李时莲

小孩子咳嗽是极其常见的一种疾病现象，特别是冬季。它是咽喉、气管、支气管黏膜对刺激的一种反应。多数情况下，咳嗽是人体缓解病痛的自我保护方式。换言之，咳嗽可能是某种疾病的表现。这种由于身体内病变而引起的咳嗽，中医上称为内伤咳嗽。过敏体质的孩子非常容易引起内内伤性咳嗽，此类家长要尤其注意。内伤性咳嗽的患儿要注意均衡饮食，肉类和蔬菜比例最好在1:2和1:3。

宝宝吐奶分两种，一种是溢奶，溢奶就是胃里没有压力，喝完奶以后就往外吐。另一种是有压力的，向外喷射。孩子比较小，体重不增，月龄比较小，比如刚出生还不到1个月，肚子还比较胀，抚触能够摸出有硬块。临床常见的就是孩子胃部的幽门肥厚和幽门狭窄。这种情况要到外科就诊，如果出现狭窄，可能要进行手术，否则无法有效摄取营养物质。月龄稍微大，比如几个月，总是吐奶，应该查是否对奶吸收不好，要换奶粉。 月龄偏大出现吐奶，可能由于活动以后，比如1岁或者几个月活动完了以后容易吐，如隔疝、滑疝，建议到消化科就诊，做腹部的钡餐造影，或者做腹部B超，可以有效诊断。

