李时莲

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
维生素D缺乏性佝偻病的它主要是表现骨骼的佝偻，由于维生素D缺乏、钙吸收的不够，可以出现比如入睡困难、汗多、睡不实、易惊吓等这些症状，还有一些体征，像骨骼的变形，如方颅、马鞍颅、出牙晚、鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻、O型腿、X型腿、手镯腕、肋串珠。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病是指儿童时期由于缺钙或者由于缺乏维生素D，或者是钙、维生素D缺乏引起的骨骼变形。治疗方法有钙的补充和维生素D的补充。看看是什么缺乏造成的。如果仅仅是维生素D缺乏，就补充维生素D；如果是钙的缺乏，就补充钙；如果两个都缺乏，要同时补。治疗同时还要配合多户外活动，增加每日的日照时间。

在减肥过程中，有些小儿减肥效果好，有些小儿减肥较困难。其中，有些孩子脂肪和肌肉、骨骼是同时超标，属于结实型肥胖，这种类型儿童肥胖容易减肥。但对于一些不爱运动的孩子，老百姓常说的虚胖，其脂肪特别软，测身体组成成分脂肪超标严重，骨骼、肌肉差，减肥就显得比较困难。为此，需要家长培养孩子良好的生活方式，让孩子有恒心、耐心去减肥。

正处于发育阶段的儿童，如果盲目节食减肥，很有可能会影响身体发育。所以不提倡儿童肥胖采用节食或泻药减肥，因为这样减肥方法的反弹率很高，而且会影响儿童生长发育。可以在不影响儿童生长发育的同时控制体重，减少高热量高脂肪食物的摄入，同时要适当增加孩子的运动量，才能科学减肥。

宝宝粪便发绿有不同原因，有的跟饮食有关系，比如吃菠菜以及含铁比较高的蔬菜，或者本身由于缺铁性贫血，补充铁剂，那么粪便是深绿色的，或黑绿色的，是由于饮食和药物引起的。还有一种绿色是偏浅的，体重增长不好，总有浅绿色粪便，提示可能有胃肠道的破损，有吸收障碍。如果能够通过饮食调整，比如吃容易消化吸收的饮食，能够调整，或者自己用益生菌、益生元也可调整。如果长期影响孩子体重的增长，甚至身高不达标，或者比同龄、同性别的孩子身高偏低，要做相关检查，看是不是有乳糖不耐受，或者有食物蛋白过敏不吸收。如本身已经诊断乳糖不耐受，或者蛋白过敏，用了深度水解的奶粉，粪便发绿是由于奶粉的原因造成。

如果宝宝手脚冰凉，同时伴有大便次数减少，那么提示他是不是有内分泌性的疾病，也就是甲低。甲低就是孩子反应力开始慢了，使手脚冰凉，要到内分泌内科去看一下。做一些比如甲功五项，还有生长发育、智力相关的排查。还有一种手脚冰凉就是孩子本身营养不良，比如热卡不够或者是蛋白质低，这种营养不良性的也可以引起手脚冰凉。这属于营养内科诊治的范畴，要去找医生进行营养评估和做一些相应的检查。还有一些引起手脚冰凉的原因，比如缺矿物质，他本身就是出汗太多，是那种湿凉湿凉的。还有一种比较少见的，大孩子手脚冰凉，那是有比如微循环方面的障碍或代谢方面的问题，这个属于神经内科，还有外科进行去排查。

宝宝肚子胀气快速消除需鉴别原因。如果几天没拉大便，肚胀，大便积肠道内，说明大便干。可以做直肠给药，把所有大便拉出来。这是快速消除的办法，如果过敏或乳糖不耐受引起的肚胀，给予相应的治疗，会在10天或者1周左右逐渐消除。吃得太多、消化不良，可以给助消化的药，或者膳食纤维类的食物，促进排便，也可以达到快速消除肚胀的效果。

宝宝舌头上出现白苔与以下因素有关： 1.脾胃不和：宝宝舌苔厚腻，消化不良； 2.鹅口疮：由于真菌感染，口腔黏膜呈白色。用制霉菌素片溶于冷开水中，涂于口腔。几个月的宝宝在喝奶喝水的时候不要过烫，容易导致口腔黏膜破损，细菌感染产生鹅口疮。

宝宝吐奶分两种，一种是溢奶，溢奶就是胃里没有压力，喝完奶以后就往外吐。另一种是有压力的，向外喷射。孩子比较小，体重不增，月龄比较小，比如刚出生还不到1个月，肚子还比较胀，抚触能够摸出有硬块。临床常见的就是孩子胃部的幽门肥厚和幽门狭窄。这种情况要到外科就诊，如果出现狭窄，可能要进行手术，否则无法有效摄取营养物质。月龄稍微大，比如几个月，总是吐奶，应该查是否对奶吸收不好，要换奶粉。 月龄偏大出现吐奶，可能由于活动以后，比如1岁或者几个月活动完了以后容易吐，如隔疝、滑疝，建议到消化科就诊，做腹部的钡餐造影，或者做腹部B超，可以有效诊断。

近年来频繁出现儿童铅中毒事件，已引起公众严重关注和不安。然而，铅是人类最早使用的金属之一，随着现代科技的发展，铅的应用范围更加广泛，含铅用品广泛存在于日常生活中。 铅中毒对儿童身心健康会造成很大的危害，建议平时多给孩子多吃中药，比如山楂、枸杞、大枣、益智仁、茯苓、山药甘草等排出毒素。