李涛

导致左手肌肉萎缩的原因很多，需要结合其他症状以及相关检查，做出正确的分析和判断，主要原因如下：一、废用性萎缩：主要由于没有活动肌肉，比如骨折后由于没有锻炼，肌肉没有收缩而导致萎缩，随着肌肉功能锻炼，可以康复。二、营养不良性萎缩：在全身消瘦、营养不良的情况下，会出现肌肉萎缩，通过改善营养状况即可缓解。三、神经肌肉萎缩：1、周围神经损伤：包括神经卡压、神经断裂，均可导致肌肉萎缩。比如正中神经损伤，在腕管内长时间压迫后，可出现大鱼际萎缩。尺神经受损或压迫可以导致手精细肌肉萎缩，呈现为内部肌萎缩、爪型手，较为常见；2、中枢性运动神经元疾病：如手进行性肌肉萎缩，与中枢运动神经元疾病有关。大脑或脊髓由于中枢神经病变，出现肌肉萎缩，与正中神经、尺神经受损或压迫不同，只出现肌肉萎缩，没有麻木感以及感觉障碍，称为运动和感觉功能分离，是一种中枢性神经萎缩。

少部分足外翻是遗传而导致，主要是由于足的发育受父母的基因影响，而容易出现足外翻。但足外翻形成的原因非常多，其中没有没有明确的、具体的原因，如环境因素、后天的生活习惯。足外翻是一种比较常见的足部畸形，其中有多种因素会导致，遗传因素只占很小的比例，主要是指父母脚的形态和足弓的发育，以及肌肉的发育形状，会通过基因遗传给下一代，但这种遗传会占的比例，以及对后代的影响比较轻微，因为这种遗传并不是一种显性遗传。足外翻的形成更重要的是与后天的因素有关，如穿鞋子的习惯和工作生活的习惯，导致足的力量改变，使得脚的外形改变，产生力量不平衡和力量偏斜，而出现外翻畸形。所以承认足外翻发病中有一定的遗传因素存在，但是它起的作用和占的比例，比较轻微。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症，要根据临床症状采用不同的治疗方法。一般心脏神经官能症的患者都有一些焦虑性的症状，临床上可以考虑用抗焦虑的药物进行治疗。心脏神经官能症的患者会出现心慌气短的症状，临床上可以用β受体阻滞剂类药物进行治疗和缓解。在中药的治疗中，用一些疏肝解淤、活血通络的药物，临床上对缓解心脏神经官能症也有很好的治疗效果。

顽固性失眠是失眠症的一种特殊类型。顽固性失眠与一般失眠症相比较，临床症状更重，病程更长，治疗效果较差，一般药物和非药物疗法疗效都较差。顽固性失眠常伴有一系列躯体、心理问题，出现抑郁、焦虑等症状，患者容易出现药物依赖和心理依赖。建议患者在出现失眠后，及时到医院就诊。

肝癌最重要的不是养肝，而是针对肝癌治疗，肝癌是常见的恶性肿瘤，主要采取以手术为主的综合治疗，肝不需要养，只需要保护，不要伤害即可。肝脏有很强大的功能，且是人体最大的代谢中心、合成中心，每天吃进去的食物，都要在肝脏进行代谢、转化，合成身体需要的东西，且有些物质要在肝脏解毒，减轻对身体的损害，因此肝不需要养。在日常生活中，生活习惯、饮食习惯可能对肝脏造成损害，患者要尽量避免，比如长期大量饮酒，对肝脏有损害，另外饮食生活不规律、进食油腻食物、暴饮暴食，都可能会损伤肝脏，霉变食物、肝炎病毒也可能会对肝脏造成损害。长期饮食不规律、饮酒，可能会导致脂肪肝，脂肪肝也会伤肝，因此患者要尽量避免不良的生活习惯。

