，所以总的包括这几个内容：心功能问题，年龄≥75岁或≥65岁，还有高血压、糖尿病，另外包括脑卒中、性别等一共8个内容，最高评分9分，一般来说评分男性≥2分，女性≥3分，要考虑长期抗凝治疗，一旦使用抗凝药物，可能会导致出血；

2、出血评分，即HAS-BLED评分，H是指高血压，A是指年龄，S代表脑卒中，B代表有出血情况，比如高危出血的风险或者既往有出血病史，L代表INR值不稳定，E代表≥65岁的老年人，D是有药物应用，比如非甾体类消炎药，和抗凝药使用容易导致出血。所以大致是7个因素，最高评分为7分，每个1分，只要HAS-BLED评分≥3分，出血风险就比较高。

两个评分之间有交叉，比如高血压、年龄，合并这些临床情况都容易出血，所以在治疗时候要兼顾血栓栓塞评分与出血评分。