李达

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
人流后出现腹部神经痛，首先要到妇产科就诊，行超声检查排除人流后是否有不全流产、宫内出血，或者宫内感染的问题，如果有上述问题，需要请妇产科医生及时处理和及时治疗。\n如果经过检查排除上述问题，那可能是腹部神经受到损伤，或者炎性刺激而导致的，腹部神经痛往往是一种自发性的腹壁疼痛，长时间不能恢复而且往往不是剧烈的绞痛，在疼痛的时候可以伴有腹泻、乏力、盗汗等情况。如果出现腹部神经痛，首先要到医院进行腹部CT检查，排除一下腹腔或者腹膜后的肿瘤，如果能排除器质性病变，大多可能是由于腹部神经受到病毒感染，或者受到损伤造成的，这种情况可以口服营养神经的药物，比如维生素B族、甲钴胺，以及加巴喷丁、卡马西平等药物来治疗。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
后背神经痛往往是肋间神经痛，肋间神经痛的治疗包括以下几个方面：\n第一、针对病因进行治疗，如果是由于肺炎、胸膜炎引起的后背神经痛，首先应该是使用抗生素治疗，如果是由于带状疱疹引起的后背神经痛，就应该采用阿昔洛韦抗病毒治疗，也可以选择干扰素肌肉注射等等，如果是胸椎肿瘤或者脊髓肿瘤引起的，就应该手术切除肿瘤；\n第二、对症治疗，可以根据症状使用镇痛药、营养神经药物以及维生素等等，比如可以使用布洛芬、卡马西平、甲钴胺、维生素B等等；\n第三、做局部的封闭治疗或者理疗，可以行胸椎旁神经根封闭、交感神经节封闭，或者肋间神经封闭等治疗。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
肋骨神经痛又称为肋间神经痛，是由于肋间神经受到损伤、压迫或者刺激，而导致的从胸背部沿肋间向斜、向前下至胸腹前壁中线带状区域的疼痛。\n肋间神经痛的病因包括胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、胸椎椎管内肿瘤、强直性脊柱炎等，另外肋骨、纵隔或者胸膜的病变，也会继发产生肋间神经痛，还有胸部、胸椎以及肋骨的创伤，造成肋间神经损伤，也会造成肋间神经痛。此外，还有带状疱疹病毒感染也会产生带状疱疹性肋间神经痛。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
带状疱疹性神经痛是带状疱疹的一种临床表现，带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒，所引起的一种急性皮肤病。水痘带状疱疹病毒具有嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后，可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，比如患感冒、发热、系统性红斑狼疮，以及恶性肿瘤时，病毒就会又被激发致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒，可以沿着周围神经纤维再次移动到皮肤，发生疱疹并伴有疼痛。一般来说年龄越大神经痛越重，如果体内病毒以及传到末梢神经的病毒，被清除体外后是不会有后遗症发生的，反之则可能形成后遗神经痛，也就是所谓的带状疱疹性后遗神经痛。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
臂丛神经痛是指由于臂丛神经受损或者受压，而引起的颈部、肩部、上臂、前臂和手部的疼痛。臂丛神经痛的病因分为原发性和继发性两类，其中原发性臂丛神经痛的病因如今还不明确。\n继发性臂丛神经痛的原因有很多种，常见的有颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折、颈椎脱位、颈椎椎管内硬膜外转移瘤和颈椎的蛛网膜炎，继发于病毒感染的臂丛神经炎，还有创伤导致的臂丛神经损伤。另外，还有由于颈椎先天发育异常，或者颈肋以及前斜角肌发育异常导致压迫臂丛神经所产生的疼痛综合征。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
臂神经痛是指由于臂丛神经受损，而引起的颈肩上臂前臂和手的疼痛。臂神经痛常见的发病原因有三个方面，分别是颈椎病、臂丛神经炎和疼痛综合征，根据这三种不同的病因，其治疗方法也各不相同：1、对于颈椎病来说，臂神经痛的原因是由于椎间盘病变刺激和压迫臂丛神经而导致。对于颈椎病引起的臂神经痛的治疗，首先，选择的是手术治疗。其次，要注意休息，注意保持正确的颈部姿势。可以口服止痛和肌肉松弛药物，也可以在医生的指导下进行颈椎牵引和佩戴颈托等治疗、2、对于臂丛神经炎的患者，治疗就是让患肢休息，可以佩戴肩托进行悬吊，急性期的时候可以使用激素、B族维生素和止痛药物，并且配合中药针灸、理疗等手段。3、疼痛综合征是由于颈椎的先天异常，或者颈肋和前斜角肌发育异常压迫造成，这种情况的治疗也是口服止痛药物及理疗针灸和中药的治疗，对于严重的患者可以进行手术治疗。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝衰竭是多种因素引起的严重的肝脏损害，导致它在合成，它的解毒功能以及排泄功能，还有生物转化功能发生严重的障碍，或者失代偿出现了一些凝血机制的障碍，还有黄疸，还有肝性脑病以及腹水等一系列临床病症，叫做肝衰竭。在我国引起肝衰竭的最主要的病因是病毒性的肝炎，其次就是药物性肝炎，还有肝毒性物质，比如说喝酒引起的，还有一些化学制剂引起的。在欧美国家，它主要是因为饮酒引起的酒精性肝损害的肝衰竭。如果儿童出现了肝衰竭，比较常见的是有遗传缺陷的一些代谢性疾病的原因。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
面肌痉挛的主要治疗手段包括药物治疗、肉毒素注射和微血管减压手术，这三种疗法治疗效果都非常良好，其中药物治疗对于早期改善症状有一定的作用，但是长期效果欠佳。肉毒素注射治疗是目前最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法，微血管减压手术是目前唯一能够彻底治愈面肌痉挛的治疗方法。\n药物治疗的常用口服药，包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。肉毒素注射适用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或者术后复发，而口服药物又治疗无效的患者。微血管减压手术是针对病因进行治疗的方法，适用于症状比较严重的患者，或者手术意愿强烈的患者，或者应用药物以及肉毒素注射疗效差或者无效的患者。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
脑疝是指由于颅内压升高，导致部分脑组织移位，当脑组织移位超过一定的解剖界限，则称之为脑疝。脑疝是神经外科非常凶险的危重症，发生速度很快，在极短时间内就可能造成昏迷甚至死亡，脑疝的病死率和致残率非常高。\n脑疝治疗的关键在于抢在脑疝发生之前给予相应的治疗，所以脑疝的存活率与治疗是否及时直接相关。对于颅内压升高的患者，首先要使用药物来降低颅内压，常用的药物包括20%甘露醇、10%甘油果糖、利尿剂、肾上腺皮质激素以及高渗盐溶液，同时要密切观察患者的意识和瞳孔变化。一旦发生脑疝，要尽早发现，立即紧急采取手术治疗。脑疝的手术治疗，包括去骨瓣减压手术以及切除部分脑组织进行内减压手术两种方式。

脂肪在肝脏沉积，占比超过5%为脂肪肝，占比达到10%为中度脂肪肝，占比超过25%为重度脂肪肝。重度脂肪肝的症状包括肝区不适、高血脂等，减少脂肪肝最主要的方式是控制体重，锻炼方法以有氧运动为主，且要循序渐进，不可太过剧烈，开始时可慢跑，逐渐加量，脂肪经过代谢后会越来越少，同时控制饮食进行配合。此外，根据肝脏功能决定是否需要药物治疗。