胆结石、胆囊炎患者可以吃金桔，如果金桔不是特别酸或甜，不是一次过多、没有节制地摄入，可适当食用，没有绝对禁忌。但要分具体情况，如有糖尿病、血糖升高的情况，过甜水果的摄入也要有所禁忌，可以食用但不能过多。胆囊结石和胆囊炎患者应饮食规律，三餐按时吃，尽量不要吃得过饱、油腻。患者最需禁忌的是高脂肪、高胆固醇饮食，如油炸食品、肥肉、动物内脏、蛋黄类。还有过于刺激的食物，如过辣、过酸、过甜的食物，以及高蛋白食物，通常会引起急性胆囊炎症状发作或出现胆囊结石嵌顿的可能性。

痔疮的出血可能是某根血管的出血，将血管进行结扎即可治疗出血。溃疡性直肠炎是直肠炎中比较严重的一种，呈弥漫性的出血，其治疗方法具体如下： 1、保守治疗：溃疡性直肠炎的出血，一般其糜烂面较大，出血量不大，出血时间比较持久。针对这种较轻的溃疡性直肠炎出血，通常进行保守治疗或灌肠治疗，将止血药物、凝血酶经肛门灌入直肠内，让患者保留一段时间，对直肠进行药液浸泡，使其止血。此外，亦可用针对性的药物，如美沙拉秦栓，对溃疡性直肠炎的出血效果较好；普济痔疮栓有黏膜保护作用，可配合进行溃疡性直肠炎出血的治疗； 2、手术干预止血：如溃疡较深，出血量较大，则需进行手术的干预、止血。

甲胎蛋白是常用的肝癌肿瘤标记物，但甲胎蛋白仅在60%-70%的肝癌患者中升高，有30%-40%的肝癌患者甲胎蛋白完全正常，因此不是所有的肝癌甲胎蛋白都高。但有些情况也会出现甲胎蛋白升高，比如活动性肝炎、肝硬化、肝功能失代偿期，肝硬化也属于活动期，会出现甲胎蛋白的升高，因此甲胎蛋白不是判断肝癌晚期的唯一标准。对于肝癌，患者要通过影像学的诊断，生化、理化学检查诊断，可以得出临床诊断。肝癌晚期的患者可能不能手术，或肝功能不好不能耐受手术，除手术之外，目前还有介入治疗、射频消融、微波消融、靶向治疗、免疫治疗等方法，可以帮助肝癌晚期患者提高生活质量，提高生存周期。

肝癌晚期患者越来越瘦的存活时间，常根据不同情况进行分析，主要情况如下：1、如果肿瘤晚期患者出现恶病质，会对患者造成消耗，如果越来越瘦生存期可能会比较短，通常是6-12个月，具体生存期应根据患者的肝功能、重要器官功能状况，比如心脏、肝脏、肾脏功能状况；2、肝癌晚期越来越瘦，除恶病质晚期肿瘤病的消耗外，在肝癌晚期时患者会出现肝功能异常、消化不良，导致进食较差，可以通过营养补充，改善肝功能后，患者可能会获得综合治疗的机会。肝功能改善后，患者可以做局部介入治疗，对于肝癌晚期，可以控制肿瘤生长，甚至可以达到肿瘤降期到可切除的情况，有的患者还可能进行靶向治疗和免疫治疗。经过靶向治疗、免疫治疗，可以延长患者生存期，某些患者甚至会有12-24个月以上的生存期，综合治疗目前可以延长肝癌晚期患者的生存期。

肝癌死亡过程由于死亡原因不同，过程也不完全相同，因人而异。肝癌是恶性肿瘤，死亡过程分以下几种情况：1、肝功能衰竭：肝癌患者可能由于肝功能衰竭、肝功能失代偿，最终出现肝昏迷、肝性脑病，从而导致死亡；2、肝癌破裂：肝癌生长迅速，出现破裂出血后，会出现急性失血性休克，进而导致死亡；3、肝癌转移：转移到肺部、脑部，可能引起昏迷，或转移到肺部，这种转移癌出现破裂、大出血，出现呼吸功能突然衰竭，以及多器官功能衰竭，最终出现恶病质，导致死亡。