宝宝舌头上出现白苔与以下因素有关： 1.脾胃不和：宝宝舌苔厚腻，消化不良； 2.鹅口疮：由于真菌感染，口腔黏膜呈白色。用制霉菌素片溶于冷开水中，涂于口腔。几个月的宝宝在喝奶喝水的时候不要过烫，容易导致口腔黏膜破损，细菌感染产生鹅口疮。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
小孩营养不良要分，他是体重不增，还是身高不增，还是身高、体重都不增。然后再加上营养之前要进行评估，这需要到有营养专科的儿童医院，找大夫进行查体，做一些检查，看看吸收怎么样，然后再进行有的放矢的调理。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
单纯性肥胖是由于生活方式的改变，不良生活方式造成了高油脂、高热卡、脂肪堆积这样的一个胖，它是属于单纯肥胖。单纯性肥胖发展到一定程度会有一些危害，代谢综合征引发的一些并发症。那么病理性肥胖是什么？病理性肥胖不是单纯性肥胖，另外一类比较少的是属于比如柯兴氏综合征或者是由于跟先天的遗传关系比较大的这种有疾病这种胖，一般有垂体的问题，或者垂体长瘤子、肾上腺瘤子、肿物、癌，是这种。单纯性肥胖怎么就转成病理性肥胖好像转不过去，他实际上是两种，可以从单纯性肥胖怎么降低他的并发症这方面去，但是实际上研究不是这个人轻度肥胖他的脂肪肝的发生率低，有的轻度肥胖就有脂肪肝，有的重度肥胖还没有脂肪肝。研究是这样，有的轻度肥胖就开始有血脂问题，有的重度肥胖还没有血脂问题，实际上还是一个家族的遗传以及单纯性肥胖综合以及环境、生活方式、饮食、营养这种综合因素促成的，它是否有什么样的并发症，不管是轻度、中度、重度，为了避免有并发症，去做一些检查，比如你是不是高血脂，是不是糖耐量异常，然后医生会给你配一个相应的适合您这种饮食、生活方式去改善您肥胖的状况，然后预防并发症过早出现，以及影响生命质量，从这方面去下工夫。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
我们讲一下儿童肥胖症对孩子生长发育过程中的一些危害，一个对他心理首先是有危害的。我们在临床上也见过这样的孩子，胖了以后可能大家叫他小胖子或者是说一些不好听的话他产生一些自卑感，也有的孩子不去上学，就影响他的学习。因为不愿意跟大家接触，性格发生一些孤僻或者不合群，对心理上确实是有伤害的。还有就是我们发现胖以后女孩子容易性早熟，因为胖了以后她的脂肪是超的，脂肪本身也具有一些分泌器官的一些作用，分泌一些雌激素，使孩子能够性早熟。男孩子可能就是雌激素分泌多了以后他的性发育会推迟，有点女性化，可能乳房会出来。男性第二性征出现比一般不胖孩子要晚一到两年或者不等，有的是晚的比较多，有的稍微晚一点。这是对性发育。还有就是孩子肥胖了以后，会有一些代谢综合征，比方脂肪肝、高脂血症，有的往往是一运动他的心脏就不舒服，有的会有心肌酶的偏高，对心脏是一个负担。还有就是说他可能会引起糖尿病，因为我们好多胖孩子做糖耐量试验都是有问题的，属于糖耐量耐受性比较差的，这样的孩子特别是有家族这种糖尿病遗传史的话，会早早出现二型糖尿病，在治疗过程当中也发现胖孩子非常容易得二型糖尿病，得了以后吃二甲双胍，按照糖尿病御用药物治疗效果不是特别好，能够控制一段时间，但是如果不减肥就会造成治疗糖尿病这些药可能很难去断。在治疗过程当中我们就配合进行刚才说的一些减肥计划，给他制定方针，脂肪减少以后他的二型糖尿病也是可以缓解甚至可以治愈的，二甲双胍也可以停服，有这样成功例子。实际上胖以后对孩子的影响是方方面面的，容易贫血，实际上胖了以后他脂肪超了。有时候往往孩子他也没吃太多的肉，就是菜汤泡饭热卡高，所以含低蛋白血症，蛋白质还是不足的，还有一些营养缺乏，有的甚至还会影响他的身高，也许他不胖能够长到1米7，因为胖了以后由于各种各样的原因，钙的缺乏或者是性早熟，那么骨骼发育会受到影响，可能就达到不了一个理想身高，比相对理想身高要偏矮一些，比较常见。还有一些其他的不是常见，每个孩子他的危害性以及他的合并症不是都在一个孩子身上，有的孩子脂肪肝，有的就是高血脂，所以他的治疗重点和侧重点是不太一样，饮食也不是千篇一律的。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病是指儿童时期由于缺钙或者由于缺乏维生素D，或者是钙、维生素D缺乏引起的骨骼变形。治疗方法有钙的补充和维生素D的补充。看看是什么缺乏造成的。如果仅仅是维生素D缺乏，就补充维生素D；如果是钙的缺乏，就补充钙；如果两个都缺乏，要同时补。治疗同时还要配合多户外活动，增加每日的日照时间。

在减肥过程中，有些小儿减肥效果好，有些小儿减肥较困难。其中，有些孩子脂肪和肌肉、骨骼是同时超标，属于结实型肥胖，这种类型儿童肥胖容易减肥。但对于一些不爱运动的孩子，老百姓常说的虚胖，其脂肪特别软，测身体组成成分脂肪超标严重，骨骼、肌肉差，减肥就显得比较困难。为此，需要家长培养孩子良好的生活方式，让孩子有恒心、耐心去减肥。

正处于发育阶段的儿童，如果盲目节食减肥，很有可能会影响身体发育。所以不提倡儿童肥胖采用节食或泻药减肥，因为这样减肥方法的反弹率很高，而且会影响儿童生长发育。可以在不影响儿童生长发育的同时控制体重，减少高热量高脂肪食物的摄入，同时要适当增加孩子的运动量，才能科学减肥。

宝宝脐部发红与以下因素有关： 1.脐周炎：肚脐周围出现红肿，需要脐部消毒处理，局部涂抹红霉素眼药膏等药物，保持肚脐周围干净，洗澡后擦干净； 2.肚脐出现结痂：多由于自己手动清除所致，可以通过点眼药水缓解。如果以上通过点眼药水后没有疗效，需要尽快到医院进行局部的消炎处理。