李阳

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
引起老人出现黄疸的疾病有很多，黄疸分类不同，引起的疾病也不同，主要考虑以下情况：\n一、梗阻性黄疸：顾名思义就是胆道不通，胆红素排不出去所引起的黄疸，常常是由于胆道的结石、息肉，或者恶性肿瘤所导致，还有胆道外的病变、压迫，也可以引起梗阻性黄疸。\n二、肝细胞性黄疸：主要是由于肝病比较严重而引起的黄疸，比如各种急性肝损伤、肝硬化、肝癌等疾病。\n三、溶血性黄疸：相对比较少，还会伴有寒战、发热、贫血等症状，如果要想区分，最好做临床的进一步检查。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
胰腺炎，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎：1、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作时，属于临床比较严重的急腹症，不能吃任何食物，连水都不能喝。除此外还需要24小时持续静点，抑制胰酶分泌、抑酸、抗炎、补液等对症治疗。如果在这时进食食物不但会加重病情，甚至会引起死亡。2、慢性胰腺炎，常由于急性胰腺炎所导致，除应该禁酒外，吃东西也不能吃太饱。吃东西应以清淡为主，不要吃煎炸、油腻的食品。

帕金森病和老年痴呆属于两种疾病。虽然都好发于老年人中枢神经系统，但帕金森病核心症状是运动障碍，主要表现为运动迟缓、肌肉强直、震颤等。老年性痴呆主要是认知障碍疾病，主要表现为情景记忆减退、视空间障碍、失读、失认、失算等高级智能改变。这些改变导致日常生活能力下降，还会出现精神行为异常。 帕金森病到一定阶段也会出现认知功能下降，所以称为帕金森性痴呆。阿尔茨海默病即老年性痴呆终末期会出现运动迟缓，出现类似于帕金森病临床表现，当二者发展到重度阶段时，具有一定程度雷同性，但轻中度阶段临床表现、病因、治疗原则完全不同。

帕金森病分为原发性帕金森病和继发性帕金森病，继发性帕金森病是继发于全身其它原因导致帕金森样症状，继发性帕金森病一般继发于脑血管病、外伤、药物、中毒等。继发性帕金森综合征和原发性帕金森病区别在于继发性可以找到原因，从症状上讲，继发性帕金森起病较快，进展较急，但不如原发性帕金森症状典型。 原发性帕金森病一般从一侧肢体开始逐渐发展到对侧肢体，继发性帕金森病一般是双侧肢体同时出现。原发性帕金森病疾病后期，即4-5年后才出现严重躯干运动障碍、行走困难。继发性帕金森综合征早期会出现明显躯干行动困难，以上为常见临床区别。

帕金森病作为神经系统退行性疾病，无论早、晚期均不能自愈，目前并没有有效的方法让帕金森病患者的病情得到逆转。 帕金森病晚期症状已经较重，对药物反应已经较差，此时还可以通过不断细微的调整药物，让患者日常生活能力得到一定程度改善。帕金森病晚期如果对药物有一定效果，但各种运动并发症较多，此时可以采取手术治疗方法，即DBS深部电刺激方法，在脑内合适区域放入电极通过一定波长频率电刺激改善患者症状。 帕金森病后期，患者运动功能存在较大退化，此时康复训练较为重要。通过康复支持能尽最大可能延缓其卧床时间，让生活质量得到最大可能的改善。

眩晕综合征是患者感觉自身晃动或看周围景物晃动旋转。临床中把眩晕综合征分为周围性眩晕综合征和中枢性眩晕综合征两类，周围性眩晕综合征是指耳朵出现异常，耳朵里有掌管听力蜗神经系统与掌管人平衡觉前庭神经系统。前庭系统如果出现功能紊乱，患者会出现眩晕表现。此外，脑干、小脑结构如果存在异常也可出现类似眩晕的临床表现。 眩晕综合征除眩晕以外，还可以存在伴随症状，如耳鸣、听力下降、动作不稳定。根据不同伴随症状可以对眩晕综合征进行定位，明确属于耳源性眩晕还是中枢源性眩晕，进行针对性检查和治疗，改善患者症状。一旦出现眩晕综合征，患者需即刻找稳定区域，如床、椅子甚至地面躺倒，尽量避免自己体位变化诱发更严重、更明显眩晕。通过安静休息会使大部分眩晕综合征症状得到缓解，随后再及时就诊。

脑血栓属于急、危、重神经系统疾病。脑血栓发生存在一定先兆，如最近一段时间血压控制较差、疲乏、头痛、头昏都有可能属于脑血管病发生前兆。通常要关注脑血管疾病早期症状，出现早期症状时需要及时就诊，避免重症脑血管病出现。 脑血管病发生早期症状可以出现口面部歪斜、言语含糊、一侧肢体麻木、无力、动作笨拙或动作不稳定、行走时一条腿拖沓或头晕、摇晃情况，此类情况都有可能属于脑血管病早期症状。一旦出现早期症状需要及时到达医院，采取溶栓治疗，通过溶栓治疗可以快速改善症状，治疗脑血管病。

帕金森病属于运动障碍疾病，因为存在明显运动障碍，所以康复对于帕金森老人较为重要，具体如下： 1、帕金森患者姿势通常为低头含胸，此时可以影响呼吸。所以，帕金森病患者需要进行扩胸抬头运动。扩胸抬头运动时，需要注意自我保护，避免姿势平衡障碍导致摔倒； 2、帕金森患者行走步态较差，存在身体前倾、小步前屈。严重影响其生活质量，所以帕金森病患者建议可以采取太极、五禽戏等方式锻炼，以改善平衡能力； 3、帕金森患者会出现语音方面异常，会出现语音低沉、语速变慢等情况，所以帕金森患者还需要进行语言锻炼，可以用嘬嘴、吹口哨等动作锻炼肌肉力量； 4、帕金森患者手部活动灵活性较差，所以可以用作业动作改善手部灵活性。

帕金森病是神经系统退行性疾病，其整个病程逐渐加重，目前没有可靠方法能让患者病情发生逆转。所以很难说某一种药物或某一种治疗手段，可以使帕金森患者恢复。 合理治疗可以延缓疾病进展、改善患者症状。如药物治疗，以及体育锻炼等非药物治疗。疾病后期如果患者对药物作用不敏感或已经出现较多运动并发症，可以进行手术治疗，通过脑部植入深部电极，进行电刺激，可以让重度帕金森病患者症状得到明显改善、用药明显减少，这些治疗对于帕金森病患者存在一定疗效。 所以，帕金森病没有完全恢复如初的治疗办法，但通过合理综合治疗可以使患者的生活质量得到最大程度保障。

科学研究表明，饮茶一定程度可以预防帕金森病出现。帕金森病是脑内多巴胺能神经元丢失导致的疾病。茶成分含有茶多酚，茶多酚对于中枢神经系统多巴胺能神经元存在一定保护作用，所以长期饮茶有助于帕金森病预防，不单纯是帕金森病，中枢神经系统疾病包括阿尔茨海默病，均可通过长期饮茶来预防。 茶还含有咖啡因，即与咖啡成分类似。咖啡因本身存在一定兴奋性，对中枢神经系统具有一定保护作用。所以适度咖啡因摄入对于帕金森病、老年痴呆存在一定预防作用。但需要注意饮茶时避免饮用浓茶。每天饮茶总量需要限制，包括咖啡，每天不能超过两杯咖啡。如果过度摄入茶和咖啡可以导致睡眠节律发生障碍，严重睡眠不足反而会加重神经系统变性疾病发生。