李时莲

宝宝吐奶分两种，一种是溢奶，溢奶就是胃里没有压力，喝完奶以后就往外吐。另一种是有压力的，向外喷射。孩子比较小，体重不增，月龄比较小，比如刚出生还不到1个月，肚子还比较胀，抚触能够摸出有硬块。临床常见的就是孩子胃部的幽门肥厚和幽门狭窄。这种情况要到外科就诊，如果出现狭窄，可能要进行手术，否则无法有效摄取营养物质。月龄稍微大，比如几个月，总是吐奶，应该查是否对奶吸收不好，要换奶粉。 月龄偏大出现吐奶，可能由于活动以后，比如1岁或者几个月活动完了以后容易吐，如隔疝、滑疝，建议到消化科就诊，做腹部的钡餐造影，或者做腹部B超，可以有效诊断。

宝宝舌头上出现白苔与以下因素有关： 1.脾胃不和：宝宝舌苔厚腻，消化不良； 2.鹅口疮：由于真菌感染，口腔黏膜呈白色。用制霉菌素片溶于冷开水中，涂于口腔。几个月的宝宝在喝奶喝水的时候不要过烫，容易导致口腔黏膜破损，细菌感染产生鹅口疮。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
并发症不是各个都会影响性功能，如果脂肪超的比较多，比如男孩子雌激素比较高，雄性激素比较低，他会乳房比较大，有点女性化，阴茎比较短比较小，如果不好好减肥去治疗就有可能会影响以后的性功能或者是繁衍后代。女孩主要是有那种卵巢还有月经不调，因为雌激素水平紊乱以后也有这方面影响，但是这方面不是一定100%就会影响，还有一些叠加的其它因素，这是其中之一。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
糖肯定能吃，营养没有说某一种食物是非常好的，某一种食物是非常不好的。因为不管是糖、盐，都是每个人都要用的，但是一个比例。营养难点就是平衡，平衡是一个动态，是一个不断变化，而且是根据你的身体情况，还有整个发育过程是不断要调整的。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
我们讲一下儿童肥胖症对孩子生长发育过程中的一些危害，一个对他心理首先是有危害的。我们在临床上也见过这样的孩子，胖了以后可能大家叫他小胖子或者是说一些不好听的话他产生一些自卑感，也有的孩子不去上学，就影响他的学习。因为不愿意跟大家接触，性格发生一些孤僻或者不合群，对心理上确实是有伤害的。还有就是我们发现胖以后女孩子容易性早熟，因为胖了以后她的脂肪是超的，脂肪本身也具有一些分泌器官的一些作用，分泌一些雌激素，使孩子能够性早熟。男孩子可能就是雌激素分泌多了以后他的性发育会推迟，有点女性化，可能乳房会出来。男性第二性征出现比一般不胖孩子要晚一到两年或者不等，有的是晚的比较多，有的稍微晚一点。这是对性发育。还有就是孩子肥胖了以后，会有一些代谢综合征，比方脂肪肝、高脂血症，有的往往是一运动他的心脏就不舒服，有的会有心肌酶的偏高，对心脏是一个负担。还有就是说他可能会引起糖尿病，因为我们好多胖孩子做糖耐量试验都是有问题的，属于糖耐量耐受性比较差的，这样的孩子特别是有家族这种糖尿病遗传史的话，会早早出现二型糖尿病，在治疗过程当中也发现胖孩子非常容易得二型糖尿病，得了以后吃二甲双胍，按照糖尿病御用药物治疗效果不是特别好，能够控制一段时间，但是如果不减肥就会造成治疗糖尿病这些药可能很难去断。在治疗过程当中我们就配合进行刚才说的一些减肥计划，给他制定方针，脂肪减少以后他的二型糖尿病也是可以缓解甚至可以治愈的，二甲双胍也可以停服，有这样成功例子。实际上胖以后对孩子的影响是方方面面的，容易贫血，实际上胖了以后他脂肪超了。有时候往往孩子他也没吃太多的肉，就是菜汤泡饭热卡高，所以含低蛋白血症，蛋白质还是不足的，还有一些营养缺乏，有的甚至还会影响他的身高，也许他不胖能够长到1米7，因为胖了以后由于各种各样的原因，钙的缺乏或者是性早熟，那么骨骼发育会受到影响，可能就达到不了一个理想身高，比相对理想身高要偏矮一些，比较常见。还有一些其他的不是常见，每个孩子他的危害性以及他的合并症不是都在一个孩子身上，有的孩子脂肪肝，有的就是高血脂，所以他的治疗重点和侧重点是不太一样，饮食也不是千篇一律的。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
下面说一下孩子在出生一直到青春期18岁这一段生长发育过程当中什么年龄段容易肥胖。他的肥胖危险系数比较大，一个是在1岁之内母乳喂养的，或者人工喂养或者混合喂养，没有按照节律性喂养，而是老百姓说按需喂养，只要一闹一哭给他奶，这种容易发生肥胖。还有在学龄前，幼儿园幼儿阶段，他在幼儿园早中晚饭都吃了，回家里又再吃一顿。还有加夜餐，这样胖起来的也有。还有青春期，青春期不管男孩女孩性激素开始分泌增强，开始性的第二特征出现，这时候有一个特别突出的表现，孩子的食欲大增。这个时候孩子如果在青春前教育不好，比如零食、膨化食品、饮料或者是含热卡比较高的这些习惯有，这时候食欲好再一吃就开始胖了。还有生活方式突然改变，举个例子，这一段时间搬家了，家里离学校远，早饭没时间吃，就买一汉堡包拿到车上吃，热卡突然超一段时间就胖了。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病如果是内分泌性的，比如是由于维生素D依赖或者维生素D抵抗，这个有一定的遗传性；如果是单纯营养性，除非是营养吸收障碍，这个跟家族遗传有一定的相关性；其它的比如是完全单纯营养性的佝偻病，就跟遗传没有关系。

糖是一种高能量类、纯热性食物。包括白糖、葡萄糖、冰糖、红塘、糖果等。但它不含蛋白质、维生素、无机盐和纤维等其它营养成分。人体的营养平衡是一个动态平衡，只要可以维持机体的营养平衡，糖是可以被摄入的，所以儿童肥胖可以吃糖。摄入量的多少需要根据儿童发育状态和身体健康状况调整。

在减肥过程中，有些小儿减肥效果好，有些小儿减肥较困难。其中，有些孩子脂肪和肌肉、骨骼是同时超标，属于结实型肥胖，这种类型儿童肥胖容易减肥。但对于一些不爱运动的孩子，老百姓常说的虚胖，其脂肪特别软，测身体组成成分脂肪超标严重，骨骼、肌肉差，减肥就显得比较困难。为此，需要家长培养孩子良好的生活方式，让孩子有恒心、耐心去减肥。

1岁之内母乳喂养、人工喂养、混合喂养都有可能出现儿童肥胖，尤其是无节制喂养更容易导致儿童肥胖。在幼儿阶段，一些儿童食欲好及多餐饮食，也容易出现肥胖。而青春前，由于教育不好，一些孩子偏爱零食、膨化食品等含热卡比较高食物，所以容易变胖。